头颅CT与MRI在小儿结核性脑膜炎中的应用价值
作者：李世恒 王 葳 陈 莹
单位：李世恒 王 葳 陈 莹 哈尔滨市儿童医院神经内科，150010
关键词：
中国急救医学991149 为进一步探讨头颅CT及MRI对本病的应用价值，现将我院自1993年1月～1998年11月收治的98例结脑病例分析报告如下。
1 临床资料
1993年1月～1998年11月98例经过病史、体征、脑脊液等综合检查确诊为结脑均做头颅CT与MRI。其中男52例，女46例，按照《实用儿科学》临床分期及分型标准[1]，早期16例，中期70例，晚期12例，浆液型12例，脑底脑膜炎型48例，脑膜脑炎型30型，脊髓型8例。
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2 结果
2.1 结脑早期CT异常3例，占18.8%，MRI异常5例，占31.3%。中期CT、MRI呈现脑积水改变的均为64例，占脑积水发生总数的91.0%。晚期共12例，CT及MRI均呈现异常改变，发生率是100%。由此可见，对于结脑早期病人，合并症少见，而中期最常见的合并症是脑积水，晚期易出现多种合并症。同时可见CT、MRI对于脑积水的分辨能力相同，对于广泛的脑水肿，基底节区、脑实质区的异常改变MRI有更精确的显像能力，在结脑各期，MRI可以显示除钙化之外的CT未能发现的合并症。而对于钙化的呈像MRI不如CT敏感。
2.2 浆液型：CT、MRI异常者均为2例，仅占16.7%。脑底脑膜炎型：CT与MRI呈现脑积水者均为46例，占脑积水总数的58.9%。脑膜脑炎型中CT呈现基底节、脑实质梗塞者12例，占此病变总数的71.0%，MRI 15例，占病变总数的58.0%。脊髓型：CT、MRI异常的例数同为6例，占75.0%。由此可见，结脑浆液型合并症最少见，而脊髓型出现多种合并症，脑底脑膜炎型合并脑积水最多见，脑膜脑炎型在出现较多脑积水合并症的同时易合并脑梗塞。CT及MRI对各型结脑脑积水的显示能力是一致的，而对于基底节区、脑实质区病变的显像及弥慢性脑水肿的诊断MRI明显优于头颅CT，仅对钙化的显示MRI略差于头颅CT。
, 百拇医药
3 讨论
由于结脑发病率较高，且合并症多，后遗症严重，故早期发现合并症，正确指导治疗成为减少结脑后遗症发生的重要环节。目前随着头颅由于结脑发病率较高，且合并症多，后遗症严重，故早期发现合并症，正确指导治疗成为减少结脑后遗症发生的重要环节。目前随着头颅CT与MRI在临床上的应用，对于结脑的合并症脑积水、脑梗塞、脑萎缩等有着准确、清晰的显示。我们综合以上病例的CT、MRI分析，得出结果：结脑早期合并病少见，中期最常见的合并症为脑积水，晚期出现多种合并症。浆液型的结脑较少出现合并症，而脊髓型合并症严重，脑底脑膜炎型、脑膜脑炎型均较易出现脑积水，其中又以脑底脑膜炎型更多见，此二型同时常合并脑梗塞，以脑膜脑炎型居多。以上头颅CT、MRI呈像特点与结脑各期、各型的病理特点相符合。此外，MRI具有高度敏感性和特异的定位，特别对于基底节区的异常信号灶检出阳性率明显优于CT[2]，同时对组织内水含量特别敏感[3]。本组资料亦显示出MRI对广泛脑水肿、脑梗塞(基底节、脑实质)的显像能力明显优于CT，不仅可发现CT已显示的病变，而且可发现CT，无法分辨的病变。同时本组资料也提示：MRI对钙化的显示不如CT敏感，与国外报道一致[4]。
, 百拇医药
根据头颅CT与MRI的以上特点，临床医生可根据不同时期，不同类型的结脑选择相应的检查手段，同时对于头颅CT未见异常的病例可根据临床特点进一步选择MRI，以协助诊断，极早发现合并症，估计预后，指导治疗。
参考文献
[1]诸福棠，主编.实用儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1991.959-961.
[2]Martin E.Barkovich AJ.Magnetic resonance imaging in perinatal asphyxia.Arch Dis Child,1995,72:F62-67.
[3]史玉泉，主编.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1995.96.
[4]Serlind MR.Neurology,1990，10(4):349.
收稿：1998-12-11
修回：1999-02-07, 百拇医药
单位：李世恒 王 葳 陈 莹 哈尔滨市儿童医院神经内科，150010
关键词：
中国急救医学991149 为进一步探讨头颅CT及MRI对本病的应用价值，现将我院自1993年1月～1998年11月收治的98例结脑病例分析报告如下。
1 临床资料
1993年1月～1998年11月98例经过病史、体征、脑脊液等综合检查确诊为结脑均做头颅CT与MRI。其中男52例，女46例，按照《实用儿科学》临床分期及分型标准[1]，早期16例，中期70例，晚期12例，浆液型12例，脑底脑膜炎型48例，脑膜脑炎型30型，脊髓型8例。
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2 结果
2.1 结脑早期CT异常3例，占18.8%，MRI异常5例，占31.3%。中期CT、MRI呈现脑积水改变的均为64例，占脑积水发生总数的91.0%。晚期共12例，CT及MRI均呈现异常改变，发生率是100%。由此可见，对于结脑早期病人，合并症少见，而中期最常见的合并症是脑积水，晚期易出现多种合并症。同时可见CT、MRI对于脑积水的分辨能力相同，对于广泛的脑水肿，基底节区、脑实质区的异常改变MRI有更精确的显像能力，在结脑各期，MRI可以显示除钙化之外的CT未能发现的合并症。而对于钙化的呈像MRI不如CT敏感。
2.2 浆液型：CT、MRI异常者均为2例，仅占16.7%。脑底脑膜炎型：CT与MRI呈现脑积水者均为46例，占脑积水总数的58.9%。脑膜脑炎型中CT呈现基底节、脑实质梗塞者12例，占此病变总数的71.0%，MRI 15例，占病变总数的58.0%。脊髓型：CT、MRI异常的例数同为6例，占75.0%。由此可见，结脑浆液型合并症最少见，而脊髓型出现多种合并症，脑底脑膜炎型合并脑积水最多见，脑膜脑炎型在出现较多脑积水合并症的同时易合并脑梗塞。CT及MRI对各型结脑脑积水的显示能力是一致的，而对于基底节区、脑实质区病变的显像及弥慢性脑水肿的诊断MRI明显优于头颅CT，仅对钙化的显示MRI略差于头颅CT。
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3 讨论
由于结脑发病率较高，且合并症多，后遗症严重，故早期发现合并症，正确指导治疗成为减少结脑后遗症发生的重要环节。目前随着头颅由于结脑发病率较高，且合并症多，后遗症严重，故早期发现合并症，正确指导治疗成为减少结脑后遗症发生的重要环节。目前随着头颅CT与MRI在临床上的应用，对于结脑的合并症脑积水、脑梗塞、脑萎缩等有着准确、清晰的显示。我们综合以上病例的CT、MRI分析，得出结果：结脑早期合并病少见，中期最常见的合并症为脑积水，晚期出现多种合并症。浆液型的结脑较少出现合并症，而脊髓型合并症严重，脑底脑膜炎型、脑膜脑炎型均较易出现脑积水，其中又以脑底脑膜炎型更多见，此二型同时常合并脑梗塞，以脑膜脑炎型居多。以上头颅CT、MRI呈像特点与结脑各期、各型的病理特点相符合。此外，MRI具有高度敏感性和特异的定位，特别对于基底节区的异常信号灶检出阳性率明显优于CT[2]，同时对组织内水含量特别敏感[3]。本组资料亦显示出MRI对广泛脑水肿、脑梗塞(基底节、脑实质)的显像能力明显优于CT，不仅可发现CT已显示的病变，而且可发现CT，无法分辨的病变。同时本组资料也提示：MRI对钙化的显示不如CT敏感，与国外报道一致[4]。
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根据头颅CT与MRI的以上特点，临床医生可根据不同时期，不同类型的结脑选择相应的检查手段，同时对于头颅CT未见异常的病例可根据临床特点进一步选择MRI，以协助诊断，极早发现合并症，估计预后，指导治疗。
参考文献
[1]诸福棠，主编.实用儿科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1991.959-961.
[2]Martin E.Barkovich AJ.Magnetic resonance imaging in perinatal asphyxia.Arch Dis Child,1995,72:F62-67.
[3]史玉泉，主编.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1995.96.
[4]Serlind MR.Neurology,1990，10(4):349.
收稿：1998-12-11
修回：1999-02-07, 百拇医药