氧载体治疗仪辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例临床观察
作者：王建亮 陈苗娥 马宁
单位：宁夏石嘴山市第二人民医院儿科，宁夏 石嘴山 753000
关键词：新生儿；氧载体；脑病
宁夏医学杂志991123 摘要 本文应用氧载体治疗仪辅佐治疗新生儿缺血缺氧性脑病30例，其中轻度10例，中度16例，重度4例。通过临床观察，其疗效显著，治疗时机不受限制，值得在基层医院推广。
中图发类号 R722.1 文献标识码 B
1996年以来我科应用氧载体治疗仪辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得满意疗效，治疗中未发现不良反应，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：治疗组用甘露醇、能量合剂、脑活素、吸氧等常规治疗加用氧载体治疗30例，其中男17例，女13例，入院年龄均<24小时，出生5分钟评分0～3分13例，4～7分17例。对照组：男19例，女10例，入院年龄均<24小时，出生5分钟评分0～3分11例，4～7分18例。两组患儿均按1989年济南会议“新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准”诊断[1]。
, http://www.100md.com
两组患儿临床表现：脑干症状2例及3例；青紫9例及11例；苍白12例及12例；昏迷为9例及10例；肌张力增高5例及7例；肌张力减弱21例及23例；惊厥为15例及17例。治疗组30例均经头颅CT检查，其中轻度10例，中度16例，重度4例，合并蛛网膜下腔出血2例。对照组29例均经CT检查，其中轻度11例，中度15例，重度3例，合并脑室内出血1例，蛛网膜下腔出血1例。
1.2 方法：治疗组在常规治疗的基础上，选用长春朝阳医用电子公司生产的GYZ-Ⅲ全电脑氧透射载体治疗仪。将静滴液5%葡萄糖引入治疗仪U型管装置中进行透射后，以10滴左右(每分钟)滴速静滴，时间以不少于30分钟为宜，最长不超过1小时。每日一次，10次为一疗程，均在24小时内确诊后治疗。对照组用甘露醇、能量合剂、脑活素、吸氧等常规治疗、惊厥者以止痉处理。
2 结果
2.1 疗效判定标准[2]：以临床症状及脑水肿5天内消失者为显效：10天内消失者为有效：10天内仍不消失者为无效。
, 百拇医药
经临床观察证明氧载体对本病临床症状改善有显著作用，促进意识恢复及终止惊厥作用明显。昏迷的9例患儿治疗1次后清醒2例，2次后清醒3例，3次后清醒4例。15例惊厥患儿均在5次内停止发作，其中治疗1次止惊2例，2次止惊8例，3次止惊3例，4次止惊2例。肌张力及脑水肿的恢复均较对照组病程缩短2～3天。
2.2 两组治疗效果比较：以总有效率进行对照，经统计学处理，利用卡方检验，χ2＝8.753，P<0.01为显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组(详见附表)。
附表 两组HIE患儿治疗效果的比较 组别
病情
分度
例数
显效
, 百拇医药
有效
无效
有效率%
总有效率%
治疗组
轻
10
8
2
0
100
96.6
中
16
, 百拇医药
15
1
0
100
重
4
2
1
1
75
对照组
轻
11
7
, http://www.100md.com
2
2
81.8
75.3
中
15
3
8
4
73.3
重
3
0
2
, 百拇医药
1
66.6
3 讨论
3.1 氧载体的作用机理：即是把光量子血疗的血液改为5%葡萄糖液体，间接起到照射血液的作用。现代理论认为，光是一粒一粒运动着的粒子流，这些粒子流称为光量子或光子。它是电磁幅射的传递单位，每一个光子都具有一定的能量，其能量大小与光子的频率成正比。光子氧辐射疗法就是利用5%～10%的葡萄糖、生理盐水等液体，再经UV辐射、磁极化处理，按正常输液速度给病人输入体内，输入时间为30～60分钟。
3.2 被证实的作用有：①提高红细胞携氧能力，血液经UV(紫外线)照射并充氧1分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输3～5分钟便能提高全身氧饱和度，能迅速而有效的缓解组织缺氧状态。②提高组织对氧的利用。血液在有氧条件下受UV照射时，可形成超氧阴离子等多种自由基和臭氧与细胞膜的不饱和脂肪酸作用形成脂质过氧化物。自由基和脂质过氧化物一方面可造成细胞的病理损伤，另一方面可催化内源性氧化酶，如二氢乳酸脱氢酶等，进而在体内迅速引起一系列氧化还原反应。同时可激活或诱导产生超氧化物歧化酶(SOD)，清除过多的氧，保护组织免受损伤。UV照射还能直接激活细胞呼吸酶，从而促进能量合成，改善新陈代谢。③改善血流变状态及微循环。UV照射可以降低血液粘度，增加红细胞膜表面负电荷，降低红细胞聚集性，提高血细胞膜的顺应性，加快血液流速，有学者认为UIB(紫外线氧透射疗法)是迄今为止血液流变性质异常的最好方法。也有人随访到一年红细胞压积、红细胞电泳时间、全血低切粘度仍有明显改变(P<0.05)。
, http://www.100md.com
临床观察表明氧载体在促进意识恢复，减少及终止惊厥，改善肌张力等均较常规疗法效果显著，治疗时机不受病情限制，价格低廉是基层医院治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效手段，值得推广。
参考文献
[1] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中华儿科杂志，1990，28(2)：31
[2] 阎石，等.大剂量维生素C及高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国实用儿科杂志，1995，4：225
责编：杨自革
(收稿1999—04—26 修回：1999—07—14), http://www.100md.com
单位：宁夏石嘴山市第二人民医院儿科，宁夏 石嘴山 753000
关键词：新生儿；氧载体；脑病
宁夏医学杂志991123 摘要 本文应用氧载体治疗仪辅佐治疗新生儿缺血缺氧性脑病30例，其中轻度10例，中度16例，重度4例。通过临床观察，其疗效显著，治疗时机不受限制，值得在基层医院推广。
中图发类号 R722.1 文献标识码 B
1996年以来我科应用氧载体治疗仪辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得满意疗效，治疗中未发现不良反应，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：治疗组用甘露醇、能量合剂、脑活素、吸氧等常规治疗加用氧载体治疗30例，其中男17例，女13例，入院年龄均<24小时，出生5分钟评分0～3分13例，4～7分17例。对照组：男19例，女10例，入院年龄均<24小时，出生5分钟评分0～3分11例，4～7分18例。两组患儿均按1989年济南会议“新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准”诊断[1]。
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两组患儿临床表现：脑干症状2例及3例；青紫9例及11例；苍白12例及12例；昏迷为9例及10例；肌张力增高5例及7例；肌张力减弱21例及23例；惊厥为15例及17例。治疗组30例均经头颅CT检查，其中轻度10例，中度16例，重度4例，合并蛛网膜下腔出血2例。对照组29例均经CT检查，其中轻度11例，中度15例，重度3例，合并脑室内出血1例，蛛网膜下腔出血1例。
1.2 方法：治疗组在常规治疗的基础上，选用长春朝阳医用电子公司生产的GYZ-Ⅲ全电脑氧透射载体治疗仪。将静滴液5%葡萄糖引入治疗仪U型管装置中进行透射后，以10滴左右(每分钟)滴速静滴，时间以不少于30分钟为宜，最长不超过1小时。每日一次，10次为一疗程，均在24小时内确诊后治疗。对照组用甘露醇、能量合剂、脑活素、吸氧等常规治疗、惊厥者以止痉处理。
2 结果
2.1 疗效判定标准[2]：以临床症状及脑水肿5天内消失者为显效：10天内消失者为有效：10天内仍不消失者为无效。
, 百拇医药
经临床观察证明氧载体对本病临床症状改善有显著作用，促进意识恢复及终止惊厥作用明显。昏迷的9例患儿治疗1次后清醒2例，2次后清醒3例，3次后清醒4例。15例惊厥患儿均在5次内停止发作，其中治疗1次止惊2例，2次止惊8例，3次止惊3例，4次止惊2例。肌张力及脑水肿的恢复均较对照组病程缩短2～3天。
2.2 两组治疗效果比较：以总有效率进行对照，经统计学处理，利用卡方检验，χ2＝8.753，P<0.01为显著性差异。治疗组疗效明显优于对照组(详见附表)。
附表 两组HIE患儿治疗效果的比较 组别
病情
分度
例数
显效
, 百拇医药
有效
无效
有效率%
总有效率%
治疗组
轻
10
8
2
0
100
96.6
中
16
, 百拇医药
15
1
0
100
重
4
2
1
1
75
对照组
轻
11
7
, http://www.100md.com
2
2
81.8
75.3
中
15
3
8
4
73.3
重
3
0
2
, 百拇医药
1
66.6
3 讨论
3.1 氧载体的作用机理：即是把光量子血疗的血液改为5%葡萄糖液体，间接起到照射血液的作用。现代理论认为，光是一粒一粒运动着的粒子流，这些粒子流称为光量子或光子。它是电磁幅射的传递单位，每一个光子都具有一定的能量，其能量大小与光子的频率成正比。光子氧辐射疗法就是利用5%～10%的葡萄糖、生理盐水等液体，再经UV辐射、磁极化处理，按正常输液速度给病人输入体内，输入时间为30～60分钟。
3.2 被证实的作用有：①提高红细胞携氧能力，血液经UV(紫外线)照射并充氧1分钟，相当于在空气中氧合20～30小时，回输3～5分钟便能提高全身氧饱和度，能迅速而有效的缓解组织缺氧状态。②提高组织对氧的利用。血液在有氧条件下受UV照射时，可形成超氧阴离子等多种自由基和臭氧与细胞膜的不饱和脂肪酸作用形成脂质过氧化物。自由基和脂质过氧化物一方面可造成细胞的病理损伤，另一方面可催化内源性氧化酶，如二氢乳酸脱氢酶等，进而在体内迅速引起一系列氧化还原反应。同时可激活或诱导产生超氧化物歧化酶(SOD)，清除过多的氧，保护组织免受损伤。UV照射还能直接激活细胞呼吸酶，从而促进能量合成，改善新陈代谢。③改善血流变状态及微循环。UV照射可以降低血液粘度，增加红细胞膜表面负电荷，降低红细胞聚集性，提高血细胞膜的顺应性，加快血液流速，有学者认为UIB(紫外线氧透射疗法)是迄今为止血液流变性质异常的最好方法。也有人随访到一年红细胞压积、红细胞电泳时间、全血低切粘度仍有明显改变(P<0.05)。
, http://www.100md.com
临床观察表明氧载体在促进意识恢复，减少及终止惊厥，改善肌张力等均较常规疗法效果显著，治疗时机不受病情限制，价格低廉是基层医院治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效手段，值得推广。
参考文献
[1] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中华儿科杂志，1990，28(2)：31
[2] 阎石，等.大剂量维生素C及高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国实用儿科杂志，1995，4：225
责编：杨自革
(收稿1999—04—26 修回：1999—07—14), http://www.100md.com