126例慢性肥厚性鼻炎病因分析
作者：屈文彬
单位：宁夏海原县人民医院耳鼻咽喉科，宁夏 海原 756100
关键词：
宁夏医学杂志/991233 慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，而慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展、转化而来，但也可经久不变化或开始即呈肥厚性改变。现将我科1992～1998年来收治的126例肥厚性鼻炎进行回顾性分析，以探讨本地区肥厚性鼻炎的相关性致病因素。
1 临床资料
7年来我科登记耳鼻喉科患者1764人，肥厚性鼻炎126例，占14%，126例肥厚性鼻炎中，男118例，女8例，均为双侧，年龄15～37岁(平均年龄31岁)，回族患者112例(88.9%)，汉族患者14例(11.1%)，其中112例回族患者中有78例为伊斯兰教寺内诵经的学生(69.6%)。以回汉族患者的检出率比较有显著差异，所有患者全部通过临床检查和术后病理检查确诊，病程为1～14年不等。
, 百拇医药
2 相关因素的分析
(1)每天用清水冲洗鼻腔：回族居住地区因宗教习惯用清水呛鼻3～15次不等。因冷热水刺激致鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，甚至引起组织上的改变，形成慢性鼻炎。(2)卫生香烟雾的长期刺激：因宗教或卫生习惯，清真寺内诵经时一般都点燃卫生香(主要成份为香柏木、香精和化工原料等)，烟雾的长期刺激使鼻粘膜慢性充血或瘀血，形成慢性鼻炎。(3)教徒沐浴时受凉：宗教需要，教徒每周要有两次以上不等的沐浴(大净)，因条件所限，取暖保温较差，特别是冬秋季容易受凉引发急性鼻炎(上感)。(4)反复不愈的急性鼻炎，未引起足够的重视和诊治，发展为慢性肥厚性鼻炎。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎的病因有局部和全身两大方面的原因，慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展转化而来，但根据笔者多年的临床观察，结合本地区的实际，以上的相关因素同为慢性肥厚性鼻炎的致病因素。研究表明鼻粘膜纤毛上皮通过其纤毛和粘液毡的活动对上呼吸道有重要的清洁和保护功能，并通过细胞顶膜上的钠和氯离子调节粘液毡的粘稠度和厚度，以保证鼻腔功能的正常进行[1]。由于长期不良刺激使鼻粘膜上皮纤毛脱落，功能丧失，粘膜水肿，静脉及淋巴回流受限，以致血管扩张，管壁增厚，粘膜下层水肿，继而发生纤维组织增生，粘膜变为肥厚，病变继续发展，由于纤维组织压迫，血液循环发生障碍意，骨膜增殖，骨组织有成骨变化，因而鼻甲骨变硬或呈实质性肥厚。
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对慢性肥厚性鼻炎的预防，回族居住地区及教徒应注意：(1)改善寺内通气设备，尽量避免卫生香烟雾的不良刺激，有条件者可用换气扇；(2)沐浴时应加强保温，防止温差过大受凉感冒；(3)清洗鼻腔时最好用接近体温(37℃)的温开水冲洗，不要用力过猛或用力捏鼻，对有上呼吸道感染或鼻腔病变者最好不要冲洗或减少冲洗次数，这对预防肥厚性鼻炎的发生、发展有较重要的作用；(4)创造条件，改善环境，预防上呼吸道感染，积极治疗急性鼻炎，对慢性肥厚性鼻炎的预防和回族群众的健康将起到十分重要作用。
参考文献
[1]苏振伦，孙燕荣，杨伟炎.姜泗长鼻粘膜纤毛细胞的分离及观察[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(4)：203～205
(收稿：1999—03—02 修回：1999—06—25), http://www.100md.com
单位：宁夏海原县人民医院耳鼻咽喉科，宁夏 海原 756100
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宁夏医学杂志/991233 慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症，通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，而慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展、转化而来，但也可经久不变化或开始即呈肥厚性改变。现将我科1992～1998年来收治的126例肥厚性鼻炎进行回顾性分析，以探讨本地区肥厚性鼻炎的相关性致病因素。
1 临床资料
7年来我科登记耳鼻喉科患者1764人，肥厚性鼻炎126例，占14%，126例肥厚性鼻炎中，男118例，女8例，均为双侧，年龄15～37岁(平均年龄31岁)，回族患者112例(88.9%)，汉族患者14例(11.1%)，其中112例回族患者中有78例为伊斯兰教寺内诵经的学生(69.6%)。以回汉族患者的检出率比较有显著差异，所有患者全部通过临床检查和术后病理检查确诊，病程为1～14年不等。
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2 相关因素的分析
(1)每天用清水冲洗鼻腔：回族居住地区因宗教习惯用清水呛鼻3～15次不等。因冷热水刺激致鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，甚至引起组织上的改变，形成慢性鼻炎。(2)卫生香烟雾的长期刺激：因宗教或卫生习惯，清真寺内诵经时一般都点燃卫生香(主要成份为香柏木、香精和化工原料等)，烟雾的长期刺激使鼻粘膜慢性充血或瘀血，形成慢性鼻炎。(3)教徒沐浴时受凉：宗教需要，教徒每周要有两次以上不等的沐浴(大净)，因条件所限，取暖保温较差，特别是冬秋季容易受凉引发急性鼻炎(上感)。(4)反复不愈的急性鼻炎，未引起足够的重视和诊治，发展为慢性肥厚性鼻炎。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎的病因有局部和全身两大方面的原因，慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展转化而来，但根据笔者多年的临床观察，结合本地区的实际，以上的相关因素同为慢性肥厚性鼻炎的致病因素。研究表明鼻粘膜纤毛上皮通过其纤毛和粘液毡的活动对上呼吸道有重要的清洁和保护功能，并通过细胞顶膜上的钠和氯离子调节粘液毡的粘稠度和厚度，以保证鼻腔功能的正常进行[1]。由于长期不良刺激使鼻粘膜上皮纤毛脱落，功能丧失，粘膜水肿，静脉及淋巴回流受限，以致血管扩张，管壁增厚，粘膜下层水肿，继而发生纤维组织增生，粘膜变为肥厚，病变继续发展，由于纤维组织压迫，血液循环发生障碍意，骨膜增殖，骨组织有成骨变化，因而鼻甲骨变硬或呈实质性肥厚。
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对慢性肥厚性鼻炎的预防，回族居住地区及教徒应注意：(1)改善寺内通气设备，尽量避免卫生香烟雾的不良刺激，有条件者可用换气扇；(2)沐浴时应加强保温，防止温差过大受凉感冒；(3)清洗鼻腔时最好用接近体温(37℃)的温开水冲洗，不要用力过猛或用力捏鼻，对有上呼吸道感染或鼻腔病变者最好不要冲洗或减少冲洗次数，这对预防肥厚性鼻炎的发生、发展有较重要的作用；(4)创造条件，改善环境，预防上呼吸道感染，积极治疗急性鼻炎，对慢性肥厚性鼻炎的预防和回族群众的健康将起到十分重要作用。
参考文献
[1]苏振伦，孙燕荣，杨伟炎.姜泗长鼻粘膜纤毛细胞的分离及观察[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(4)：203～205
(收稿：1999—03—02 修回：1999—06—25), http://www.100md.com