上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞2例报告
作者：姜栋
单位：山东省威海市文登中心医院耳鼻喉科，山东 威海 264400
关键词：
宁夏医学杂志/991242 上颌窦穿刺是耳鼻喉科常见的操作，主要用于上颌窦炎的诊断与治疗，也可用于上颌窦新生物取病检等。我们曾遇到2例患者行上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞，现报道如下。
1 临床资料
例1，男，45岁，因双侧流涕，头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大，麻黄素棉片收缩中鼻道粘膜，体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。副鼻窦CT示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗，均冲出大量脓性分泌物，术后头痛、流涕症状明显减轻，5天后出现左眼流泪，于眼科行泪道冲洗，未通畅，予泪道置管，3月后拔管，流泪症状消失，泪道通畅。
例2，女，37岁，因头痛半年就诊。检查双侧鼻腔粘膜淡红，下鼻甲不大，中道无脓。副鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高(积脓)。遂行右侧上颌窦穿刺，术中抽出约15ml淡黄色脓性物，术后头痛缓解。1周后因右眼泪流不止而复诊，眼科行泪道冲洗，鼻腔无分泌物下流，予泪道插管，置管时下端明显阻塞感，3月后拔管。随访2月，流泪、头痛症状无复发，泪道恢复正常。
2 讨论
上颌窦穿刺致泪道阻塞并不多见，有时患者就诊于眼科，未能为耳鼻喉科所观察到。本文2例患者可能与泪道口位置变异或损伤有关。为防止引起泪道阻塞可能，应注意：(1)穿刺时针尖不要在粘膜下滑动，以免损伤泪道口处粘膜。(2)穿刺针不要过粗，例2因骨质较硬，改用鼻窦镜用穿刺锥方穿刺成功。
(收稿：1999—05—07), http://www.100md.com
单位：山东省威海市文登中心医院耳鼻喉科，山东 威海 264400
关键词：
宁夏医学杂志/991242 上颌窦穿刺是耳鼻喉科常见的操作，主要用于上颌窦炎的诊断与治疗，也可用于上颌窦新生物取病检等。我们曾遇到2例患者行上颌窦穿刺致鼻泪管堵塞，现报道如下。
1 临床资料
例1，男，45岁，因双侧流涕，头痛半年就诊。检查见双侧下鼻甲略大，麻黄素棉片收缩中鼻道粘膜，体位引流后见双侧中鼻道均有脓性分泌物。副鼻窦CT示双侧上颌窦炎症。遂行双侧上颌窦穿刺冲洗，均冲出大量脓性分泌物，术后头痛、流涕症状明显减轻，5天后出现左眼流泪，于眼科行泪道冲洗，未通畅，予泪道置管，3月后拔管，流泪症状消失，泪道通畅。
例2，女，37岁，因头痛半年就诊。检查双侧鼻腔粘膜淡红，下鼻甲不大，中道无脓。副鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高(积脓)。遂行右侧上颌窦穿刺，术中抽出约15ml淡黄色脓性物，术后头痛缓解。1周后因右眼泪流不止而复诊，眼科行泪道冲洗，鼻腔无分泌物下流，予泪道插管，置管时下端明显阻塞感，3月后拔管。随访2月，流泪、头痛症状无复发，泪道恢复正常。
2 讨论
上颌窦穿刺致泪道阻塞并不多见，有时患者就诊于眼科，未能为耳鼻喉科所观察到。本文2例患者可能与泪道口位置变异或损伤有关。为防止引起泪道阻塞可能，应注意：(1)穿刺时针尖不要在粘膜下滑动，以免损伤泪道口处粘膜。(2)穿刺针不要过粗，例2因骨质较硬，改用鼻窦镜用穿刺锥方穿刺成功。
(收稿：1999—05—07), http://www.100md.com