康复治疗腰椎间盘突出
作者：邵东晖
单位：济南医院，山东济南250013
关键词：
1998年5月至1999年3月收治病人90例以针灸
1998年5月至1999年3月收治病人90例以针灸、自我推拿治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
90例病人中，男47例，女43例，年龄28～70岁，平均40.5岁，诊断为腰椎间盘突出，其中72例经腰椎CT证实。病人病程3个月至30a，腰腿疼症状：轻22例，中50例，重18例。将上述病人随机分为两组，两组年龄、性别、病情相近，有可比性。A组45例应用牵引、高频、中频治疗，B组45例在应用牵引、高频、中频治疗的基础上应用针灸、自我推拿治疗。
, 百拇医药
(1)针灸治疗：以近部取穴及循经取穴为主，辅以阿是穴。病人下肢后侧疼痛不适，于足太阳膀胱经上取穴，取秩边、承扶、环跳、委中、承山、昆化、申脉等穴，每次按痛处取3～5穴，进针得气后用泻法，留针15min。病人下肢外侧疼痛不适，于足少阳胆经上取穴，取风市、阳关、阳陵泉、外丘、光明、悬钟等穴，每次按痛处取5～7穴，进针得气后用平补平泻手法，留针15min，或艾条灸25min。腰痛者取华佗夹脊穴，得气后艾条灸25min。
(2)中药治疗：病人下肢后侧太阳经疼痛不适，口服桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)。病人下肢外侧少阳经疼痛不适者，口服小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、党参、甘草)。外伤者加桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤；风寒邪重者加麻黄、黑附片、细辛；湿邪重者加茯苓、白术、黑附片；肾阴虚者加熟地、山药、山萸肉；肾阳虚者加肉佳、附子、熟地。
(3)自我推拿：双臂伸举旋转：病人直立位，两手手指互相交叉，手掌反转向上，伸举两上肢置最高度，然后以躯干为轴心向左、右依次旋转，两足保持原位不动；自我腰位按摩：站立位，腰略前屈，两手手背在下腰部反复做自我按摩，使腰部柔软为止；四肢伸展平衡：站立位，一侧下肢持重，另一侧屈髋、膝至最大程度，然后慢慢伸直膝关节后放下，恢复站立位，同时，两上肢配合上举外展活动，左右交替练习；交替蹲立平衡：站立两足略分开，慢慢蹲下时两手作抱球动作，起立时，两上肢配合上举外展活动；抱膝仰卧：仰卧，屈双膝上身前屈反复作抱膝动作，然后再上下肢同时伸直，最后慢慢恢复卧位；侧卧引身：侧卧位，患侧在上，健侧下肢屈曲，以下腰部为支点，将患侧下肢伸直，然后作前后大幅度来回摆动；俯卧挺腰：俯卧，慢慢将躯干挺起作背伸活动，使头或两下肢上举离床。
, 百拇医药
2 结果
疗效判断标准为治愈标准：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可恢复原工作。有效：症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，可担任较轻工作。无效：症状无明显减轻。治疗效果A组45例，治愈8例，显效20例，有效17例，B组45例，治愈22例，显效18例，有效5例。A组平均治疗24d，B组平均治疗16d，两组比较t检验P<0.01，可见B组疗效优于A组。
3 讨论
椎间盘突出时，采用针灸可祛风散寒化湿，温通经络，调和气血，并能镇痛，有利于改善局部血液循环及调节末梢神经功能。根据病邪所在经络，采用相应的补泻手法：病邪在太阳之表应用泻法祛之；病邪在少阳半表半里则用平补平泻或灸或解之；腰痛者以艾条灸可强肾壮腰、温经散寒。中药以疏通经络、解表和营为主，根据病情配合活血化瘀、祛风除湿散寒、强筋壮骨、滋补肝肾等药物，使经络通畅、气血调和、筋骨得养，则痹痛可除。自我推拿不受时间地点限制，有效地锻炼了腰背部肌肉，不仅有利于疾病的康复，促进病人全身体力的增强，预防复发，且避免了被动推拿中受力过大，超出承受的力学作用而致伤的情况。上述综合康复治疗不仅疗效显著，且安全无副作用，病人无任何痛苦。
[收稿日期]1999-06-30[修回日期]1999-07-28, 百拇医药
单位：济南医院，山东济南250013
关键词：
1998年5月至1999年3月收治病人90例以针灸
1998年5月至1999年3月收治病人90例以针灸、自我推拿治疗，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
90例病人中，男47例，女43例，年龄28～70岁，平均40.5岁，诊断为腰椎间盘突出，其中72例经腰椎CT证实。病人病程3个月至30a，腰腿疼症状：轻22例，中50例，重18例。将上述病人随机分为两组，两组年龄、性别、病情相近，有可比性。A组45例应用牵引、高频、中频治疗，B组45例在应用牵引、高频、中频治疗的基础上应用针灸、自我推拿治疗。
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(1)针灸治疗：以近部取穴及循经取穴为主，辅以阿是穴。病人下肢后侧疼痛不适，于足太阳膀胱经上取穴，取秩边、承扶、环跳、委中、承山、昆化、申脉等穴，每次按痛处取3～5穴，进针得气后用泻法，留针15min。病人下肢外侧疼痛不适，于足少阳胆经上取穴，取风市、阳关、阳陵泉、外丘、光明、悬钟等穴，每次按痛处取5～7穴，进针得气后用平补平泻手法，留针15min，或艾条灸25min。腰痛者取华佗夹脊穴，得气后艾条灸25min。
(2)中药治疗：病人下肢后侧太阳经疼痛不适，口服桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)。病人下肢外侧少阳经疼痛不适者，口服小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、党参、甘草)。外伤者加桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤；风寒邪重者加麻黄、黑附片、细辛；湿邪重者加茯苓、白术、黑附片；肾阴虚者加熟地、山药、山萸肉；肾阳虚者加肉佳、附子、熟地。
(3)自我推拿：双臂伸举旋转：病人直立位，两手手指互相交叉，手掌反转向上，伸举两上肢置最高度，然后以躯干为轴心向左、右依次旋转，两足保持原位不动；自我腰位按摩：站立位，腰略前屈，两手手背在下腰部反复做自我按摩，使腰部柔软为止；四肢伸展平衡：站立位，一侧下肢持重，另一侧屈髋、膝至最大程度，然后慢慢伸直膝关节后放下，恢复站立位，同时，两上肢配合上举外展活动，左右交替练习；交替蹲立平衡：站立两足略分开，慢慢蹲下时两手作抱球动作，起立时，两上肢配合上举外展活动；抱膝仰卧：仰卧，屈双膝上身前屈反复作抱膝动作，然后再上下肢同时伸直，最后慢慢恢复卧位；侧卧引身：侧卧位，患侧在上，健侧下肢屈曲，以下腰部为支点，将患侧下肢伸直，然后作前后大幅度来回摆动；俯卧挺腰：俯卧，慢慢将躯干挺起作背伸活动，使头或两下肢上举离床。
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2 结果
疗效判断标准为治愈标准：症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验可达85°左右，能恢复原工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验超过70°，可恢复原工作。有效：症状部分消失，直腿抬高较治疗前显著改善，可担任较轻工作。无效：症状无明显减轻。治疗效果A组45例，治愈8例，显效20例，有效17例，B组45例，治愈22例，显效18例，有效5例。A组平均治疗24d，B组平均治疗16d，两组比较t检验P<0.01，可见B组疗效优于A组。
3 讨论
椎间盘突出时，采用针灸可祛风散寒化湿，温通经络，调和气血，并能镇痛，有利于改善局部血液循环及调节末梢神经功能。根据病邪所在经络，采用相应的补泻手法：病邪在太阳之表应用泻法祛之；病邪在少阳半表半里则用平补平泻或灸或解之；腰痛者以艾条灸可强肾壮腰、温经散寒。中药以疏通经络、解表和营为主，根据病情配合活血化瘀、祛风除湿散寒、强筋壮骨、滋补肝肾等药物，使经络通畅、气血调和、筋骨得养，则痹痛可除。自我推拿不受时间地点限制，有效地锻炼了腰背部肌肉，不仅有利于疾病的康复，促进病人全身体力的增强，预防复发，且避免了被动推拿中受力过大，超出承受的力学作用而致伤的情况。上述综合康复治疗不仅疗效显著，且安全无副作用，病人无任何痛苦。
[收稿日期]1999-06-30[修回日期]1999-07-28, 百拇医药