手法整复配合脉络宁静滴治疗椎动脉型颈椎病
作者：李光强 宋瑞丽 郭永宽
单位：李光强 郭永宽 山东省威海市疗养院，宋瑞丽 山东威海264200
关键词：
现代康复/991277
我们自1995年4月～1999年4月采用手法整复配合脉络宁静滴治疗椎动脉型颈椎病168例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 168例患者均符合第二届颈椎病专题座谈会制订的诊断标准。男65例，女103例，年龄26～75岁，平均年龄42.3岁。全部患者均有眩晕发作，伴视物旋转感119例，耳鸣46例，听力障碍14例，恶心、呕吐107例，猝倒发作或晕厥发作史19例，心慌、胸闷66例，颈肩背部疼痛87例，颈部活动受限88例，椎动脉扭曲试验阳性158例，部分病例经CT、MRI、彩色多普勒确诊，其余病例经X线片确诊。
1.2 治疗方法 (1)手法整复：采用牵引旋转复位法。病人取坐位，医者立于病人身后，先用手法对颈部肌肉及软组织进行按摩，待颈部肌肉松弛后再行复位。以C4棘突左偏为例，病人略呈低头状，医者以左手拇指顶住偏歪的C4棘突，其余4指托住枕部，右手前臂内侧托住病人下颌部位，前胸固定病人后头部，逐渐向上用力牵引病人头颈部，使颈椎间隙及软组织稍为牵开，这时将病人头颈部向右侧旋转，与此同时左手拇指稍用力向右侧推压C4棘突使之复位。绝大多数病例可听到复位的响声，5～7d复诊1次。(2)药物治疗：5%葡萄糖500ml内加脉络宁20ml静脉滴注，每日1次，15次为1个疗程。
2 结果
优：症状体征完全消失，恢复正常工作78例(46.43%)。良：症状体征大部分消失，恢复正常工作66例(39.28%)。好转：症状体征减轻，部分恢复工作21例(12.50%)。无效：症状体征无改善3例(1.79%)。对优和良者各35例追访5个月～4年，平均1年2个月，复发9例，再按上法治疗仍有效。
3 讨论
我们观察患椎旋转移位在椎动脉型颈椎病患者中极为多见，采用手法整复治疗可以即刻纠正颈椎骨关节旋转和微小错位，缓解和解除肌肉的紧张和痉挛，解除患椎对神经、血管的激惹和挤压，恢复骨与关节的稳定性，从而使血流通畅，改善了椎基底动脉的血流供应。脉络宁具有降低血液粘滞度，改善微循环的作用，可使椎基底动脉血流通畅，病变部位血运丰富，二者配合治疗可起到改善椎基底动脉供血，消除和减轻临床症状、缩短病程、巩固疗效的作用。
[收稿日期]1999-10-19, http://www.100md.com
单位：李光强 郭永宽 山东省威海市疗养院，宋瑞丽 山东威海264200
关键词：
现代康复/991277
我们自1995年4月～1999年4月采用手法整复配合脉络宁静滴治疗椎动脉型颈椎病168例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 168例患者均符合第二届颈椎病专题座谈会制订的诊断标准。男65例，女103例，年龄26～75岁，平均年龄42.3岁。全部患者均有眩晕发作，伴视物旋转感119例，耳鸣46例，听力障碍14例，恶心、呕吐107例，猝倒发作或晕厥发作史19例，心慌、胸闷66例，颈肩背部疼痛87例，颈部活动受限88例，椎动脉扭曲试验阳性158例，部分病例经CT、MRI、彩色多普勒确诊，其余病例经X线片确诊。
1.2 治疗方法 (1)手法整复：采用牵引旋转复位法。病人取坐位，医者立于病人身后，先用手法对颈部肌肉及软组织进行按摩，待颈部肌肉松弛后再行复位。以C4棘突左偏为例，病人略呈低头状，医者以左手拇指顶住偏歪的C4棘突，其余4指托住枕部，右手前臂内侧托住病人下颌部位，前胸固定病人后头部，逐渐向上用力牵引病人头颈部，使颈椎间隙及软组织稍为牵开，这时将病人头颈部向右侧旋转，与此同时左手拇指稍用力向右侧推压C4棘突使之复位。绝大多数病例可听到复位的响声，5～7d复诊1次。(2)药物治疗：5%葡萄糖500ml内加脉络宁20ml静脉滴注，每日1次，15次为1个疗程。
2 结果
优：症状体征完全消失，恢复正常工作78例(46.43%)。良：症状体征大部分消失，恢复正常工作66例(39.28%)。好转：症状体征减轻，部分恢复工作21例(12.50%)。无效：症状体征无改善3例(1.79%)。对优和良者各35例追访5个月～4年，平均1年2个月，复发9例，再按上法治疗仍有效。
3 讨论
我们观察患椎旋转移位在椎动脉型颈椎病患者中极为多见，采用手法整复治疗可以即刻纠正颈椎骨关节旋转和微小错位，缓解和解除肌肉的紧张和痉挛，解除患椎对神经、血管的激惹和挤压，恢复骨与关节的稳定性，从而使血流通畅，改善了椎基底动脉的血流供应。脉络宁具有降低血液粘滞度，改善微循环的作用，可使椎基底动脉血流通畅，病变部位血运丰富，二者配合治疗可起到改善椎基底动脉供血，消除和减轻临床症状、缩短病程、巩固疗效的作用。
[收稿日期]1999-10-19, http://www.100md.com