大剂量尿激酶静脉溶栓在急性心肌梗塞中的疗效观察
作者：刘喜堂 李晓岚 刘喜荣
单位：刘喜堂 李晓岚 黑龙江省医院，150036；刘喜荣 宾县人民医院
关键词：
中国急救医学991115 自1994年6月～1996年6月，我们应用南京大学制药厂生产的尿激酶对40例AMI患者进行静脉溶栓治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
AMI患者40例，男31例，女9例，年龄29～76岁，平均年龄54.2岁。前壁或广泛前壁心肌梗塞29例，下后壁(包括右心室)心肌梗塞11例。确诊后立即给予uK80～150万单位加生理盐水100 ml，30～60分钟滴完，所有患者均于溶栓后12小时皮下注射肝素钙7500 U，每12小时1次，直至5～7天，同时应用阿司匹林120 mg，每日1次。无低血压、心功能不全及缓慢心律失常者均应用美托洛尔(倍他乐克)。
2 结果
40例中，再通27例，占67.5%；未通13例，占32.5%。其中前壁梗塞再通20例(68.9%)，下壁再通6例(63.6%)，两组间无显著差异。再通组中3例未形成Q波，6例R波未消失，2例Q波处迟于24小时后形成；未通过组中3例Q波数目增加。
再通组死亡1例，占3.7%；未通组死亡2例，占14.6%，再通组死于心律失常及心力衰竭1例。
副作用：3例出现轻度出血，牙龈出血2例，痰中带血1例；未见其他副作用。
3 讨论
本组本组40例AMI的尿激酶静脉溶栓治疗结果显示，血管再通率为67.5%。再通组中3例未形成Q波，6例R波未消失，说明经溶栓冠脉再通后挽救了心外膜下心肌，缩小了梗塞面积；2例Q波延迟于24小时后形成，说明梗塞面积扩大。再通组病死率为3.7%，明显低于未通组的14.6%。可见，早期溶栓治疗是恢复冠脉灌注、缩小梗塞面积、降低死亡率的重要措施。AMI溶栓治疗可以明显保护心肌功能，改善AMI患者的预后。因此，迅速、积极的溶栓治疗将使更多的AMI患者受益。
AMI溶栓后应用肝素可增强冠脉侧支循环，使阻塞区血流增加，有益于维持受损心肌区的室壁运动，并可预防左室附壁血栓，维持左室功能，减少反复缺血发生，防止血管再闭塞。同时服用小剂量阿司匹林可抑制血小板积聚，从而加强溶栓效果。
收稿：1998-09-30, 百拇医药
单位：刘喜堂 李晓岚 黑龙江省医院，150036；刘喜荣 宾县人民医院
关键词：
中国急救医学991115 自1994年6月～1996年6月，我们应用南京大学制药厂生产的尿激酶对40例AMI患者进行静脉溶栓治疗，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
AMI患者40例，男31例，女9例，年龄29～76岁，平均年龄54.2岁。前壁或广泛前壁心肌梗塞29例，下后壁(包括右心室)心肌梗塞11例。确诊后立即给予uK80～150万单位加生理盐水100 ml，30～60分钟滴完，所有患者均于溶栓后12小时皮下注射肝素钙7500 U，每12小时1次，直至5～7天，同时应用阿司匹林120 mg，每日1次。无低血压、心功能不全及缓慢心律失常者均应用美托洛尔(倍他乐克)。
2 结果
40例中，再通27例，占67.5%；未通13例，占32.5%。其中前壁梗塞再通20例(68.9%)，下壁再通6例(63.6%)，两组间无显著差异。再通组中3例未形成Q波，6例R波未消失，2例Q波处迟于24小时后形成；未通过组中3例Q波数目增加。
再通组死亡1例，占3.7%；未通组死亡2例，占14.6%，再通组死于心律失常及心力衰竭1例。
副作用：3例出现轻度出血，牙龈出血2例，痰中带血1例；未见其他副作用。
3 讨论
本组本组40例AMI的尿激酶静脉溶栓治疗结果显示，血管再通率为67.5%。再通组中3例未形成Q波，6例R波未消失，说明经溶栓冠脉再通后挽救了心外膜下心肌，缩小了梗塞面积；2例Q波延迟于24小时后形成，说明梗塞面积扩大。再通组病死率为3.7%，明显低于未通组的14.6%。可见，早期溶栓治疗是恢复冠脉灌注、缩小梗塞面积、降低死亡率的重要措施。AMI溶栓治疗可以明显保护心肌功能，改善AMI患者的预后。因此，迅速、积极的溶栓治疗将使更多的AMI患者受益。
AMI溶栓后应用肝素可增强冠脉侧支循环，使阻塞区血流增加，有益于维持受损心肌区的室壁运动，并可预防左室附壁血栓，维持左室功能，减少反复缺血发生，防止血管再闭塞。同时服用小剂量阿司匹林可抑制血小板积聚，从而加强溶栓效果。
收稿：1998-09-30, 百拇医药