论中医免疫医学思想及其物质基础
作者：邓家驹
单位：湖北省潜江市老新镇卫生所，湖北潜江 433111
关键词：中医免疫医学思想；物质基础
中国中医基础医学杂志991126 免疫医学是现代医学的一门重要基础学科。人类医学从各国的传统医学，虽已发展到今天的生物分子水平的现代医学，但由于疾病谱的改变，当今临床医学上出现的一些重要传染性疾病。如艾滋病、乙肝以及一些较难治愈的慢性疾病，如哮喘、慢肾、红斑狼疮等。这些病变无论是从发病机理和防治等方面都与人体免疫机能息息相关。因此，当代对免疫学的研究，显得愈发突出和重要。作为有数千年历史的中医学，是否也有其免疫医学思想内容的存在?这是当代每个中医从业者所必须了解，而且值得研究的一个问题。从大量的古典中医文献记载中，我们不难发现，在古老的中医学里，对人类免疫医学不仅可以找到较精辟的理论依据，而且，对人体免疫机制的物质和功能，都有较详细的论述。
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1 中医学对人体免疫机理及其物质存在的认识与描述
在浩繁的中医学的古典医籍文献记载中“免疫”一词出现较晚，但古代医家对“疫”和人体对“疫”的防御机理的认识，早在两千多年前的典籍《黄帝内经》中，就有较详细的记载与论述。如《素问.遗篇.刺法论》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似不施救疗，如何不得相移易者?岐伯曰：不相染者，正气内存，邪不可干……气出于脑，即不邪干。”“故将入于疫室，先想青气自肝而出……次想白气自肺而出……次想赤气自心而出……次想黑气自肾而出……次想黄气自脾而出……五气护身之毕……然后可入于疫室。”从本篇节论的内容来看，中医学对人体免疫机理的认识，除用针刺手法的施救调节作用外，在人的机体中，尚有一种内在因素能调动人体脏腑各器官的免疫功能，以防御“疫”的侵袭或消除其“疫”的危害。那么，中医学对人体内免疫物质功能的所指究竟是什么?回答很简单：是“气”。而且这种“气”是发自人体的脏腑，出于大脑。这种“气”在中医学里称为正气，后来发展称元气、宗气、卫气、营气，即现代医学所谓的人体免疫力。
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2 中医学的先天之本和后天之本与人体免疫力的获得关系
中医学的免疫学思想，除以“正气内存，邪不可干”的机理阐述外，认为在人体生命活动过程和免疫调节功能系统中，尚有两个最根本的物质因素在起主宰作用，那就是先天之本的“肾”和后天之本的“脾”。先天之本和后天之本这一学说，是明朝著名医学家李中梓在继承“易水学派”医学理论的同时，受宋明理学中《易》学先天之学和后天之学的哲学思想的启迪，而创立的“人身之有根本”的一种医学理论的学说。他在所著《医宗必读.肾为先天本脾为后天本论》中云：“肾何以为先天之本?盖未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。脾何以为后天之本?盖一日不食则饥，七日不食则胃肠涸绝而死。《经云》：“‘安谷则昌，绝谷则亡’，胃气一败，百药难施，一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒成于六腑而气至，调和于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”应当指出的是，李中梓这里所谓先天之本的“肾”和后天之本的“脾”，并非指现代解剖医学里单纯的肾脏和脾脏等器官。根据中医学的基础理论，这里先天之本的“肾”主骨、主髓、藏精养脑、主生殖发育等生理功能。它不仅包括现代解剖医学的肾脏，而且包括现代医学所指的大脑、垂体、肾上腺皮质等内分泌系统。而后天之本的“脾”，主运化水谷精微、主肌肉、主四肢、主卫，而且有“脾旺不受邪”等生理功能。它不仅包括现代解剖医学的脾脏，而且包括现代医学所指的胰腺淋巴、消化、运动等系统。从中医学先天之本和后天之本的理论角度来讲，认为人体免疫力(正气)的来源与获得，无外乎有以下两种：一种是禀受于父母，藏于胚胎之中，来源于有生之初，从先天遗传基因获得，即所谓先天之本是也；另一种是人出生后，靠脾胃受纳和运化水谷精微，来源于生活饮食营养，由后天物质的资助供给而获得，即所谓后天之本是也。
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如果一个人先天之本的“肾气”和后天之本的“脾气”所受禀赋与来源不足，或遭受损伤，就会产生一些比较难治性的疾病，如再障贫血、白血病、血友病、红斑狼疮等。而这些病变，根据中医学脾肾虚损的病变机理进行辨证施治，往往取得较好的医疗效果。
3 中医学扶正与祛邪的治则与人体免疫调节关系
中医学根据人体生理、病理特点而制定的扶正与祛邪的治疗法则，实际是为了调节人体免疫机能的两大医疗措施。当人体受到病邪侵袭后，由于个体差异，机体的抗病能力(正气)有强有弱，对疾病免疫反应则表现为过于亢盛或过于低下，人体就会出现许多临床症状，从而导致各种疾病的发生。因此，在临床辨证施治过程中，对于过亢的免疫反应，如正邪交争，邪正俱盛，造成对机体的损伤，而导致病变的，多采用以祛邪为主的治则，如祛风散寒，清热燥湿，泻火解毒等，使过亢的免疫反应恢复正常，达到“邪去则正安”，而治愈疾病的目的。对于免疫反应低下者，如久病体弱，正虚邪恋或邪正两衰等病变，多采用扶正治则为主，如益气温阴，滋阴降火，养血疏风等，使免疫低下现象得到纠正，达到“扶正以祛邪”，而恢复健康的目的。
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4 中药的药理与机体免疫关系
我国中药以其历史悠久，资源丰富，药品天然纯真，药物应用范围广，医疗效果可靠、副作用少等特色和优势，不仅赢得国内广大患者的普遍欢迎与青睐，而且博得世界各国医药学家的瞩目与关注。特别是当今医学对于一些新的急慢性传染病和临床中常见的一些疑难疾病，如艾滋病、乙肝、红斑狼疮以及各种肿瘤等病变，在经现代医学多方治疗难以取效时，而改用以中药辨证施治为主，辅以化疗，往往取得患者的临床症状明显好转，患者体质逐渐改善，以致康复的良好效果。因此，有些中药还得到当今国际有关医药卫生组织的关注和认可。近来，我国医药科研工作者，通过现代实验医学手段，对中药的药效药理进行了实验性研究，认为中药所含化学成分比较全面，药理作用广泛复杂。在研究过程中，发现绝大多数中药都含有生物碱、黄酮、皂甙类、挥发油和多糖等多种成分。特别是多糖，几乎是所有中药均含有的成分。如猪苓多糖、夏枯草多糖、冬虫夏草多糖、红毛五加多糖等。中药多糖具有抗病毒、抗癌、降低血糖和免疫等生理功能。因此，中药不仅对人体疾病有广泛的治疗效果[1]，而且具有调节和增强人体免疫机能的双重作用。
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5 联想与展望
人体免疫系统，无疑是一个比较复杂而完整的物质体系。而中医理论学说中先天之本的“肾”和后天之本的“脾”，又无疑是这个体系中重要的物质基础之一。此外，在中医学的典籍文献论述中，尚有“命门原气”说，“三焦气化”说等有关人体生命活动的学说。如《难经.三十六难》中云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”《灵枢.五癃津液别》中云：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，其为津。”又《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑，荣卫经络，内外上下左右之气也……其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导工宣下。”联想这些中医的基础理论学说，结合现代免疫系统的防御、自稳、监视等整体功能的概念，进而能阐明中医学的免疫系统其特异免疫体系和免疫器官等物质基础的存在，从而发掘、总结和完善具有中医理论特色的《中医免疫学》，以促进和丰富现代免疫医学。
参考文献
[1] 徐兰.中药多糖在肝炎治疗中的作用.健康报.第2版.1995.3.24.
(收稿日期 1999—07—11 修回日期 1999—08—23)
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单位：湖北省潜江市老新镇卫生所，湖北潜江 433111
关键词：中医免疫医学思想；物质基础
中国中医基础医学杂志991126 免疫医学是现代医学的一门重要基础学科。人类医学从各国的传统医学，虽已发展到今天的生物分子水平的现代医学，但由于疾病谱的改变，当今临床医学上出现的一些重要传染性疾病。如艾滋病、乙肝以及一些较难治愈的慢性疾病，如哮喘、慢肾、红斑狼疮等。这些病变无论是从发病机理和防治等方面都与人体免疫机能息息相关。因此，当代对免疫学的研究，显得愈发突出和重要。作为有数千年历史的中医学，是否也有其免疫医学思想内容的存在?这是当代每个中医从业者所必须了解，而且值得研究的一个问题。从大量的古典中医文献记载中，我们不难发现，在古老的中医学里，对人类免疫医学不仅可以找到较精辟的理论依据，而且，对人体免疫机制的物质和功能，都有较详细的论述。
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1 中医学对人体免疫机理及其物质存在的认识与描述
在浩繁的中医学的古典医籍文献记载中“免疫”一词出现较晚，但古代医家对“疫”和人体对“疫”的防御机理的认识，早在两千多年前的典籍《黄帝内经》中，就有较详细的记载与论述。如《素问.遗篇.刺法论》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似不施救疗，如何不得相移易者?岐伯曰：不相染者，正气内存，邪不可干……气出于脑，即不邪干。”“故将入于疫室，先想青气自肝而出……次想白气自肺而出……次想赤气自心而出……次想黑气自肾而出……次想黄气自脾而出……五气护身之毕……然后可入于疫室。”从本篇节论的内容来看，中医学对人体免疫机理的认识，除用针刺手法的施救调节作用外，在人的机体中，尚有一种内在因素能调动人体脏腑各器官的免疫功能，以防御“疫”的侵袭或消除其“疫”的危害。那么，中医学对人体内免疫物质功能的所指究竟是什么?回答很简单：是“气”。而且这种“气”是发自人体的脏腑，出于大脑。这种“气”在中医学里称为正气，后来发展称元气、宗气、卫气、营气，即现代医学所谓的人体免疫力。
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2 中医学的先天之本和后天之本与人体免疫力的获得关系
中医学的免疫学思想，除以“正气内存，邪不可干”的机理阐述外，认为在人体生命活动过程和免疫调节功能系统中，尚有两个最根本的物质因素在起主宰作用，那就是先天之本的“肾”和后天之本的“脾”。先天之本和后天之本这一学说，是明朝著名医学家李中梓在继承“易水学派”医学理论的同时，受宋明理学中《易》学先天之学和后天之学的哲学思想的启迪，而创立的“人身之有根本”的一种医学理论的学说。他在所著《医宗必读.肾为先天本脾为后天本论》中云：“肾何以为先天之本?盖未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。脾何以为后天之本?盖一日不食则饥，七日不食则胃肠涸绝而死。《经云》：“‘安谷则昌，绝谷则亡’，胃气一败，百药难施，一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒成于六腑而气至，调和于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”应当指出的是，李中梓这里所谓先天之本的“肾”和后天之本的“脾”，并非指现代解剖医学里单纯的肾脏和脾脏等器官。根据中医学的基础理论，这里先天之本的“肾”主骨、主髓、藏精养脑、主生殖发育等生理功能。它不仅包括现代解剖医学的肾脏，而且包括现代医学所指的大脑、垂体、肾上腺皮质等内分泌系统。而后天之本的“脾”，主运化水谷精微、主肌肉、主四肢、主卫，而且有“脾旺不受邪”等生理功能。它不仅包括现代解剖医学的脾脏，而且包括现代医学所指的胰腺淋巴、消化、运动等系统。从中医学先天之本和后天之本的理论角度来讲，认为人体免疫力(正气)的来源与获得，无外乎有以下两种：一种是禀受于父母，藏于胚胎之中，来源于有生之初，从先天遗传基因获得，即所谓先天之本是也；另一种是人出生后，靠脾胃受纳和运化水谷精微，来源于生活饮食营养，由后天物质的资助供给而获得，即所谓后天之本是也。
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如果一个人先天之本的“肾气”和后天之本的“脾气”所受禀赋与来源不足，或遭受损伤，就会产生一些比较难治性的疾病，如再障贫血、白血病、血友病、红斑狼疮等。而这些病变，根据中医学脾肾虚损的病变机理进行辨证施治，往往取得较好的医疗效果。
3 中医学扶正与祛邪的治则与人体免疫调节关系
中医学根据人体生理、病理特点而制定的扶正与祛邪的治疗法则，实际是为了调节人体免疫机能的两大医疗措施。当人体受到病邪侵袭后，由于个体差异，机体的抗病能力(正气)有强有弱，对疾病免疫反应则表现为过于亢盛或过于低下，人体就会出现许多临床症状，从而导致各种疾病的发生。因此，在临床辨证施治过程中，对于过亢的免疫反应，如正邪交争，邪正俱盛，造成对机体的损伤，而导致病变的，多采用以祛邪为主的治则，如祛风散寒，清热燥湿，泻火解毒等，使过亢的免疫反应恢复正常，达到“邪去则正安”，而治愈疾病的目的。对于免疫反应低下者，如久病体弱，正虚邪恋或邪正两衰等病变，多采用扶正治则为主，如益气温阴，滋阴降火，养血疏风等，使免疫低下现象得到纠正，达到“扶正以祛邪”，而恢复健康的目的。
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4 中药的药理与机体免疫关系
我国中药以其历史悠久，资源丰富，药品天然纯真，药物应用范围广，医疗效果可靠、副作用少等特色和优势，不仅赢得国内广大患者的普遍欢迎与青睐，而且博得世界各国医药学家的瞩目与关注。特别是当今医学对于一些新的急慢性传染病和临床中常见的一些疑难疾病，如艾滋病、乙肝、红斑狼疮以及各种肿瘤等病变，在经现代医学多方治疗难以取效时，而改用以中药辨证施治为主，辅以化疗，往往取得患者的临床症状明显好转，患者体质逐渐改善，以致康复的良好效果。因此，有些中药还得到当今国际有关医药卫生组织的关注和认可。近来，我国医药科研工作者，通过现代实验医学手段，对中药的药效药理进行了实验性研究，认为中药所含化学成分比较全面，药理作用广泛复杂。在研究过程中，发现绝大多数中药都含有生物碱、黄酮、皂甙类、挥发油和多糖等多种成分。特别是多糖，几乎是所有中药均含有的成分。如猪苓多糖、夏枯草多糖、冬虫夏草多糖、红毛五加多糖等。中药多糖具有抗病毒、抗癌、降低血糖和免疫等生理功能。因此，中药不仅对人体疾病有广泛的治疗效果[1]，而且具有调节和增强人体免疫机能的双重作用。
, 百拇医药
5 联想与展望
人体免疫系统，无疑是一个比较复杂而完整的物质体系。而中医理论学说中先天之本的“肾”和后天之本的“脾”，又无疑是这个体系中重要的物质基础之一。此外，在中医学的典籍文献论述中，尚有“命门原气”说，“三焦气化”说等有关人体生命活动的学说。如《难经.三十六难》中云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”《灵枢.五癃津液别》中云：“三焦出气，以温肌肉，充皮肤，其为津。”又《中藏经》云：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑，荣卫经络，内外上下左右之气也……其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导工宣下。”联想这些中医的基础理论学说，结合现代免疫系统的防御、自稳、监视等整体功能的概念，进而能阐明中医学的免疫系统其特异免疫体系和免疫器官等物质基础的存在，从而发掘、总结和完善具有中医理论特色的《中医免疫学》，以促进和丰富现代免疫医学。
参考文献
[1] 徐兰.中药多糖在肝炎治疗中的作用.健康报.第2版.1995.3.24.
(收稿日期 1999—07—11 修回日期 1999—08—23)
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