脐带夹和气门心扎脐方法的效果比较
作者：李勇进
单位：湛江市妇幼保健院(524038)
关键词：
广东医学991150 新生儿脐带结扎方法很多，本地区的医院新生儿脐带结扎多用绳扎法和气心套扎法。随着消毒物品管理要求越来越严格，浸泡消毒的物品逐渐被一次性用品淘汰。使用一次性脐带夹扎脐方法有待进一步推广。因此，我院就一次性脐带夹和气门心扎脐方法进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对1998年7月～1999年7月在我院出生的新生儿随机采取脐带夹法或气门心套扎法结扎脐带，并随机选择能接受产后访视的脐带夹试验组128例和气门心为对照组128例，共256例为观察对象，观察两组新生儿脐带脱落的天数和并发症的发生情况。
1.2 方法
1.2.1 脐带夹实验组 使用浙江省嘉兴市苏嘉医疗器械厂生产的一次性脐带夹。使用时将脐带夹放入产包，对脐带行常规处理后，将脐带夹套入脐带，在距离脐轮0.5 cm处夹紧，用灭菌剪在距脐夹0.5 cm处剪除脐带，断面进行常规消毒，以无菌纱布包扎，待脐带和脐夹一起脱落。
1.2.2 气门心对照组 将橡皮气门心剪成0.2 cm宽的小圈套，放入2%戊二醛内浸泡，使用时用蒸馏水冲净戊二醛，放入包内，待常规断脐后，用气门心将脐带扎紧，并在扎圈之上0.5 cm处剪除脐带，断面用10%碘酒消毒，以无菌纱布包扎，再用脐包包紧，待脐带和气门心自行脱落。
2 结果
2.1 两组新生儿脱脐天数比较 脐带夹组脱脐时间4.8±1.8 d(2～10 d)，气门心组脱脐时间7.3±3.1 d(3～18 d)，经t检验处理，t=4.876,P<0.01。脐带夹组脱脐时间明显短于气门心组。
2.2 两组新生儿脐部并发症比较 脐带夹组未发现并发症，而气门心组发生脐炎2例，扎脐后24 h内脐残端渗血8例。
3 讨论
一次性脐带夹是采用医用高分子材料制成，结扎血管性能好，能有效阻断血运，使脐带基质干枯快，脐带组织脱落快。而脐带脱落快是防止脐部并发症的有效途径之一。气门心扎脐有一定的效果，但由于是橡胶制品，高压灭菌或高效消毒液浸泡时间过长，弹力易受影响，造成脐血管结扎欠紧，致使脐血流未能完全阻断。因此，脐带脱落天数延长，并有脐残端渗血及脐周炎等并发症的发生。
新生儿断脐要求无菌操作是十分严格的。据笔者了解，本地区基层接生员多系定期到卫生院取一定数量经压力蒸汽灭菌的断脐工具用于接生。压力蒸汽灭菌物品按卫生部要求有效期为1周，因此基层接生员很难保证使用的物品无菌。脐带夹是经环氧乙烷灭菌的物品，有效期为2 a，为基层接生员提供方便和确保接产物品符合无菌要求。故对没有消毒条件的基层医疗点，建议接生员应使用一次性脐带夹断脐。, http://www.100md.com
单位：湛江市妇幼保健院(524038)
关键词：
广东医学991150 新生儿脐带结扎方法很多，本地区的医院新生儿脐带结扎多用绳扎法和气心套扎法。随着消毒物品管理要求越来越严格，浸泡消毒的物品逐渐被一次性用品淘汰。使用一次性脐带夹扎脐方法有待进一步推广。因此，我院就一次性脐带夹和气门心扎脐方法进行效果观察，现将观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对1998年7月～1999年7月在我院出生的新生儿随机采取脐带夹法或气门心套扎法结扎脐带，并随机选择能接受产后访视的脐带夹试验组128例和气门心为对照组128例，共256例为观察对象，观察两组新生儿脐带脱落的天数和并发症的发生情况。
1.2 方法
1.2.1 脐带夹实验组 使用浙江省嘉兴市苏嘉医疗器械厂生产的一次性脐带夹。使用时将脐带夹放入产包，对脐带行常规处理后，将脐带夹套入脐带，在距离脐轮0.5 cm处夹紧，用灭菌剪在距脐夹0.5 cm处剪除脐带，断面进行常规消毒，以无菌纱布包扎，待脐带和脐夹一起脱落。
1.2.2 气门心对照组 将橡皮气门心剪成0.2 cm宽的小圈套，放入2%戊二醛内浸泡，使用时用蒸馏水冲净戊二醛，放入包内，待常规断脐后，用气门心将脐带扎紧，并在扎圈之上0.5 cm处剪除脐带，断面用10%碘酒消毒，以无菌纱布包扎，再用脐包包紧，待脐带和气门心自行脱落。
2 结果
2.1 两组新生儿脱脐天数比较 脐带夹组脱脐时间4.8±1.8 d(2～10 d)，气门心组脱脐时间7.3±3.1 d(3～18 d)，经t检验处理，t=4.876,P<0.01。脐带夹组脱脐时间明显短于气门心组。
2.2 两组新生儿脐部并发症比较 脐带夹组未发现并发症，而气门心组发生脐炎2例，扎脐后24 h内脐残端渗血8例。
3 讨论
一次性脐带夹是采用医用高分子材料制成，结扎血管性能好，能有效阻断血运，使脐带基质干枯快，脐带组织脱落快。而脐带脱落快是防止脐部并发症的有效途径之一。气门心扎脐有一定的效果，但由于是橡胶制品，高压灭菌或高效消毒液浸泡时间过长，弹力易受影响，造成脐血管结扎欠紧，致使脐血流未能完全阻断。因此，脐带脱落天数延长，并有脐残端渗血及脐周炎等并发症的发生。
新生儿断脐要求无菌操作是十分严格的。据笔者了解，本地区基层接生员多系定期到卫生院取一定数量经压力蒸汽灭菌的断脐工具用于接生。压力蒸汽灭菌物品按卫生部要求有效期为1周，因此基层接生员很难保证使用的物品无菌。脐带夹是经环氧乙烷灭菌的物品，有效期为2 a，为基层接生员提供方便和确保接产物品符合无菌要求。故对没有消毒条件的基层医疗点，建议接生员应使用一次性脐带夹断脐。, http://www.100md.com