奇诺力致严重过敏性休克1例报告
作者：陈国庆 崔春黎 蒋晓峰
单位：陈国庆 崔春黎 蒋晓峰 上海铁道大学医学院附属甘泉医院肾内科，200065
关键词：
中国急救医学991158 奇诺力(Sulindac 舒林酸)系非固醇类抗类药(NSAZD)，是吲哚美辛的衍生物，具有消炎、镇痛和解热性能，已广泛用于临床，其不良反应类似消炎痛，但发生过每性休克国内尚未见报道。现将我院一例报告如下：
1 病例简介
患者，女，患者，女，20岁。1996年初夏起反复出现掌指、指间、肘及腕等关节红、肿、痛，活动受限，以小关节为主，曾外院拟诊“类风湿性关节”予奇诺力0.2/日共二周，症状好转。停药一周后无明显诱因畏寒，发热(39.8℃)伴咽痛，咳嗽、心悸收入院。查体：轻度贫血貌，双面颊对称性红斑，咽充血，心率106次/分，律齐，工肺(-)，腹软，肝脾未及，左食指关节肿痛，活动受限。化验：ESR 70 mm/h，抗ds-DNA(+)，抗RNP(+)，抗ss-DNA(+)，RF(+)CH50下降，C3，C4，CIC均正常。经用病毒唑，头孢核定第三日热退，但仍关节疼痛，于入院12日服用奇诺力0.2，服药不久而咽喉部阻塞感、胸闷、心悸、球结膜充血，2小时后寒战，高热达40.5℃、恶心、呕吐、头痛、面色潮红，服药7小时高热持续不退，症状加剧，一过性黑朦伴四肢湿冷、阴道少量出血，测血压7/4 kPa，心率120次/分，即给予肾上腺素，甲基强的松龙，多巴胺，阿栓明抗休克及菌必治抗感染，脱敏等抢救处理，次日上述症状逐渐消失，第三日体温降至正常，第四日撤除升压药物，血压维持正常，病情稳定一周后出现。
2 讨论
本例服奇诺力不久即出现过敏反应症状，并进行性加重，随后发生过敏性休克。所有本例服奇诺力不久即出现过敏反应症状，并进行性加重，随后发生过敏性休克。所有NSAID均可发生过敏反应[1]，过敏反应发生需要一个致敏期和对同一物质的第二次接触，致敏物可为任何异体蛋白或半抗原，结合此患者20天前曾应用奇诺为，符合速发型过敏反应。某些疾病可使药物对机体致敏性增加，为患系统性红斑狼疮者服用希洛芬的过敏反应增加，奇诺力与希洛芬均为NSAID，此患者系年者女性，反复发作关节疼痛，面颊部红斑，轻度贫血，血沉增快，二次抗ds-DNA(+),RF(+),RNP(+),临床不能排除系统性红斑狼疮，故也可能是导致过敏反应因素之一，因此，虽然奇诺力与其它NSAIO相比疗效较好，胃肠道剌激小，老年人对它较强耐受性，有报告对肾脏前列腺素合成无抑制作用，但仍该注意不良反应，尤行结蹄组识疾病患者。本例引起为此严重过敏性休克，危及生命，尚属少见，应此起警惕。
收稿：1998-08-06
修回：1999-02-25, http://www.100md.com
单位：陈国庆 崔春黎 蒋晓峰 上海铁道大学医学院附属甘泉医院肾内科，200065
关键词：
中国急救医学991158 奇诺力(Sulindac 舒林酸)系非固醇类抗类药(NSAZD)，是吲哚美辛的衍生物，具有消炎、镇痛和解热性能，已广泛用于临床，其不良反应类似消炎痛，但发生过每性休克国内尚未见报道。现将我院一例报告如下：
1 病例简介
患者，女，患者，女，20岁。1996年初夏起反复出现掌指、指间、肘及腕等关节红、肿、痛，活动受限，以小关节为主，曾外院拟诊“类风湿性关节”予奇诺力0.2/日共二周，症状好转。停药一周后无明显诱因畏寒，发热(39.8℃)伴咽痛，咳嗽、心悸收入院。查体：轻度贫血貌，双面颊对称性红斑，咽充血，心率106次/分，律齐，工肺(-)，腹软，肝脾未及，左食指关节肿痛，活动受限。化验：ESR 70 mm/h，抗ds-DNA(+)，抗RNP(+)，抗ss-DNA(+)，RF(+)CH50下降，C3，C4，CIC均正常。经用病毒唑，头孢核定第三日热退，但仍关节疼痛，于入院12日服用奇诺力0.2，服药不久而咽喉部阻塞感、胸闷、心悸、球结膜充血，2小时后寒战，高热达40.5℃、恶心、呕吐、头痛、面色潮红，服药7小时高热持续不退，症状加剧，一过性黑朦伴四肢湿冷、阴道少量出血，测血压7/4 kPa，心率120次/分，即给予肾上腺素，甲基强的松龙，多巴胺，阿栓明抗休克及菌必治抗感染，脱敏等抢救处理，次日上述症状逐渐消失，第三日体温降至正常，第四日撤除升压药物，血压维持正常，病情稳定一周后出现。
2 讨论
本例服奇诺力不久即出现过敏反应症状，并进行性加重，随后发生过敏性休克。所有本例服奇诺力不久即出现过敏反应症状，并进行性加重，随后发生过敏性休克。所有NSAID均可发生过敏反应[1]，过敏反应发生需要一个致敏期和对同一物质的第二次接触，致敏物可为任何异体蛋白或半抗原，结合此患者20天前曾应用奇诺为，符合速发型过敏反应。某些疾病可使药物对机体致敏性增加，为患系统性红斑狼疮者服用希洛芬的过敏反应增加，奇诺力与希洛芬均为NSAID，此患者系年者女性，反复发作关节疼痛，面颊部红斑，轻度贫血，血沉增快，二次抗ds-DNA(+),RF(+),RNP(+),临床不能排除系统性红斑狼疮，故也可能是导致过敏反应因素之一，因此，虽然奇诺力与其它NSAIO相比疗效较好，胃肠道剌激小，老年人对它较强耐受性，有报告对肾脏前列腺素合成无抑制作用，但仍该注意不良反应，尤行结蹄组识疾病患者。本例引起为此严重过敏性休克，危及生命，尚属少见，应此起警惕。
收稿：1998-08-06
修回：1999-02-25, http://www.100md.com