匀浆膳营养支持对心脏手术患者的疗效观察
作者：王亦萍 余良珍 陈碧兰
单位：福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001
关键词：
现代康复991190
营养治疗是临床综合治疗的重要组成部分，它对疾病的转归、预后、手术成败有极大关系。匀浆膳营养支持对手术后病人的康复有积极作用。为更好观察匀浆膳对术后病人的疗效，我们与外科配合，对匀浆膳支持者进行观察，确实收到满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象 我营养室于1996～1997年先后对40例心脏手术的病人进行匀浆膳营养支持，通过与其他心脏手术未采用匀浆膳营养支持的病人进行临床观察比较。治疗组：均为心脏手术患者，术后即插鼻饲管，采用匀浆膳40例，其中男25例，女15例，平均年龄9～51岁。对照组：亦为心脏手术患者，术后未采用匀浆膳支持者40例，其中男23例，女17例，平均年龄10～55岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 治疗组给予自行配制的匀浆膳，标准成份如表1，每天总量为1500ml,1d供6餐，每餐250ml。先把生食捣碎，煮熟后再搅拌过滤，装瓶，用注射器推入病人的鼻饲管内。对照组给予普通膳食或半流质。
表1 全天匀浆膳营养成份表 食物(g)
蛋白质(g)
脂肪(g)
碳水化合物(g)
Ca(mg)
Fe(mg)
VA(μg)
热量(KJ)
米粉
, http://www.100md.com
30
6
28
3
1
鸡蛋
200
24
24
2
108
7
562
猪肉
, http://www.100md.com
200
36
16
4
8
9
32
牛奶
400
12
12
20
408
2
, 百拇医药
140
奶粉
50
14
15
23
225
1
96
白糖
50
50
红枣
100
, 百拇医药
4
74
香菇
20
4
5
红萝卜汁
500
5
30
27
2
油
40
, 百拇医药
40
盐
7
合计
105
107
236
787
26
830
9743
占热量百分比
18%
, http://www.100md.com 41%
41%
2 结果
结果见表2，表3。表2 术后5d内主要生化指标对比(
±s)
总蛋白g/L
总胆红素μmol/L
钾mmol/L
钠mmol/L
尿素氮mmol/L
治疗组
69.94±5.46
, 百拇医药
18.13±5.60
4.22±0.12
135.8±5.16
8.3±5.8
对照组
62.38±8.10
16.05±3.01
3.98±0.23
133.1±6.92
10.1±7.6
参考值
60.0～8.40
, http://www.100md.com
2.0～220
3.50～5.50
136.0～148.0
3.1～7.4
表3 术后6～10d内主要生化指标对比(±s)
总蛋白g/L
总胆红素μmol/L
钾mmol/L
钠mmol/L
尿素氮mmol/L
, http://www.100md.com 治疗组
74.32±3.18
20.47±4.38
4.92±0.27
139.2±4.20
5.5±3.8
对照组
65.01±5.70
17.56±5.09
4.05±0.31
135.7±8.13
8.1±5.2
, 百拇医药
3 讨论
心脏手术病人，一般都处于极虚弱状态，主动进食差，吞咽困难，食欲不振。这样，每天经口摄入的营养远远不够补充身体的高代谢。在治疗组中，术后即插胃管，饲匀浆膳饮食。匀浆膳含蛋白质105g，脂肪107g，碳水化合物236g，共产热9743kJ。每个病人最适宜的热量需要是通过观察体重变化而获得的。治疗组平均住院12天，体重丢失2%，而对照组平均住院18天，体重丢失8%，可见治疗组的体重大致维持术前水平，这说明匀浆膳能满足病人术后蛋白质—热能需要。
充足的蛋白质对修复机体组织，维持氮平衡，增强免疫功能，促进疾病康复是非常必需的。长期卧床的管饲病人，每天供给75g蛋白质才能维持正氮平衡，而对心脏手术后病人，每天应给>2g/kg才能满足需要。但蛋白质供给数量也不可太高，不宜超过总热量的20%，且过多易导致腹泻，并增加肾脏的负担，出现氮质储留。我们的匀浆膳中蛋白质占总热量的18%，符合要求。
治疗组与对照组比较可以看出，在术后5d内，治疗组中的总蛋白、总胆红素、钠、钾的指标都比对照组好，负氮平衡也较少。术后6～10d的比较，则治疗组的各项指标，更优于对照组，尿素氮则在较短的时间内趋于正常。从整体看，治疗组恢复快，治愈时间短，体重虽然减少，但丢失的比对照组少得多，另外，根据体重平衡情况，在配方中加入红枣、香菇、，即可以补血，又能增加机体免疫力。从治疗结果看，说明匀浆膳营养支持对心脏手术患者的治疗是成功的，它起到了积极的辅助治疗作用。 [收稿日期]1999-06-21, http://www.100md.com
单位：福建医科大学附属协和医院，福建 福州 350001
关键词：
现代康复991190
营养治疗是临床综合治疗的重要组成部分，它对疾病的转归、预后、手术成败有极大关系。匀浆膳营养支持对手术后病人的康复有积极作用。为更好观察匀浆膳对术后病人的疗效，我们与外科配合，对匀浆膳支持者进行观察，确实收到满意效果。
1 对象与方法
1.1 对象 我营养室于1996～1997年先后对40例心脏手术的病人进行匀浆膳营养支持，通过与其他心脏手术未采用匀浆膳营养支持的病人进行临床观察比较。治疗组：均为心脏手术患者，术后即插鼻饲管，采用匀浆膳40例，其中男25例，女15例，平均年龄9～51岁。对照组：亦为心脏手术患者，术后未采用匀浆膳支持者40例，其中男23例，女17例，平均年龄10～55岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 治疗组给予自行配制的匀浆膳，标准成份如表1，每天总量为1500ml,1d供6餐，每餐250ml。先把生食捣碎，煮熟后再搅拌过滤，装瓶，用注射器推入病人的鼻饲管内。对照组给予普通膳食或半流质。
表1 全天匀浆膳营养成份表 食物(g)
蛋白质(g)
脂肪(g)
碳水化合物(g)
Ca(mg)
Fe(mg)
VA(μg)
热量(KJ)
米粉
, http://www.100md.com
30
6
28
3
1
鸡蛋
200
24
24
2
108
7
562
猪肉
, http://www.100md.com
200
36
16
4
8
9
32
牛奶
400
12
12
20
408
2
, 百拇医药
140
奶粉
50
14
15
23
225
1
96
白糖
50
50
红枣
100
, 百拇医药
4
74
香菇
20
4
5
红萝卜汁
500
5
30
27
2
油
40
, 百拇医药
40
盐
7
合计
105
107
236
787
26
830
9743
占热量百分比
18%
, http://www.100md.com 41%
41%
2 结果
结果见表2，表3。表2 术后5d内主要生化指标对比(
±s)总蛋白g/L
总胆红素μmol/L
钾mmol/L
钠mmol/L
尿素氮mmol/L
治疗组
69.94±5.46
, 百拇医药
18.13±5.60
4.22±0.12
135.8±5.16
8.3±5.8
对照组
62.38±8.10
16.05±3.01
3.98±0.23
133.1±6.92
10.1±7.6
参考值
60.0～8.40
, http://www.100md.com
2.0～220
3.50～5.50
136.0～148.0
3.1～7.4
表3 术后6～10d内主要生化指标对比(
±s)总蛋白g/L
总胆红素μmol/L
钾mmol/L
钠mmol/L
尿素氮mmol/L
, http://www.100md.com 治疗组
74.32±3.18
20.47±4.38
4.92±0.27
139.2±4.20
5.5±3.8
对照组
65.01±5.70
17.56±5.09
4.05±0.31
135.7±8.13
8.1±5.2
, 百拇医药
3 讨论
心脏手术病人，一般都处于极虚弱状态，主动进食差，吞咽困难，食欲不振。这样，每天经口摄入的营养远远不够补充身体的高代谢。在治疗组中，术后即插胃管，饲匀浆膳饮食。匀浆膳含蛋白质105g，脂肪107g，碳水化合物236g，共产热9743kJ。每个病人最适宜的热量需要是通过观察体重变化而获得的。治疗组平均住院12天，体重丢失2%，而对照组平均住院18天，体重丢失8%，可见治疗组的体重大致维持术前水平，这说明匀浆膳能满足病人术后蛋白质—热能需要。
充足的蛋白质对修复机体组织，维持氮平衡，增强免疫功能，促进疾病康复是非常必需的。长期卧床的管饲病人，每天供给75g蛋白质才能维持正氮平衡，而对心脏手术后病人，每天应给>2g/kg才能满足需要。但蛋白质供给数量也不可太高，不宜超过总热量的20%，且过多易导致腹泻，并增加肾脏的负担，出现氮质储留。我们的匀浆膳中蛋白质占总热量的18%，符合要求。
治疗组与对照组比较可以看出，在术后5d内，治疗组中的总蛋白、总胆红素、钠、钾的指标都比对照组好，负氮平衡也较少。术后6～10d的比较，则治疗组的各项指标，更优于对照组，尿素氮则在较短的时间内趋于正常。从整体看，治疗组恢复快，治愈时间短，体重虽然减少，但丢失的比对照组少得多，另外，根据体重平衡情况，在配方中加入红枣、香菇、，即可以补血，又能增加机体免疫力。从治疗结果看，说明匀浆膳营养支持对心脏手术患者的治疗是成功的，它起到了积极的辅助治疗作用。 [收稿日期]1999-06-21, http://www.100md.com