排便诱发癫痫11例报告
作者：陈强毅
单位：淮安市人民医院(223200)
关键词：
江苏医药991147 至今因排便而诱发癫痫发作的报告尚不多见，作者在1993～1998年遇见11例，现总结报告于下。
临床资料
一、一般资料 本组11例中，男4例，女7例，年龄16～76岁，平均39岁。病程1～26年，平均8年，既往均无继发性癫痫的病史。全组病例均在大便时或大便后(多为排稀便或用力排便)出现意识障碍，双眼瞪视，甚至跌倒、抽搐，历时2～4分钟，自行终止，间歇期如常人，每例发作后间隔时间不一，每次发作的临床表现雷同，全身体检(包括神经系统)无异征。其中8例经查头部CT和/或MRI和/或脑脊液检查均正常，本组病例经使用抗癫痫药物治疗后，发作减少，减轻，甚至终止。
二、脑电图检查 使用上海产ND-82BND-161脑电图仪，按照10/20系统按放头皮电极，分单、双极导联常规描记，并以冯应琨和黄远桂编写的《脑电图学》标准判定结果。本组11例脑电图常规描记共18次，其中7例中央-颞区波幅为180～200μv2.5～3Hzδ长程阵发，3例额-中央区呈80～100μv6～7Hzθ持续出现，并出现单个尖波，及不典型的100～150μv尖慢综合波，1例顶、枕区出现阵发不典型棘慢综合波，波幅120～190μv。
讨 论
因排便诱发癫痫发作乃属于反射性癫痫之范畴，文献中各作者为反射性癫痫下过不同的定义并各自提出对其分类的意见。作者赞同反射性癫痫的定义。本组反射性癫痫患者脑电图检查均有异常，为α波多为不规则，且部分波型变尖，有的波幅高达180～200μv，4～7Hz之θ节律或2～3Hz之δ节律，阵发性出现。临床上反射性癫痫的发作形式繁多，同一具刺激条件对不同的病者可诱发出不同的发作形式，同一个病人也可由几种不同的刺激而诱发，而且其发作形式也可以转变。然而反射性癫痫的发作类型以颞部发作较为多见，其病灶在颞叶，当痫样放电扩散到同侧运动区及其近区，即出现全身性大发作或为复杂性部分性发作。
反射性癫痫的诱发因素在日常生活中往往难以避免，给预防带来很大困难，但本病对抗癫痫药物的治疗反应良好，对于临床上刺激条件比较明确，临床发作呈现阵发性、刻板性、短暂性的特点，即使缺乏脑电图的典型改变，应用抗癫痫药物治疗有效亦是诊断本病有重要条件之一。此外，不少患者因罹患本病易产生焦虑、抑郁等情绪反应，因此辅佐应用抗焦虑药物定有裨益。, 百拇医药
单位：淮安市人民医院(223200)
关键词：
江苏医药991147 至今因排便而诱发癫痫发作的报告尚不多见，作者在1993～1998年遇见11例，现总结报告于下。
临床资料
一、一般资料 本组11例中，男4例，女7例，年龄16～76岁，平均39岁。病程1～26年，平均8年，既往均无继发性癫痫的病史。全组病例均在大便时或大便后(多为排稀便或用力排便)出现意识障碍，双眼瞪视，甚至跌倒、抽搐，历时2～4分钟，自行终止，间歇期如常人，每例发作后间隔时间不一，每次发作的临床表现雷同，全身体检(包括神经系统)无异征。其中8例经查头部CT和/或MRI和/或脑脊液检查均正常，本组病例经使用抗癫痫药物治疗后，发作减少，减轻，甚至终止。
二、脑电图检查 使用上海产ND-82BND-161脑电图仪，按照10/20系统按放头皮电极，分单、双极导联常规描记，并以冯应琨和黄远桂编写的《脑电图学》标准判定结果。本组11例脑电图常规描记共18次，其中7例中央-颞区波幅为180～200μv2.5～3Hzδ长程阵发，3例额-中央区呈80～100μv6～7Hzθ持续出现，并出现单个尖波，及不典型的100～150μv尖慢综合波，1例顶、枕区出现阵发不典型棘慢综合波，波幅120～190μv。
讨 论
因排便诱发癫痫发作乃属于反射性癫痫之范畴，文献中各作者为反射性癫痫下过不同的定义并各自提出对其分类的意见。作者赞同反射性癫痫的定义。本组反射性癫痫患者脑电图检查均有异常，为α波多为不规则，且部分波型变尖，有的波幅高达180～200μv，4～7Hz之θ节律或2～3Hz之δ节律，阵发性出现。临床上反射性癫痫的发作形式繁多，同一具刺激条件对不同的病者可诱发出不同的发作形式，同一个病人也可由几种不同的刺激而诱发，而且其发作形式也可以转变。然而反射性癫痫的发作类型以颞部发作较为多见，其病灶在颞叶，当痫样放电扩散到同侧运动区及其近区，即出现全身性大发作或为复杂性部分性发作。
反射性癫痫的诱发因素在日常生活中往往难以避免，给预防带来很大困难，但本病对抗癫痫药物的治疗反应良好，对于临床上刺激条件比较明确，临床发作呈现阵发性、刻板性、短暂性的特点，即使缺乏脑电图的典型改变，应用抗癫痫药物治疗有效亦是诊断本病有重要条件之一。此外，不少患者因罹患本病易产生焦虑、抑郁等情绪反应，因此辅佐应用抗焦虑药物定有裨益。, 百拇医药