骨转移肿瘤疼痛治疗与康复
作者：黄带发 张丽辉
单位：沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110015
关键词：
现代康复991189
我们从1997年1月～1999年2月采用153Sm-EDTMP和博宁为主的综合治疗方案，对骨转移疼痛治疗取得了较好疗效。
1 临床资料及治疗方法
本组病人共22人，其中男18例，女4例。年龄60～77岁。骨转移部位：椎体72.7%(16/22)；骨盆31.8%(7/22)：胸背部骨质63.6%(14/22);四肢骨63.4%(8/22)；其中单部位转移9.1%(2/22)；2个部位36.4%(8/22);3个以上部位54.5%(12/22)。依据主诉疼痛分为0度：无痛。Ⅰ度(轻度)：疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活。Ⅱ度(中度)：疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇痛、安眠药。Ⅲ度(重度)：疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物，其中Ⅰ度7人，Ⅱ度10人，Ⅲ度5人。根据KPS评分定，KPS评分≥60分病人进行化疗，并予153Sm+EDTMP50mci静注，博宁30mg/d静滴，连用3d治疗。KPS<60病人采用“按阶梯方式”使用止痛剂，首选非鸦片类药物，如无效，则加入鸦片类药物可待因、再无效则使用吗啡类制剂和镇静药。
2 疗效判定标准及结果
显效：疼痛减轻Ⅱ度以上者；有效：减轻Ⅰ度者；无效：疼痛减轻，但疗程中又回复原有程度，疼痛未减轻或加重。2例病人因经济方面原因未进行放疗及化疗、153Sm-EDTMP加博宁治疗，2例KPS评分<60分。治疗 18例病人中显效10例，有效8例，有效率100%。其中有2例病人治疗前卧床不起，治疗后维持4月不用口服止痛剂，可下地活动。
3 讨论
153Sm-EDTMP静脉注射属肿瘤内介入放射治疗，单用153Sm-EDTMP治疗骨转移约78%患者疼痛缓解，作用维持4～35周，有的可达1年。我们在该治疗基础上加用化疗，另用博宁(帕米膦酸二钠)抑制骨溶解和破骨细胞活性。双管齐下，对骨转移疼痛治疗取得了明显疗效，副作用小。提示该方案可作为骨转移疼痛治疗的一种选择。, 百拇医药
单位：沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110015
关键词：
现代康复991189
我们从1997年1月～1999年2月采用153Sm-EDTMP和博宁为主的综合治疗方案，对骨转移疼痛治疗取得了较好疗效。
1 临床资料及治疗方法
本组病人共22人，其中男18例，女4例。年龄60～77岁。骨转移部位：椎体72.7%(16/22)；骨盆31.8%(7/22)：胸背部骨质63.6%(14/22);四肢骨63.4%(8/22)；其中单部位转移9.1%(2/22)；2个部位36.4%(8/22);3个以上部位54.5%(12/22)。依据主诉疼痛分为0度：无痛。Ⅰ度(轻度)：疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活。Ⅱ度(中度)：疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇痛、安眠药。Ⅲ度(重度)：疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物，其中Ⅰ度7人，Ⅱ度10人，Ⅲ度5人。根据KPS评分定，KPS评分≥60分病人进行化疗，并予153Sm+EDTMP50mci静注，博宁30mg/d静滴，连用3d治疗。KPS<60病人采用“按阶梯方式”使用止痛剂，首选非鸦片类药物，如无效，则加入鸦片类药物可待因、再无效则使用吗啡类制剂和镇静药。
2 疗效判定标准及结果
显效：疼痛减轻Ⅱ度以上者；有效：减轻Ⅰ度者；无效：疼痛减轻，但疗程中又回复原有程度，疼痛未减轻或加重。2例病人因经济方面原因未进行放疗及化疗、153Sm-EDTMP加博宁治疗，2例KPS评分<60分。治疗 18例病人中显效10例，有效8例，有效率100%。其中有2例病人治疗前卧床不起，治疗后维持4月不用口服止痛剂，可下地活动。
3 讨论
153Sm-EDTMP静脉注射属肿瘤内介入放射治疗，单用153Sm-EDTMP治疗骨转移约78%患者疼痛缓解，作用维持4～35周，有的可达1年。我们在该治疗基础上加用化疗，另用博宁(帕米膦酸二钠)抑制骨溶解和破骨细胞活性。双管齐下，对骨转移疼痛治疗取得了明显疗效，副作用小。提示该方案可作为骨转移疼痛治疗的一种选择。, 百拇医药