雷公藤配合强的松治疗免疫性溶血性贫血13例
作者:黄义久
单位:武汉市中西结合医院(430022)
关键词:
湖北中医杂志991213
自1992年3月~1997年10月,笔者采用中药雷公藤片和皮质激素强的松治疗免疫性溶血性贫血(温抗体型)13例,获得较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
13例均为本院门诊及住院病人,其中男性5例,女性8例;年龄35岁~56岁,平均年龄42.3岁。病例全部符合1987年全国溶血性贫血专题学术会议所拟定的诊断标准,并且经强的松治疗三周而血红蛋白未达到80g/L以上者。
2 治疗方法
雷公藤片(黄石制药厂生产)2片,3次/d,加强的松40mg,1次/d,晨起顿服,四周一个疗程,病情缓解或部分缓解后,强的松逐渐递减达维持量,而后雷公藤片逐渐减掉。
3 疗效判断标准
显效:临床症状消失,RBC和Hb及网织红细胞百分率均在正常范围,血清胆红素测定在正常范围,直接及间接抗人球蛋白试验均转阴。有效:临床症状基本消失,Hb:80g/L以上,网织红细胞<5%,血清总胆红素<34mol/L(2mg/dI),抗人球蛋白试验(一),或仍为阳性但效价较治疗前明显降低。无效:治疗后仍有不同程度的贫血或溶血症状,实验室检查结果未能达到部分缓解标准。
4 治疗结果
显效6例,有效4例,无效3例,总有效率72.4%。
副作用:3例病人出现一过性口干恶心。
5 讨论
温抗体型自身免疫性溶血性贫血,是一种人体免疫系统功能紊乱,产生抗自身红细胞抗体,吸附于红细胞,致使细胞破坏加速而产生的溶血性贫血。西医治疗首选皮质激素强的松等,如三周无效则加免疫抑制剂环磷酰胺等,或者切除脾脏等方法。本组病人经单一皮质激素治疗三周后未缓解,而加服中药雷公藤片治疗四周后,总有效率达72.4%,获得较好疗效。其机理为:中药雷公藤对活化期和增殖期的T-淋巴细胞和白细胞介素2的产生均有明显抑制作用。另外,雷公藤还可兴奋垂体-肾上腺皮质功能,使升高的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA降低,使体液免疫功能恢复正常。通过以上机理,雷公藤和强的松联合运用,增强与抑制机体免疫功能。两药合用对单一强的松治疗免疫性溶血性贫血未缓解病人,获得较满意疗效,避免了免疫抑制剂的副作用和脾切除之痛苦,为中西医结合治疗免疫性溶血性贫血提供了一种方法。
(收稿日期:1999-09-20), 百拇医药
单位:武汉市中西结合医院(430022)
关键词:
湖北中医杂志991213
自1992年3月~1997年10月,笔者采用中药雷公藤片和皮质激素强的松治疗免疫性溶血性贫血(温抗体型)13例,获得较好疗效。现报告如下。
1 一般资料
13例均为本院门诊及住院病人,其中男性5例,女性8例;年龄35岁~56岁,平均年龄42.3岁。病例全部符合1987年全国溶血性贫血专题学术会议所拟定的诊断标准,并且经强的松治疗三周而血红蛋白未达到80g/L以上者。
2 治疗方法
雷公藤片(黄石制药厂生产)2片,3次/d,加强的松40mg,1次/d,晨起顿服,四周一个疗程,病情缓解或部分缓解后,强的松逐渐递减达维持量,而后雷公藤片逐渐减掉。
3 疗效判断标准
显效:临床症状消失,RBC和Hb及网织红细胞百分率均在正常范围,血清胆红素测定在正常范围,直接及间接抗人球蛋白试验均转阴。有效:临床症状基本消失,Hb:80g/L以上,网织红细胞<5%,血清总胆红素<34mol/L(2mg/dI),抗人球蛋白试验(一),或仍为阳性但效价较治疗前明显降低。无效:治疗后仍有不同程度的贫血或溶血症状,实验室检查结果未能达到部分缓解标准。
4 治疗结果
显效6例,有效4例,无效3例,总有效率72.4%。
副作用:3例病人出现一过性口干恶心。
5 讨论
温抗体型自身免疫性溶血性贫血,是一种人体免疫系统功能紊乱,产生抗自身红细胞抗体,吸附于红细胞,致使细胞破坏加速而产生的溶血性贫血。西医治疗首选皮质激素强的松等,如三周无效则加免疫抑制剂环磷酰胺等,或者切除脾脏等方法。本组病人经单一皮质激素治疗三周后未缓解,而加服中药雷公藤片治疗四周后,总有效率达72.4%,获得较好疗效。其机理为:中药雷公藤对活化期和增殖期的T-淋巴细胞和白细胞介素2的产生均有明显抑制作用。另外,雷公藤还可兴奋垂体-肾上腺皮质功能,使升高的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA降低,使体液免疫功能恢复正常。通过以上机理,雷公藤和强的松联合运用,增强与抑制机体免疫功能。两药合用对单一强的松治疗免疫性溶血性贫血未缓解病人,获得较满意疗效,避免了免疫抑制剂的副作用和脾切除之痛苦,为中西医结合治疗免疫性溶血性贫血提供了一种方法。
(收稿日期:1999-09-20), 百拇医药