儿童肱骨髁上骨折的康复治疗
作者：孙志坤
单位：江苏省滨海县人民医院，江苏滨海224500
关键词：
现代康复/9912103
儿童肱骨髁上骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。无论是手法复位外固定，还是手术切开内固定加外固定，解除外固定后，功能锻炼是上肢功能恢复不可缺少的重要环节。
1 资料与方法
1986～1998年我院共处理儿童肱骨髁上骨折368例，手法复位280例，手术切开复位88例。其中新鲜骨折222例，陈旧性骨折46例。左肘167例，右肘201例。
具体治疗方法为：(1)固定时间：外固定时间无论是非手术或手术病例，均为3～4周。手术切开的住院一般12d。手术复位病人无需住院。病人出院后明确告知家属固定时间与来院复查时间。(2)术后功能锻炼的辅导：在复位术后的第1天，鼓励患儿患肢手指活动，令其患侧手拿抓物体，并令患肢做肌肉收缩运动与做抬举患肢的活动。去除石膏后指导患儿做关节的功能锻炼。如发现有骨化性肌炎存在，则用中草药伸筋活血方剂浸泡，2～3次/d，每次20～30min。
2 结果评估
康复评估：康复程度及疗效的好坏，以肘关节功能的恢复情况而定，而肘功能的估价与其活动度密切相关，优者其肘关节：伸180°，屈20°，良：伸165°，屈35°，尚可伸110°，屈60°，差者肘关节的活动范围在10°～20°与僵硬者。
结果为本组病例中，解除外固定后216例肘部活动接近正常，104例3个月恢复正常，有12例在6个月后恢复正常，即伸未达180°，屈曲25°。
2 讨论
康复的目的是减少或避免并发症的产生。儿童肱骨髁上骨折最严重的并发症是伏克曼氏肌挛缩，其次是肘关节不同程度的关节活动障碍，如何避免发生并发症，要求术者必须选择好手术方法，要有精良的技术。术后要针对不同的病例采取不同的康复方法，辅导患儿进行功能锻炼。切因人施教，对儿童要耐心启发，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，对主动锻炼三周骨进展不显著者，则用上肢康复器进行肘功能锻炼。
解剖学复位是预后与康复的首要条件。故手术与手法复位应尽量达到解剖复位，以达到最佳康复效果。
[收稿日期]1999-11-01, 百拇医药
单位：江苏省滨海县人民医院，江苏滨海224500
关键词：
现代康复/9912103
儿童肱骨髁上骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。无论是手法复位外固定，还是手术切开内固定加外固定，解除外固定后，功能锻炼是上肢功能恢复不可缺少的重要环节。
1 资料与方法
1986～1998年我院共处理儿童肱骨髁上骨折368例，手法复位280例，手术切开复位88例。其中新鲜骨折222例，陈旧性骨折46例。左肘167例，右肘201例。
具体治疗方法为：(1)固定时间：外固定时间无论是非手术或手术病例，均为3～4周。手术切开的住院一般12d。手术复位病人无需住院。病人出院后明确告知家属固定时间与来院复查时间。(2)术后功能锻炼的辅导：在复位术后的第1天，鼓励患儿患肢手指活动，令其患侧手拿抓物体，并令患肢做肌肉收缩运动与做抬举患肢的活动。去除石膏后指导患儿做关节的功能锻炼。如发现有骨化性肌炎存在，则用中草药伸筋活血方剂浸泡，2～3次/d，每次20～30min。
2 结果评估
康复评估：康复程度及疗效的好坏，以肘关节功能的恢复情况而定，而肘功能的估价与其活动度密切相关，优者其肘关节：伸180°，屈20°，良：伸165°，屈35°，尚可伸110°，屈60°，差者肘关节的活动范围在10°～20°与僵硬者。
结果为本组病例中，解除外固定后216例肘部活动接近正常，104例3个月恢复正常，有12例在6个月后恢复正常，即伸未达180°，屈曲25°。
2 讨论
康复的目的是减少或避免并发症的产生。儿童肱骨髁上骨折最严重的并发症是伏克曼氏肌挛缩，其次是肘关节不同程度的关节活动障碍，如何避免发生并发症，要求术者必须选择好手术方法，要有精良的技术。术后要针对不同的病例采取不同的康复方法，辅导患儿进行功能锻炼。切因人施教，对儿童要耐心启发，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，对主动锻炼三周骨进展不显著者，则用上肢康复器进行肘功能锻炼。
解剖学复位是预后与康复的首要条件。故手术与手法复位应尽量达到解剖复位，以达到最佳康复效果。
[收稿日期]1999-11-01, 百拇医药