全厚皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损
作者：任杰 韩红勤 田众一 辛丽娜
单位：河南省平顶山市第一人民医院，河南平顶山467000
关键词：
现代康复/9912102
1995年5月～1999年3月共收治各种原因所致胸腹部及四肢瘢痕挛缩病人43例，其中面积较大者32例，均采用多块全厚皮瓣对接移植方法治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
本组32例中，男26例，女6例，年龄1.5～46岁。瘢痕切除松解后皮肤缺损面积最小10cm×3cm，最大30cm×30cm。适应证为各种原因所致瘢痕挛缩畸形，影响功能者，或其他原因所致皮肤缺损较大缝合困难及愈后影响功能者。供皮区选股前内侧，应无皮疹及感染，植皮区为新鲜创面，或创面肉芽新鲜、坚实、致密且无感染。
将挛缩之瘢痕全部切除，并松解周围皮肤，使原受影响之肢体关节功能尽可能恢复，若缺损皮肤面积过大，可多设几处供皮区，分别取得所需全厚皮瓣总面积，将所取之皮瓣置于生理盐水中，清除残存脂肪组织，用小皮针细丝线将多块全厚皮瓣联成一大皮瓣(注意使所供皮瓣之总面积略小于皮肤缺损之总面积，使之缝合后稍有张力)，将所联之大皮瓣平覆于皮肤缺损之创面，用小皮针、细丝线与周围皮缘间断缝合，缝线间隔两针留一较长尾线。将留的长尾线对角结扎形成加压包扎。术后抗感染10d左右。如无异常则拆线，并继续加压包扎1周，以防止皮瓣活动。
2 结果
32例中除2例创面分别有3cm×5cm、2cm×1cm皮瓣坏死外，其余均达一期愈合。皮瓣少量坏死经换药及对症处理后亦达满意疗效，受累肢体功能恢复。
3 讨论
采用此方法治疗大面积皮肤缺损，既解决了瘢痕所致搔痒及因挛缩所致功能障碍或关节畸形，也不用多次植皮，手术可一次完成，同时解决了刃厚或中厚皮瓣植皮所造成的创面瘢痕愈合后的再次挛缩，方法简便。不足之处就是一旦手术失败则需再次手术。一般来讲术后加压合适，全部或大部创面皮瓣坏死的可能性不大。两周后若移植皮瓣表面出现水泡或褐色小块坏死灶，往往是创面与皮肤接触不紧密所致。可用注射器抽吸净水泡内渗液，清除坏死灶后继续加压1周，一般可恢复正常，皮瓣坏死处待拆线后清创换药，如无感染，较小创面可自愈，所遗瘢痕不会影响功能。
[收稿日期]1999-08-18, 百拇医药
单位：河南省平顶山市第一人民医院，河南平顶山467000
关键词：
现代康复/9912102
1995年5月～1999年3月共收治各种原因所致胸腹部及四肢瘢痕挛缩病人43例，其中面积较大者32例，均采用多块全厚皮瓣对接移植方法治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
本组32例中，男26例，女6例，年龄1.5～46岁。瘢痕切除松解后皮肤缺损面积最小10cm×3cm，最大30cm×30cm。适应证为各种原因所致瘢痕挛缩畸形，影响功能者，或其他原因所致皮肤缺损较大缝合困难及愈后影响功能者。供皮区选股前内侧，应无皮疹及感染，植皮区为新鲜创面，或创面肉芽新鲜、坚实、致密且无感染。
将挛缩之瘢痕全部切除，并松解周围皮肤，使原受影响之肢体关节功能尽可能恢复，若缺损皮肤面积过大，可多设几处供皮区，分别取得所需全厚皮瓣总面积，将所取之皮瓣置于生理盐水中，清除残存脂肪组织，用小皮针细丝线将多块全厚皮瓣联成一大皮瓣(注意使所供皮瓣之总面积略小于皮肤缺损之总面积，使之缝合后稍有张力)，将所联之大皮瓣平覆于皮肤缺损之创面，用小皮针、细丝线与周围皮缘间断缝合，缝线间隔两针留一较长尾线。将留的长尾线对角结扎形成加压包扎。术后抗感染10d左右。如无异常则拆线，并继续加压包扎1周，以防止皮瓣活动。
2 结果
32例中除2例创面分别有3cm×5cm、2cm×1cm皮瓣坏死外，其余均达一期愈合。皮瓣少量坏死经换药及对症处理后亦达满意疗效，受累肢体功能恢复。
3 讨论
采用此方法治疗大面积皮肤缺损，既解决了瘢痕所致搔痒及因挛缩所致功能障碍或关节畸形，也不用多次植皮，手术可一次完成，同时解决了刃厚或中厚皮瓣植皮所造成的创面瘢痕愈合后的再次挛缩，方法简便。不足之处就是一旦手术失败则需再次手术。一般来讲术后加压合适，全部或大部创面皮瓣坏死的可能性不大。两周后若移植皮瓣表面出现水泡或褐色小块坏死灶，往往是创面与皮肤接触不紧密所致。可用注射器抽吸净水泡内渗液，清除坏死灶后继续加压1周，一般可恢复正常，皮瓣坏死处待拆线后清创换药，如无感染，较小创面可自愈，所遗瘢痕不会影响功能。
[收稿日期]1999-08-18, 百拇医药