颈椎后关节错位的功能复位
作者：秦新常
单位：广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆526021
关键词：
现代康复/991280
笔者自1989年以来，诊治颈椎后关节错位症(简称“颈错”)患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组400例，男144例，女256例。年龄最小6岁，最大80岁。病程最短数小时，最长者10多年。400例中神经根型56例，占14%；颈型90例，占22.5%;交感神经型140例，占35%；椎动脉型114例，占28.5%。
1.2 方法 对患者施行旋转复位法：即通过对患者头颈部的被动旋转等操作而达到调整颈椎椎体间关节、小关节及钩椎关节之咬合状态，并改变颈段之力线及椎管内外平衡，从而获得疗效。此法是一种极易达到颈椎复位的方法。只需一人操作，适应面广，不论C2～C7，还是C1，单椎，及多椎错位，同向及两向(左、右)错位，均可一一复位。
, 百拇医药
手法操作步骤为：患者坐于方凳或一般之靠背椅上，令其全身肌肉放松(切勿紧张)，使其处于自然休息状态；术者立于患者后方，先对颈部肌肉稍许按摩，使其放松。对压之有痛感的部位可反复按摩数次；嘱患者低头，术者右手(如左偏则用左手)置于患者下颌，另一手放在枕颈部将患者头颈轻轻向两侧转动(以颈椎为轴心，一般勿需倾斜)，其幅度约30～50°，重复约十余次者，术者突然将转动幅度增大至70～80°，一般仅向一侧即可。当闻及一较清脆的响声，则表明患节解剖状态恢复正常咬合。患者此时突感“解脱”。一般如此操作一次即可。若为多个或两向错位，可分别按此法一一复位。复位后，再用平压法检查患椎棘突的位置。证实是否复位，如欠满意可按上法再重复一次，最后一次大幅度转动可转向另一侧。
疗次因人而异。在400例中，疗次为1次者156例，占39%；2次者44例，占36%；3次者28例，占7%；4次者38例，占9.5%;5次者26例，占6.5%;6次以上者8例，占2%。
2 治疗结果
, 百拇医药
本组400例，痊愈278例，占69.5%；显效92例，占23%；好转22例，占5.5%；无效8例，占2%。
3 讨论
“颈错”的发生，与头部的急性损伤(在400例中，只有24例，占6%)及慢性劳损或无形损伤(在400例中，有376例，占94%)有关。其主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉、运动反射障碍的神经根型症状。如颈背肩胛，一侧或双侧上肢疼痛，打喷嚏时疼痛加重，前斜角肌功能障碍等。局部疼痛，颈部不适感及活动受限，少数可有短暂的感觉异常的颈型症状。具有以五官内脏失调为表现的交感神经受累症状：视物不清，流泪，听力减退，咽部异物感，胸前区疼痛，哮喘，心慌，腹痛，膀胱刺激征等。具有以眩晕、头痛为主症，复杂多样的椎动脉受累的症状。因内耳或脑部缺血，引起眩晕、听力障碍、头痛、面部或肢体感觉运动障碍，恶心、呕吐、意识变化，倾倒发作、足跟痛等。
对于颈椎棘突的偏歪与否，以及定位、定向(左右)的确定，采用“平压法”检查确切可靠。平压法是以脊骨中心线上某处为中点，医生双拇指依次在C1(两耳垂后两横指处)，C2～C7的棘突两旁以等距离向下探压。如果棘突居正中位，两指下有相同硬度感。反之如果棘突偏在一侧，则同侧拇指下较对侧有高隆实硬之感，对侧拇指有空虚之感,此时，将两拇指同时等距离的高起侧横行移动，达到两拇指有相同充实感时，即可证实该棘突偏歪于某一侧，并可估计其程度。探寻劳损压痛点，在棘突两旁以拇指头顺次探寻痛点与酸胀点，尚可在颈肩、肩胛处探寻继发性压痛点，是定位诊断的依据。棘突偏歪只有在并存偏歪旁压痛时才有诊断意义。“颈错”的临床完整诊断，应包括定性与定位两个方面，定位确切，复位效果才好。旋转复位法是治疗“颈错”的有效复位手法，有利于复位和功能恢复。
[收稿日期]1999-04-27, http://www.100md.com
单位：广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆526021
关键词：
现代康复/991280
笔者自1989年以来，诊治颈椎后关节错位症(简称“颈错”)患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组400例，男144例，女256例。年龄最小6岁，最大80岁。病程最短数小时，最长者10多年。400例中神经根型56例，占14%；颈型90例，占22.5%;交感神经型140例，占35%；椎动脉型114例，占28.5%。
1.2 方法 对患者施行旋转复位法：即通过对患者头颈部的被动旋转等操作而达到调整颈椎椎体间关节、小关节及钩椎关节之咬合状态，并改变颈段之力线及椎管内外平衡，从而获得疗效。此法是一种极易达到颈椎复位的方法。只需一人操作，适应面广，不论C2～C7，还是C1，单椎，及多椎错位，同向及两向(左、右)错位，均可一一复位。
, 百拇医药
手法操作步骤为：患者坐于方凳或一般之靠背椅上，令其全身肌肉放松(切勿紧张)，使其处于自然休息状态；术者立于患者后方，先对颈部肌肉稍许按摩，使其放松。对压之有痛感的部位可反复按摩数次；嘱患者低头，术者右手(如左偏则用左手)置于患者下颌，另一手放在枕颈部将患者头颈轻轻向两侧转动(以颈椎为轴心，一般勿需倾斜)，其幅度约30～50°，重复约十余次者，术者突然将转动幅度增大至70～80°，一般仅向一侧即可。当闻及一较清脆的响声，则表明患节解剖状态恢复正常咬合。患者此时突感“解脱”。一般如此操作一次即可。若为多个或两向错位，可分别按此法一一复位。复位后，再用平压法检查患椎棘突的位置。证实是否复位，如欠满意可按上法再重复一次，最后一次大幅度转动可转向另一侧。
疗次因人而异。在400例中，疗次为1次者156例，占39%；2次者44例，占36%；3次者28例，占7%；4次者38例，占9.5%;5次者26例，占6.5%;6次以上者8例，占2%。
2 治疗结果
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本组400例，痊愈278例，占69.5%；显效92例，占23%；好转22例，占5.5%；无效8例，占2%。
3 讨论
“颈错”的发生，与头部的急性损伤(在400例中，只有24例，占6%)及慢性劳损或无形损伤(在400例中，有376例，占94%)有关。其主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉、运动反射障碍的神经根型症状。如颈背肩胛，一侧或双侧上肢疼痛，打喷嚏时疼痛加重，前斜角肌功能障碍等。局部疼痛，颈部不适感及活动受限，少数可有短暂的感觉异常的颈型症状。具有以五官内脏失调为表现的交感神经受累症状：视物不清，流泪，听力减退，咽部异物感，胸前区疼痛，哮喘，心慌，腹痛，膀胱刺激征等。具有以眩晕、头痛为主症，复杂多样的椎动脉受累的症状。因内耳或脑部缺血，引起眩晕、听力障碍、头痛、面部或肢体感觉运动障碍，恶心、呕吐、意识变化，倾倒发作、足跟痛等。
对于颈椎棘突的偏歪与否，以及定位、定向(左右)的确定，采用“平压法”检查确切可靠。平压法是以脊骨中心线上某处为中点，医生双拇指依次在C1(两耳垂后两横指处)，C2～C7的棘突两旁以等距离向下探压。如果棘突居正中位，两指下有相同硬度感。反之如果棘突偏在一侧，则同侧拇指下较对侧有高隆实硬之感，对侧拇指有空虚之感,此时，将两拇指同时等距离的高起侧横行移动，达到两拇指有相同充实感时，即可证实该棘突偏歪于某一侧，并可估计其程度。探寻劳损压痛点，在棘突两旁以拇指头顺次探寻痛点与酸胀点，尚可在颈肩、肩胛处探寻继发性压痛点，是定位诊断的依据。棘突偏歪只有在并存偏歪旁压痛时才有诊断意义。“颈错”的临床完整诊断，应包括定性与定位两个方面，定位确切，复位效果才好。旋转复位法是治疗“颈错”的有效复位手法，有利于复位和功能恢复。
[收稿日期]1999-04-27, http://www.100md.com