麻醉术后病人体位探讨
作者：林佩君
单位：温州市第二人民医院麻醉科，浙江 温州 325005
关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；颈丛麻醉；术后体位
宁夏医学杂志/991214 【摘要】 比较、了解从麻醉本身影响、手术种类、大小等来探讨麻醉术后病人合理体位。选取全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉术后病人各200例，均随机分对照组和实验组，对照组病人术后去枕平卧8小时后改半卧位，实验组病人术后直接给半卧位或低半卧位进行对照比较。结果各组病人生命体征均平稳，而对照组病人体位不适感明显高于实验组(P<0.001)。麻醉术后病人头痛、呕吐及血压、呼吸、脉搏变化与体位无关，而舒适感与体位有明显关系。
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B
麻醉术后病人体位及舒适感近年越来越被人重视，对手术后病人恢复起着极其重要作用，我们就术后病人舒适感合理体位进行探讨。
, 百拇医药
1 资料及方法
选取全身麻醉术后病人、硬膜外麻醉术后病人、颈神经丛阻滞术后病人各200例，手术部位有：颈部、胸部、腹部及下肢等，有骨科、外科及妇产科各科手术。均随机分对照组和实验组各100例，所有病例术前无心、肺、肝、肾功能异常，ASAⅠ～Ⅱ级。全麻病人术后意识清醒后，监测血压、呼吸、脉搏10～20分钟，如平稳，实验组即根据病人需要给半卧位或低半卧位，对照组病人术后去枕平卧8小时后改半卧位。另两组麻醉术后实验组直接半卧位，对照组去枕平卧8小时后改半卧位。观察病人生命体征和头痛、呕吐、眩晕、不适并记录，获得资料采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
各组病人生命体征均平稳，不随体位变化而不同。其他反应与体位关系见表1～3。
表1 全麻术后两组病人情况比较 组别
, 百拇医药
n
头痛
呕吐
眩晕
不适感
实验组
100
3
5
4
7
对照组
100
4
, 百拇医药
5
6
78*
*P<0.001
表2 硬膜外麻醉术后两组病人情况比较 组别
n
头痛
呕吐
眩晕
不适感
实验组
100
2
, http://www.100md.com
4
1
8
对照组
100
2
3
3
85*
*P<0.001
表3 颈丛麻醉术后病人两组情况比较 组别
n
头痛
, 百拇医药
呕吐
眩晕
不适感
实验组
100
1
4
4
8
对照组
100
3
4
6
, http://www.100md.com
86*
*P<0.001
由表1～3可见，术后体位与生命体征及头痛、呕吐、眩晕无明显影响，而与病人不舒适感有明显关系。
3 讨论
过去对全麻术后病人习惯用去枕平卧8小时后改半卧位。实际上全麻手术结束后，病人回病房时已清醒，生命体征也恢复平稳，而且术中多数病人是处于一种强迫体位，已显得精疲力尽。所以，我们认为麻醉尚未清醒病人，为了防止舌根后坠和口腔呕吐物或分泌物误吸而致吸入性肺炎或窒息，应去枕平卧并将头偏一侧外。其他已清醒病人，生命体征观察数分钟即可垫枕或改半卧位。
硬膜外麻醉术后病人，病房某些护理人员仍习惯上去枕平卧8小时，目的是防止术后头痛发生，实际上硬麻与腰麻不同，腰麻术后病人可发生头痛，其原因可能与脑脊液经穿刺孔漏渗至硬膜外腔，脑脊压降低有关[1]。腰麻术后垫枕可加剧脑脊液低压性头痛，因此术后应去枕平卧一段时间，以减少头痛发生。而硬膜外麻醉操作仅局限于硬膜外腔，穿刺针并未通过硬脊膜与蛛网膜，所以，去枕平卧反使病人感到不适。
, http://www.100md.com
颈神经丛阻滞麻醉是区域阻滞，术中病人肩下垫枕，头后仰使颈前部分充分暴露处于一种强迫体位，时间稍长，病人即可有头颈不适感[2]。而术后头痛常因颈部肌肉过牵拉所致，所以术后根据病人需要给加枕低半卧位，创造舒适感很重要。
一般人的生活习惯总是半卧位或低半卧位，去枕平卧难免感到不舒或不习惯。我们认为术后病人选择体位要根据病情需要同时，应尽可能让病人感到舒适，这有利于血液循环，并可增加肺通气量，减轻腹壁张力，利于创口愈合，也利于引流液吸出，对术后病人恢复非常重要。
参考文献
[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997.647
[2]谢荣.中国医学百科全书.麻醉学[M].上海：上海科学技术出版社，1984.87～89
(收稿：1999—05—31), http://www.100md.com
单位：温州市第二人民医院麻醉科，浙江 温州 325005
关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；颈丛麻醉；术后体位
宁夏医学杂志/991214 【摘要】 比较、了解从麻醉本身影响、手术种类、大小等来探讨麻醉术后病人合理体位。选取全身麻醉、硬膜外麻醉、颈丛麻醉术后病人各200例，均随机分对照组和实验组，对照组病人术后去枕平卧8小时后改半卧位，实验组病人术后直接给半卧位或低半卧位进行对照比较。结果各组病人生命体征均平稳，而对照组病人体位不适感明显高于实验组(P<0.001)。麻醉术后病人头痛、呕吐及血压、呼吸、脉搏变化与体位无关，而舒适感与体位有明显关系。
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B
麻醉术后病人体位及舒适感近年越来越被人重视，对手术后病人恢复起着极其重要作用，我们就术后病人舒适感合理体位进行探讨。
, 百拇医药
1 资料及方法
选取全身麻醉术后病人、硬膜外麻醉术后病人、颈神经丛阻滞术后病人各200例，手术部位有：颈部、胸部、腹部及下肢等，有骨科、外科及妇产科各科手术。均随机分对照组和实验组各100例，所有病例术前无心、肺、肝、肾功能异常，ASAⅠ～Ⅱ级。全麻病人术后意识清醒后，监测血压、呼吸、脉搏10～20分钟，如平稳，实验组即根据病人需要给半卧位或低半卧位，对照组病人术后去枕平卧8小时后改半卧位。另两组麻醉术后实验组直接半卧位，对照组去枕平卧8小时后改半卧位。观察病人生命体征和头痛、呕吐、眩晕、不适并记录，获得资料采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
各组病人生命体征均平稳，不随体位变化而不同。其他反应与体位关系见表1～3。
表1 全麻术后两组病人情况比较 组别
, 百拇医药
n
头痛
呕吐
眩晕
不适感
实验组
100
3
5
4
7
对照组
100
4
, 百拇医药
5
6
78*
*P<0.001
表2 硬膜外麻醉术后两组病人情况比较 组别
n
头痛
呕吐
眩晕
不适感
实验组
100
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, http://www.100md.com
4
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8
对照组
100
2
3
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85*
*P<0.001
表3 颈丛麻醉术后病人两组情况比较 组别
n
头痛
, 百拇医药
呕吐
眩晕
不适感
实验组
100
1
4
4
8
对照组
100
3
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, http://www.100md.com
86*
*P<0.001
由表1～3可见，术后体位与生命体征及头痛、呕吐、眩晕无明显影响，而与病人不舒适感有明显关系。
3 讨论
过去对全麻术后病人习惯用去枕平卧8小时后改半卧位。实际上全麻手术结束后，病人回病房时已清醒，生命体征也恢复平稳，而且术中多数病人是处于一种强迫体位，已显得精疲力尽。所以，我们认为麻醉尚未清醒病人，为了防止舌根后坠和口腔呕吐物或分泌物误吸而致吸入性肺炎或窒息，应去枕平卧并将头偏一侧外。其他已清醒病人，生命体征观察数分钟即可垫枕或改半卧位。
硬膜外麻醉术后病人，病房某些护理人员仍习惯上去枕平卧8小时，目的是防止术后头痛发生，实际上硬麻与腰麻不同，腰麻术后病人可发生头痛，其原因可能与脑脊液经穿刺孔漏渗至硬膜外腔，脑脊压降低有关[1]。腰麻术后垫枕可加剧脑脊液低压性头痛，因此术后应去枕平卧一段时间，以减少头痛发生。而硬膜外麻醉操作仅局限于硬膜外腔，穿刺针并未通过硬脊膜与蛛网膜，所以，去枕平卧反使病人感到不适。
, http://www.100md.com
颈神经丛阻滞麻醉是区域阻滞，术中病人肩下垫枕，头后仰使颈前部分充分暴露处于一种强迫体位，时间稍长，病人即可有头颈不适感[2]。而术后头痛常因颈部肌肉过牵拉所致，所以术后根据病人需要给加枕低半卧位，创造舒适感很重要。
一般人的生活习惯总是半卧位或低半卧位，去枕平卧难免感到不舒或不习惯。我们认为术后病人选择体位要根据病情需要同时，应尽可能让病人感到舒适，这有利于血液循环，并可增加肺通气量，减轻腹壁张力，利于创口愈合，也利于引流液吸出，对术后病人恢复非常重要。
参考文献
[1]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997.647
[2]谢荣.中国医学百科全书.麻醉学[M].上海：上海科学技术出版社，1984.87～89
(收稿：1999—05—31), http://www.100md.com