儿童眼球摘除的病因分析
作者：郑康铿 周忠夏 李虹霓
单位：汕头市中心医院眼科(515031)
关键词：
广东医学991257 我院自1974～1997年对14岁以内儿童行眼球摘除，现将病理资料完整的144只眼球的摘除原因报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 144例中，经诊断为视网膜母细胞瘤113例(78.5%)，角巩膜葡萄肿12例(8.3%)，眼球破裂8例(5.6%)，Coat's病6例(4.2%)，先天性青光眼3例(2.1%)，坏死性视网膜炎1例(1.4%)，血友病眼内出血继发青光眼1例(1.4%)。根据上述结果，显见儿童眼球摘除的原因主要是视网膜母细胞瘤，其次为角巩膜葡萄肿和眼球破裂伤。
, http://www.100md.com 1.2 年龄的分布 儿童眼球摘除最多的年龄组在1～5岁组，视网膜母细胞瘤高发于3岁以内，角巩膜葡萄肿和眼球破裂多集中在6～10岁组。见表1。
表1 儿童眼球摘除时的年龄(岁) 诊断
<1岁
1～3
4～5
6～10
11～14
合计
视网膜母细胞瘤
7
56
, 百拇医药
36
13
1
113
角巩膜葡萄肿
2
2
6
2
12
眼球破裂伤
2
5
1
, http://www.100md.com
8
Coat′s病
1
1
3
1
6
先天性青光眼
2
1
3
坏死性视网膜炎
1
1
, 百拇医药
血友病眼内出血
1
1
合计
9
71
41
28
5
144
2 讨论
儿童期眼球摘除是某些眼病的不幸结局，会严重影响患儿正常心理发育，且会影响摘除侧眼眶颅面骨发育，导致成年后极难矫治的颜面畸形，也严重影响患儿视功能的发育和完善。但对于某些眼病来说，及时摘除眼球又是挽救生命的必要手段。因此，严格掌握手术适应症非常重要。
, 百拇医药
本组儿童眼球标本中，以视网膜母细胞瘤最多，占78.5%，远远高于Hou、王延华等人的报导[1]。视网膜母细胞瘤是原发于神经外胚层的儿童恶性肿瘤，目前尚无有效的预防措施，但可通过经治患者和高危家庭的定期随访，加强遗传咨询和产前诊断等方法来减少患儿的出生[2]。治疗方面，虽然多种非手术疗法的效果已由临床证实，但由于非手术疗法限于早期肿瘤，而患儿来就诊时多较为晚期，所以仍不能取代手术治疗，因此，如何提高早期诊断率，如何提高视网膜母细胞瘤的非手术治疗水平，仍是广大眼科工作者的研究方向。
角巩膜葡萄肿共12例，女7例，男5例，均系由于婴幼儿期患麻疹、腹泻、营养不良造成角膜软化或角膜穿孔后发生粘连性白斑，继发眼压升高所致。由于人民卫生知识和生活水平的不断提高，该病逐年减少，但仍有发生，而且大部分病例来自农村，提示应加强普及卫生知识，改变不良喂养习惯，对人工喂养的小儿应及时添加必要的物质和维生素。积极有效治疗角膜软化症(包括角膜移植)。
, 百拇医药
眼球破裂共8例，仅占5.6%，均是严重眼外伤，眼内容流失过多的病例。本区常见儿童眼球外伤多为利器(剪刀、牙签等)穿通伤，眼内容扰动较小，绝大部分行显微伤口修补术，眼球摘除率相应下降。因此，积极宣传预防眼外伤，加强儿童生活护理，可以大大降低儿童眼外伤发生率。
Coat's病6例，占4.2%，坏死性视网膜炎1例，病理检查见视网膜脱离及典型病变。本组眼球摘除的原因部分是由于继发青光眼，为解除患儿痛苦，另部分是临床高度怀疑为视网膜母细胞瘤，且已丧失功能。随着物理诊断水平的不断提高(CT、MRI的应用)，Coat's病误诊为视网膜母细胞瘤而行眼球摘除已很少见。
先天性青光眼3例，占2.1%，均为绝对期青光眼，血友病致反复眼内出血眼压升高1例，患儿频繁呕吐，影响正常生活，为解除痛苦而摘除眼球。随着青光眼诊治水平的不断提高，因先天性青光眼而行眼球摘除应可避免。
儿童眼球摘除术后，除影响美观外还影响眼眶颜面骨的发育，笔者认为除恶性肿瘤外均应Ⅰ或Ⅱ期植入眶内植入物，刺激眶骨发育，以改善外观，尽量减少儿童心理发育的影响。
参考文献
1 王延华.儿童眼球摘除的病因分析.实用眼科杂志，1986，4(7)：401
2 李凤鸣，主编.眼科全书(中册)，北京：人民卫生出版社，1996，2381～2390, 百拇医药
单位：汕头市中心医院眼科(515031)
关键词：
广东医学991257 我院自1974～1997年对14岁以内儿童行眼球摘除，现将病理资料完整的144只眼球的摘除原因报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 144例中，经诊断为视网膜母细胞瘤113例(78.5%)，角巩膜葡萄肿12例(8.3%)，眼球破裂8例(5.6%)，Coat's病6例(4.2%)，先天性青光眼3例(2.1%)，坏死性视网膜炎1例(1.4%)，血友病眼内出血继发青光眼1例(1.4%)。根据上述结果，显见儿童眼球摘除的原因主要是视网膜母细胞瘤，其次为角巩膜葡萄肿和眼球破裂伤。
, http://www.100md.com 1.2 年龄的分布 儿童眼球摘除最多的年龄组在1～5岁组，视网膜母细胞瘤高发于3岁以内，角巩膜葡萄肿和眼球破裂多集中在6～10岁组。见表1。
表1 儿童眼球摘除时的年龄(岁) 诊断
<1岁
1～3
4～5
6～10
11～14
合计
视网膜母细胞瘤
7
56
, 百拇医药
36
13
1
113
角巩膜葡萄肿
2
2
6
2
12
眼球破裂伤
2
5
1
, http://www.100md.com
8
Coat′s病
1
1
3
1
6
先天性青光眼
2
1
3
坏死性视网膜炎
1
1
, 百拇医药
血友病眼内出血
1
1
合计
9
71
41
28
5
144
2 讨论
儿童期眼球摘除是某些眼病的不幸结局，会严重影响患儿正常心理发育，且会影响摘除侧眼眶颅面骨发育，导致成年后极难矫治的颜面畸形，也严重影响患儿视功能的发育和完善。但对于某些眼病来说，及时摘除眼球又是挽救生命的必要手段。因此，严格掌握手术适应症非常重要。
, 百拇医药
本组儿童眼球标本中，以视网膜母细胞瘤最多，占78.5%，远远高于Hou、王延华等人的报导[1]。视网膜母细胞瘤是原发于神经外胚层的儿童恶性肿瘤，目前尚无有效的预防措施，但可通过经治患者和高危家庭的定期随访，加强遗传咨询和产前诊断等方法来减少患儿的出生[2]。治疗方面，虽然多种非手术疗法的效果已由临床证实，但由于非手术疗法限于早期肿瘤，而患儿来就诊时多较为晚期，所以仍不能取代手术治疗，因此，如何提高早期诊断率，如何提高视网膜母细胞瘤的非手术治疗水平，仍是广大眼科工作者的研究方向。
角巩膜葡萄肿共12例，女7例，男5例，均系由于婴幼儿期患麻疹、腹泻、营养不良造成角膜软化或角膜穿孔后发生粘连性白斑，继发眼压升高所致。由于人民卫生知识和生活水平的不断提高，该病逐年减少，但仍有发生，而且大部分病例来自农村，提示应加强普及卫生知识，改变不良喂养习惯，对人工喂养的小儿应及时添加必要的物质和维生素。积极有效治疗角膜软化症(包括角膜移植)。
, 百拇医药
眼球破裂共8例，仅占5.6%，均是严重眼外伤，眼内容流失过多的病例。本区常见儿童眼球外伤多为利器(剪刀、牙签等)穿通伤，眼内容扰动较小，绝大部分行显微伤口修补术，眼球摘除率相应下降。因此，积极宣传预防眼外伤，加强儿童生活护理，可以大大降低儿童眼外伤发生率。
Coat's病6例，占4.2%，坏死性视网膜炎1例，病理检查见视网膜脱离及典型病变。本组眼球摘除的原因部分是由于继发青光眼，为解除患儿痛苦，另部分是临床高度怀疑为视网膜母细胞瘤，且已丧失功能。随着物理诊断水平的不断提高(CT、MRI的应用)，Coat's病误诊为视网膜母细胞瘤而行眼球摘除已很少见。
先天性青光眼3例，占2.1%，均为绝对期青光眼，血友病致反复眼内出血眼压升高1例，患儿频繁呕吐，影响正常生活，为解除痛苦而摘除眼球。随着青光眼诊治水平的不断提高，因先天性青光眼而行眼球摘除应可避免。
儿童眼球摘除术后，除影响美观外还影响眼眶颜面骨的发育，笔者认为除恶性肿瘤外均应Ⅰ或Ⅱ期植入眶内植入物，刺激眶骨发育，以改善外观，尽量减少儿童心理发育的影响。
参考文献
1 王延华.儿童眼球摘除的病因分析.实用眼科杂志，1986，4(7)：401
2 李凤鸣，主编.眼科全书(中册)，北京：人民卫生出版社，1996，2381～2390, 百拇医药