肝血流图在病毒性肝炎慢性化过程中的应用价值
作者：夏 茵 孙溪宾 吴民祥
单位：南京市第二医院(210003)
关键词：
江苏医药991249 对我院收治的急慢性肝炎患者进行肝血流图分析，发现肝血流图可作为观察肝病预后的有效手段之一，现将结果报告如下。
资料与方法
一、病例选择：随机抽取1993年6月至1998年11月我院收住的急慢性肝炎、肝硬变病例256份，诊断根据1995年北京全国传染病、寄生虫病学术会议所订标准。其中急性肝炎(AH)55例，男38例，女17例，年龄30.32±13.63岁；慢性肝炎(CH)50例，男48例，女2例，年龄31.62±11.04岁；静止性肝炎肝硬变(SLC)74例，男61例，女13例，年龄41.32±13.13岁；活动性肝炎肝硬变(ALC)77例，男60例，女17例，年龄41.6±11.10岁。
, 百拇医药
二、血清病原学：乙肝病毒标志物(HBVM)阳性230例(89.84%)，其中甲乙重叠感染肝炎1例，乙丙重叠感染肝炎4例，乙丁重叠感染肝炎24例(9.38%)，乙戊重叠感染肝炎4例，乙、巨细胞病毒重叠感染肝炎3例，甲乙丁三重感染型肝炎1例，乙丙丁三重感染型肝炎1例；单纯甲型肝炎10例；单纯丙型肝炎1例；单纯戊型肝炎4例；甲戊感染型肝炎1例；非甲-非庚型肝炎9例；单纯巨细胞病毒性肝炎1例。
三、肝功能：采用RA-1000生化仪检测。
四、B超：采用美国惠普100B型超声诊断仪。
五、肝血流图：采用上海医用电子仪器厂的RG-28肝血流仪，电流100μA，速度25mm/s。
六、统计处理：采用t检验及χ2检验。
结果
, 百拇医药
一、256例肝血流图收缩波波幅(Hs)及低平波在各型肝炎中的变化(见附表)。
二、256例各型肝炎B超检查示静脉直径(PVD)峰，血清白蛋白(ALB)最低值的比较结果：两组肝炎肝硬变均比急慢性肝炎有显著差异(t检验P<0.001)。而各组间球蛋白比较均无显著差异(P>0.05)。
附表 各型肝炎肝血流图Hs及低平波所占比率
例数
Hs(Ω)
(
±s)
低平波
, http://www.100md.com
例(%)
AH
55
0.172±0.117
10(18.18)
CH
50
0.127±0.075△
19(38.00)△△
SLC
74
0.124±0.078*
, 百拇医药
30(40.54)△△
ALC
77
0.099±0.059**
49(63.64)△△
与AH比较：△P<0.05 *P<0.01 **P<0.001 △△P<0.005
三、预后：急性肝炎55例，慢性肝炎50例，好转率(痊愈+好转例数/本组总例数)均为100%；SLC好转71例，未愈3例，好转率95.95%；ALC好转50例，未愈8例，好转率64.94%，死亡19例，病死率24.68%。
, 百拇医药
讨论
肝脏的机能状态，以往中外专家大多采用血清肝功能检查及临床体检来确定，由于肝脏的代偿功能极好，故许多慢性肝脏疾病早期并无明显的临床表现，而发病后对疾病的转归及预后明确的观察指标较少。本文通过对256例急慢性肝炎和肝炎肝硬变肝血流图波形、Hs，B超的PVD峰值以及肝功能中的ALB最低值的分析，发现从急性肝炎至活动性肝炎、肝硬变的发展进程中，肝血流图的低平波例数逐步增多，提示肝脏血供随病情恶化而减少。Hs随病情加剧而逐步减低，经统计学检验，各组与急性肝炎相比均有显著差异。而PVD峰值与ALB最低值各组与急性肝炎比较也有明显差异P<0.001。即PVD随病情发展而增大，ALB随病情发展而减少，且与肝血流图波形及Hs呈相关。本研究表明，肝血流图可作为病毒性肝炎慢性化过程中判断预后的有效手段之一。, http://www.100md.com
单位：南京市第二医院(210003)
关键词：
江苏医药991249 对我院收治的急慢性肝炎患者进行肝血流图分析，发现肝血流图可作为观察肝病预后的有效手段之一，现将结果报告如下。
资料与方法
一、病例选择：随机抽取1993年6月至1998年11月我院收住的急慢性肝炎、肝硬变病例256份，诊断根据1995年北京全国传染病、寄生虫病学术会议所订标准。其中急性肝炎(AH)55例，男38例，女17例，年龄30.32±13.63岁；慢性肝炎(CH)50例，男48例，女2例，年龄31.62±11.04岁；静止性肝炎肝硬变(SLC)74例，男61例，女13例，年龄41.32±13.13岁；活动性肝炎肝硬变(ALC)77例，男60例，女17例，年龄41.6±11.10岁。
, 百拇医药
二、血清病原学：乙肝病毒标志物(HBVM)阳性230例(89.84%)，其中甲乙重叠感染肝炎1例，乙丙重叠感染肝炎4例，乙丁重叠感染肝炎24例(9.38%)，乙戊重叠感染肝炎4例，乙、巨细胞病毒重叠感染肝炎3例，甲乙丁三重感染型肝炎1例，乙丙丁三重感染型肝炎1例；单纯甲型肝炎10例；单纯丙型肝炎1例；单纯戊型肝炎4例；甲戊感染型肝炎1例；非甲-非庚型肝炎9例；单纯巨细胞病毒性肝炎1例。
三、肝功能：采用RA-1000生化仪检测。
四、B超：采用美国惠普100B型超声诊断仪。
五、肝血流图：采用上海医用电子仪器厂的RG-28肝血流仪，电流100μA，速度25mm/s。
六、统计处理：采用t检验及χ2检验。
结果
, 百拇医药
一、256例肝血流图收缩波波幅(Hs)及低平波在各型肝炎中的变化(见附表)。
二、256例各型肝炎B超检查示静脉直径(PVD)峰，血清白蛋白(ALB)最低值的比较结果：两组肝炎肝硬变均比急慢性肝炎有显著差异(t检验P<0.001)。而各组间球蛋白比较均无显著差异(P>0.05)。
附表 各型肝炎肝血流图Hs及低平波所占比率
例数
Hs(Ω)
(
±s)低平波
, http://www.100md.com
例(%)
AH
55
0.172±0.117
10(18.18)
CH
50
0.127±0.075△
19(38.00)△△
SLC
74
0.124±0.078*
, 百拇医药
30(40.54)△△
ALC
77
0.099±0.059**
49(63.64)△△
与AH比较：△P<0.05 *P<0.01 **P<0.001 △△P<0.005
三、预后：急性肝炎55例，慢性肝炎50例，好转率(痊愈+好转例数/本组总例数)均为100%；SLC好转71例，未愈3例，好转率95.95%；ALC好转50例，未愈8例，好转率64.94%，死亡19例，病死率24.68%。
, 百拇医药
讨论
肝脏的机能状态，以往中外专家大多采用血清肝功能检查及临床体检来确定，由于肝脏的代偿功能极好，故许多慢性肝脏疾病早期并无明显的临床表现，而发病后对疾病的转归及预后明确的观察指标较少。本文通过对256例急慢性肝炎和肝炎肝硬变肝血流图波形、Hs，B超的PVD峰值以及肝功能中的ALB最低值的分析，发现从急性肝炎至活动性肝炎、肝硬变的发展进程中，肝血流图的低平波例数逐步增多，提示肝脏血供随病情恶化而减少。Hs随病情加剧而逐步减低，经统计学检验，各组与急性肝炎相比均有显著差异。而PVD峰值与ALB最低值各组与急性肝炎比较也有明显差异P<0.001。即PVD随病情发展而增大，ALB随病情发展而减少，且与肝血流图波形及Hs呈相关。本研究表明，肝血流图可作为病毒性肝炎慢性化过程中判断预后的有效手段之一。, http://www.100md.com