应用思密达保留灌肠联合先锋必治疗细菌性痢疾的临床观察
作者：刘迎春
单位：兰州空军医院，甘肃 兰州 730070
关键词：
宁夏医学杂志991147 应用思密达保留灌肠联合先锋必治疗细菌性痢疾58例，并以40例单独应用先锋必作为对照，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料：全部病例均为我们1998年5月～11月间住院的细菌性痢疾患者，分成治疗组、对照组。其中治疗组58例，男性33例，女性25例，平均年龄19.5岁(3个月～56岁)，对照组40例，男性26例，女性14例，平均年龄21.8岁(5个月～50岁)。入选病例血常规检查白细胞总数升高>10×109/L，大便常规白细胞>15个/HP，红细胞>1个/HP，大便培养治疗组阳性率68%，对照组阳性率65%。两组病例在病种、病程及临床表现方面均有可比性。
1.2 疗效评价：显效：用药24～48小时，大便次数已减少至≤2次/日或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：用药48～72小时，大便次数减少至≤2次/日，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效：用药72小时，腹泻次数仍>2次/日或性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者均属无效。
1.3 治疗方法：治疗组：思密达保留灌肠同时静滴先锋必疗程3天。剂量：6岁以下婴幼儿思密达3.0加生理盐水20ml，灌肠后保留1小时以上；6岁以上思密达6.0加生理盐水50ml，用法同上。对照组：静滴先锋必治疗。两组病例除思密达治疗不同外，其它治疗方法均相同。
1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果：经治疗后，两组病例疗效见附表。
附表 两组疗效的比较 组别
病例数
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
58
49(84.48)
9(15.52)
0
58(100)
对照组
40
31(77.50)
5(12.50)
4(10.00)
36(90)
上表显示，经3天治疗后，两组用药对细菌性痢疾临床皆有效，但治疗组疗效显著优于对照组，两组显效率及总有效率差异有非常显著性，P<0.01。
2.2 细菌学转阴：治疗组3天后有32例转阴，占80%，对照组有18例转阴，占72%。
3 讨论
思密达双八面体层纹结构的微粒，颗粒直接细小，层与层之间可以滑动，使其有很大的表面积。灌肠后，直接作用于结肠，与肠粘膜接触，使粘液的粒弹性和内聚力增加，比口服用药作用更直接、更全面，并且使粘液层增厚，从质与量两方面改善粘液，可加速受损粘膜上皮细胞的修复和再生，起到加强、修复、保护肠道粘膜屏障的作用。另外，由于思密达特殊的不均匀带电性，名种细菌、病毒等有固定和清除作用。本文以思密达保留灌肠联合先锋必治疗细菌性痢疾有效率达100%，较单用先锋必疗效明显增高。另外，通过对比，我们发现思密达保留灌肠对临床症状的改善疗效也较佳。
责编：马兴忠
文章编号：1001-5949(1999)11-0698-01
(收稿：1999—04—20), http://www.100md.com
单位：兰州空军医院，甘肃 兰州 730070
关键词：
宁夏医学杂志991147 应用思密达保留灌肠联合先锋必治疗细菌性痢疾58例，并以40例单独应用先锋必作为对照，取得了良好的疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料：全部病例均为我们1998年5月～11月间住院的细菌性痢疾患者，分成治疗组、对照组。其中治疗组58例，男性33例，女性25例，平均年龄19.5岁(3个月～56岁)，对照组40例，男性26例，女性14例，平均年龄21.8岁(5个月～50岁)。入选病例血常规检查白细胞总数升高>10×109/L，大便常规白细胞>15个/HP，红细胞>1个/HP，大便培养治疗组阳性率68%，对照组阳性率65%。两组病例在病种、病程及临床表现方面均有可比性。
1.2 疗效评价：显效：用药24～48小时，大便次数已减少至≤2次/日或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。有效：用药48～72小时，大便次数减少至≤2次/日，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效：用药72小时，腹泻次数仍>2次/日或性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者均属无效。
1.3 治疗方法：治疗组：思密达保留灌肠同时静滴先锋必疗程3天。剂量：6岁以下婴幼儿思密达3.0加生理盐水20ml，灌肠后保留1小时以上；6岁以上思密达6.0加生理盐水50ml，用法同上。对照组：静滴先锋必治疗。两组病例除思密达治疗不同外，其它治疗方法均相同。
1.4 统计学处理：采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果：经治疗后，两组病例疗效见附表。
附表 两组疗效的比较 组别
病例数
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
治疗组
58
49(84.48)
9(15.52)
0
58(100)
对照组
40
31(77.50)
5(12.50)
4(10.00)
36(90)
上表显示，经3天治疗后，两组用药对细菌性痢疾临床皆有效，但治疗组疗效显著优于对照组，两组显效率及总有效率差异有非常显著性，P<0.01。
2.2 细菌学转阴：治疗组3天后有32例转阴，占80%，对照组有18例转阴，占72%。
3 讨论
思密达双八面体层纹结构的微粒，颗粒直接细小，层与层之间可以滑动，使其有很大的表面积。灌肠后，直接作用于结肠，与肠粘膜接触，使粘液的粒弹性和内聚力增加，比口服用药作用更直接、更全面，并且使粘液层增厚，从质与量两方面改善粘液，可加速受损粘膜上皮细胞的修复和再生，起到加强、修复、保护肠道粘膜屏障的作用。另外，由于思密达特殊的不均匀带电性，名种细菌、病毒等有固定和清除作用。本文以思密达保留灌肠联合先锋必治疗细菌性痢疾有效率达100%，较单用先锋必疗效明显增高。另外，通过对比，我们发现思密达保留灌肠对临床症状的改善疗效也较佳。
责编：马兴忠
文章编号：1001-5949(1999)11-0698-01
(收稿：1999—04—20), http://www.100md.com