老年高血压患者拔牙分析
作者：万敏 林芝 诸海敏
单位：温州医学院附属第一医院，浙江温州325000
关键词：
我院口腔科自1994～1998年采取心理护理
我院口腔科自1994～1998年采取心理护理、音乐疗法和术前口含开博通等为246例老年高血压患者拔除352颗患牙，均取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
经内科医生检查确诊的原发性、继发性高血压患者246例，男112例，女134例：年龄52～87岁，平均年龄66.5岁。共拔除352颗患牙，其中牙周病拔牙103颗，残根56颗，残冠87颗，牙纵裂46颗，根折38颗，其它原因拔牙22颗。患者进入诊室后，先静坐15min，测血压。播放患者喜欢的轻松音乐，缓解其紧张情绪，对患者进行心理疏导，作耐心细致的解释，消除顾虑。口含开博通片25mg，30min后测血压，给予2%利多卡因麻醉。麻醉后10min取得全麻醉效果后测血压，开始拔牙手术，术后静坐休息，观察30min后测血压，无症状方可离开。根据我国高血压病普查标准和方法，每次测血压2次。取其平均值进行统计分析。
2 结果
口含开搏通片25mg30min后，收缩压平均下降10.5mmHg，舒张压平均下降4.1mmHg，拔牙术后即刻比用药后30min收缩压平均上升7.1mmHg，舒张压平均上升3.3mmHg。治疗前血压均高于治疗后，收缩压平均下降3.9mmHg，舒张压平均下降0.8mmHg。246例患者均顺利完成拔牙过程，有10例术后出现轻微恶心、头晕。经静卧休息0.5h，恢复正常，无1例意外发生。
3 讨论
在治疗开始前，全部病人血压均高于治疗后，这说明病人治疗前对治疗过程缺乏了解，紧张的情绪促使其心理负担增加。在原有高血压的基础上，更加促使血压增高，这就要求口腔科医生做好心理护理工作，以诚恳的态度、良好的服务取得患者的信任，并向患者充分解释所患疾病的利害关系,让病人在良好的心理状况下接受手术，起到与术前用药相辅相成的作用。在手术过程中，医生动作要轻快，准确麻醉完善，保证在无疼痛状态下手术。这样才能取得患者的信赖，无顾虑地接受手术。
开博通为一种血管紧张素转换抑制剂，降低外周血管总阻力，扩张冠状动脉，而使血压下降。该药可使肾血流量下降，故严重的肾功能不全者慎用。
音乐可以通过神经系统调节大脑皮层，促使人体分泌一些有益于健康的生化物质如激素酶、乙酰胆碱、内啡呔等，起着调节血流量和兴奋神经细胞的作用。通过音乐节奏的共振、共鸣，协调感化等作用。直接或间接地作用于人体，可以解除人在应激时引起的不良身心反应，完善生理—心理状态，稳定患者的情绪，减少恐惧感，促进其与医生的合作。
[收稿日期]1999-05-10, 百拇医药
单位：温州医学院附属第一医院，浙江温州325000
关键词：
我院口腔科自1994～1998年采取心理护理
我院口腔科自1994～1998年采取心理护理、音乐疗法和术前口含开博通等为246例老年高血压患者拔除352颗患牙，均取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
经内科医生检查确诊的原发性、继发性高血压患者246例，男112例，女134例：年龄52～87岁，平均年龄66.5岁。共拔除352颗患牙，其中牙周病拔牙103颗，残根56颗，残冠87颗，牙纵裂46颗，根折38颗，其它原因拔牙22颗。患者进入诊室后，先静坐15min，测血压。播放患者喜欢的轻松音乐，缓解其紧张情绪，对患者进行心理疏导，作耐心细致的解释，消除顾虑。口含开博通片25mg，30min后测血压，给予2%利多卡因麻醉。麻醉后10min取得全麻醉效果后测血压，开始拔牙手术，术后静坐休息，观察30min后测血压，无症状方可离开。根据我国高血压病普查标准和方法，每次测血压2次。取其平均值进行统计分析。
2 结果
口含开搏通片25mg30min后，收缩压平均下降10.5mmHg，舒张压平均下降4.1mmHg，拔牙术后即刻比用药后30min收缩压平均上升7.1mmHg，舒张压平均上升3.3mmHg。治疗前血压均高于治疗后，收缩压平均下降3.9mmHg，舒张压平均下降0.8mmHg。246例患者均顺利完成拔牙过程，有10例术后出现轻微恶心、头晕。经静卧休息0.5h，恢复正常，无1例意外发生。
3 讨论
在治疗开始前，全部病人血压均高于治疗后，这说明病人治疗前对治疗过程缺乏了解，紧张的情绪促使其心理负担增加。在原有高血压的基础上，更加促使血压增高，这就要求口腔科医生做好心理护理工作，以诚恳的态度、良好的服务取得患者的信任，并向患者充分解释所患疾病的利害关系,让病人在良好的心理状况下接受手术，起到与术前用药相辅相成的作用。在手术过程中，医生动作要轻快，准确麻醉完善，保证在无疼痛状态下手术。这样才能取得患者的信赖，无顾虑地接受手术。
开博通为一种血管紧张素转换抑制剂，降低外周血管总阻力，扩张冠状动脉，而使血压下降。该药可使肾血流量下降，故严重的肾功能不全者慎用。
音乐可以通过神经系统调节大脑皮层，促使人体分泌一些有益于健康的生化物质如激素酶、乙酰胆碱、内啡呔等，起着调节血流量和兴奋神经细胞的作用。通过音乐节奏的共振、共鸣，协调感化等作用。直接或间接地作用于人体，可以解除人在应激时引起的不良身心反应，完善生理—心理状态，稳定患者的情绪，减少恐惧感，促进其与医生的合作。
[收稿日期]1999-05-10, 百拇医药