骨密度CT测量
作者：董莘 侯阳 胡连源 杨微宇
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：骨密度测量；体层摄影术；X线计算机；骨质疏松
现代康复/991228
[摘要]目的：测量我国正常成人骨密度值，为老年骨质疏松症的诊断提供依据。方法：使用QCT体模对100例健康者进行骨密度CT测量。结果：正常成人骨密度与年龄明显相关，其骨密度值以21～30岁最高，男性170mg/cm，女性180.6mg/cm，女性骨密度高于男性，41～50岁后男性高于女性，51～60岁女性骨密度40%低于骨折阈值(100～110mg/cm)，而61～70岁女性低于骨折阈值者占70%，男性则在61～70岁始有低于骨折阈值者占30%。结论：我国老年男女，尤其女性普遍患有骨质疏松症。
, 百拇医药 [中图分类号]R814.42
[文献标识码]A
[文章编号]1007-5496(1999)12-1468-02
Computed tomography measurement of mineral density
DONG Xin,HOU Yan,HU Lian-yuan,et al.Military
General Hospital of Shenyang,Shenyang 110015,China
[Abstract]Objective： The values one mineral density was measured in normal individuals.Provided diagniosis thereunder with osteoporosis. Methods： Bone mineral density was measured in 100 normal individuals using QCT phantom.Results： The results was showed obvious age correlation.The hightest values of bone mineral density are in the 21～30 age-group with 170 mg/cm in men and 180.6 mg/cm in women.The values of bone mineral density in women is highter in man.The values in man is highter in women after 41～ 50 age-group.The values of bone mineral density is low fracture threshold(100～ 110 mg/cm) in 40% women in the 51～ 60 age-group and in 70% women in the 61～ 70 age-group.The values of bone mineral density is low fracture threshold in 30% men in the 61～ 70 age-group.Conclusion： The agedness in China,especially women suffer from osteoporosis at large.
, 百拇医药
[Key words]measurement of mineral density;tomography;X-ray computed;osteoporosis
骨质疏松症越来越引起临床医生的重视，其诊断方法已提到日程上来。原有的X线平片法及双光子法虽也可测量骨密度，但各有其缺点。我们用CT法测量骨密度，试图为老年骨质疏松症提供诊断依据。
1 资料与方法
100例健康者(体检正常，血钙、磷、碱性磷酸酶及肝功正常，尿常规及尿糖正常，无甲旁抗、肾及肾上腺疾患，未服用类固醇激素者)。男性50例，女性50例，年龄21～70岁。分为5个年龄组：21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，每组男女各5例。
使用PHILIPSAVE1C扫描机及QCT体模。病人取仰卧膝关节屈曲位，体模与人体长抽平行垫于腰下，中心与第3腰椎对准。床高100cm，先扫定位像，然后用5c的层厚，80KVP的电压于第3腰椎中心扫描。
, http://www.100md.com
用本机自带骨密度CT测量软件进行测量。于体模两端标记处选取感兴趣点，然后设定感兴趣区(感兴趣区应尽量大，但要排除骨皮质与椎后静脉入口处的骨小梁缺失区，以减小误差。)测取骨密度值。开启正常人骨密度曲线，输入被测试者年龄和性别，即可观察被测试者骨密度值。
2 结果
100例正常成人骨密度值见表1。
表1 100例正常成人骨密度值(单位：mg/cm) 男性(岁)
最大值
最小值
平均值
女性(岁)
最大值
, 百拇医药
最小值
平均值
21～30
188.9
163.8
170.0
21～30
204.1
164.2
180.6
31～40
187.5
160.7
, 百拇医药
169.7
31～40
197.7
131.2
167.5
41～50
178.8
144.6
155.4
41～50
171.3
120.6
128.5
, http://www.100md.com
51～60
157.3
108.7
136.6
51～60
144.1
100.4
123.1
61～70
135.0
78.8
111.2
61～70
, 百拇医药
121.5
56.6
81.4
3 讨论
3.1 骨密度CT测量的原理及准确性 骨密度CT测量的原理是将水、酒精、磷酸二氢钾溶液分别模仿人体的软组织及骨组织，与被测试者同步扫描，利用二者CT值之间的对应关系，算出其骨密度值。由于标准体模与被测试者为同一CT机在同一扫描条件下完成的，使测量结果屏除了外界因素影响，提高了准确性。Genant[1]认为在80KVP和120KVP的条件下，脂肪对骨密度测量的影响程度不同，在较低能量扫描时脂肪对骨密度测量的影响较小，其测量值与实际值更接近。Laval-Jeantet[2]的准确性范围为10%～30%，随着技术的改进准确性有所提高，徐均超[3]的结果为18.3%。
, 百拇医药
骨密度CT测量是在CT图像上进行的，它排除了骨皮质及邻近组织对测量结果的影响因而提高了骨密度测量的敏感性和准确性，除骨骼脂肪和扫描条件外，感兴趣区的选择也是影响测量结果的重要因素，测量范围过大，包括了后静脉入口处的骨小梁缺失区或骨皮质，会造成测量结果偏低或偏高，而测量范围过小则感兴趣区容易落在某个骨质非均匀区。所以在除外以上因素的基础上，感兴趣区应尽可能大。
3.2 正常人群骨密度与年龄、性别的关系 本文对100例正常21～70岁的成年男女做骨密度测量，结果与国内外学者的研究结果大致相同。
从图1中可以看到男性21～30岁骨密度值最高，平均170mg/cm，以后随年龄增长，骨矿含量减少，密度值渐低，至61～70岁，骨密度值下降至94.1mg/cm。从图2中可以看到女性21～30岁骨密度值最高，平均180mg/cm，以后随年龄增长，密度值亦下降，至61～70岁降至最低81.4mg/cm。女性骨密度值峰值高于男性，而随年龄增长下降比较迅速，41～50岁以后明显低于男性，显示女性更年期后骨矿含量明显下降，推测与激素特别是雌激素分泌减少有关。这与国内外其他学者的报告大致相同。
, http://www.100md.com
图1 正常成年男性骨密度测量值的年龄分布
图2正常成年女性骨密度测量值的年龄分布
从两性骨密度曲线可以看出我国老年骨质疏松的普遍性和严重性。骨质疏松引发骨折已引起国内外学者的共同关注，并且已接受了Grenant提出的骨折阈值100～110mg/cm[4]，阈值以上很少发生骨折，阈值以下骨折发生率明显增高，而骨密度值在60mg/cm以下时，骨折的发生是很常见的。以后李景学提出105mg/cm为骨折的阈值[5]，更支持了Grenant的研究。由此看来我国正常老年男女，特别是女性，多数骨密度值位于阈值以下，也就是说这些人正处于易发生骨折的危险中，本文中3例骨密度值位于60mg/cm以下，随时会因轻微的外伤引发骨折。应引起广大医务工作者的注意。
3.3 几种骨密度测量方法的比较X线平片法是X线平片观察骨皮质厚薄及骨小梁形态判断骨质疏松的最常见方法，本法经济省力，缺点是它只是一个粗略的判断，不能做定量分析。双光子法是用不同能量的光电子对脊柱进行发射测量骨密度，虽然可以做定量分析，但它的测量值不仅包括脊柱的骨松质，还包括骨皮质及周围组织，而且在检查中不能观察被测试者的脊柱变形情况。骨密度CT测量法是唯一能选择性地测量骨松质密度的方法，它排除了周围组织及骨皮质对测量结果的影响，提高了骨密度测量的敏感性和准确性。
, 百拇医药
作者简介：董莘(1963-)，辽宁锦州人，男,主治医师。研究方向：CT诊断。
参考文献
[1] Gentant HK,christopher EC,Ettinger B,et al. Computed to-mography of vertebral spongiesa:a sensitive method for detect-ing early done loss after oophorectomy[J].Ann Intern Med,1982,97:699
[2] Laval-Jeantet AM.A postprocessing dual energy technique for vertebral CT density[J].J Comput Assist Tomogr,1984,8: 1 146
[3]徐均超.骨密度CT测量[J].临床医学影像杂志，1993，1：8
[4] Gentant HK,Wu CY,van kuijk c,et al.Vertebral fracture as sessment using a semiquantitative technique[J].J Bone Min Ras,1993,8:1 137
[5]李景学.有关骨老化的几个问题[J].影象医学，1991，4：2
[收稿日期]1999-09-14, http://www.100md.com
单位：沈阳军区总医院，辽宁沈阳110015
关键词：骨密度测量；体层摄影术；X线计算机；骨质疏松
现代康复/991228
[摘要]目的：测量我国正常成人骨密度值，为老年骨质疏松症的诊断提供依据。方法：使用QCT体模对100例健康者进行骨密度CT测量。结果：正常成人骨密度与年龄明显相关，其骨密度值以21～30岁最高，男性170mg/cm，女性180.6mg/cm，女性骨密度高于男性，41～50岁后男性高于女性，51～60岁女性骨密度40%低于骨折阈值(100～110mg/cm)，而61～70岁女性低于骨折阈值者占70%，男性则在61～70岁始有低于骨折阈值者占30%。结论：我国老年男女，尤其女性普遍患有骨质疏松症。
, 百拇医药 [中图分类号]R814.42
[文献标识码]A
[文章编号]1007-5496(1999)12-1468-02
Computed tomography measurement of mineral density
DONG Xin,HOU Yan,HU Lian-yuan,et al.Military
General Hospital of Shenyang,Shenyang 110015,China
[Abstract]Objective： The values one mineral density was measured in normal individuals.Provided diagniosis thereunder with osteoporosis. Methods： Bone mineral density was measured in 100 normal individuals using QCT phantom.Results： The results was showed obvious age correlation.The hightest values of bone mineral density are in the 21～30 age-group with 170 mg/cm in men and 180.6 mg/cm in women.The values of bone mineral density in women is highter in man.The values in man is highter in women after 41～ 50 age-group.The values of bone mineral density is low fracture threshold(100～ 110 mg/cm) in 40% women in the 51～ 60 age-group and in 70% women in the 61～ 70 age-group.The values of bone mineral density is low fracture threshold in 30% men in the 61～ 70 age-group.Conclusion： The agedness in China,especially women suffer from osteoporosis at large.
, 百拇医药
[Key words]measurement of mineral density;tomography;X-ray computed;osteoporosis
骨质疏松症越来越引起临床医生的重视，其诊断方法已提到日程上来。原有的X线平片法及双光子法虽也可测量骨密度，但各有其缺点。我们用CT法测量骨密度，试图为老年骨质疏松症提供诊断依据。
1 资料与方法
100例健康者(体检正常，血钙、磷、碱性磷酸酶及肝功正常，尿常规及尿糖正常，无甲旁抗、肾及肾上腺疾患，未服用类固醇激素者)。男性50例，女性50例，年龄21～70岁。分为5个年龄组：21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，每组男女各5例。
使用PHILIPSAVE1C扫描机及QCT体模。病人取仰卧膝关节屈曲位，体模与人体长抽平行垫于腰下，中心与第3腰椎对准。床高100cm，先扫定位像，然后用5c的层厚，80KVP的电压于第3腰椎中心扫描。
, http://www.100md.com
用本机自带骨密度CT测量软件进行测量。于体模两端标记处选取感兴趣点，然后设定感兴趣区(感兴趣区应尽量大，但要排除骨皮质与椎后静脉入口处的骨小梁缺失区，以减小误差。)测取骨密度值。开启正常人骨密度曲线，输入被测试者年龄和性别，即可观察被测试者骨密度值。
2 结果
100例正常成人骨密度值见表1。
表1 100例正常成人骨密度值(单位：mg/cm) 男性(岁)
最大值
最小值
平均值
女性(岁)
最大值
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最小值
平均值
21～30
188.9
163.8
170.0
21～30
204.1
164.2
180.6
31～40
187.5
160.7
, 百拇医药
169.7
31～40
197.7
131.2
167.5
41～50
178.8
144.6
155.4
41～50
171.3
120.6
128.5
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51～60
157.3
108.7
136.6
51～60
144.1
100.4
123.1
61～70
135.0
78.8
111.2
61～70
, 百拇医药
121.5
56.6
81.4
3 讨论
3.1 骨密度CT测量的原理及准确性 骨密度CT测量的原理是将水、酒精、磷酸二氢钾溶液分别模仿人体的软组织及骨组织，与被测试者同步扫描，利用二者CT值之间的对应关系，算出其骨密度值。由于标准体模与被测试者为同一CT机在同一扫描条件下完成的，使测量结果屏除了外界因素影响，提高了准确性。Genant[1]认为在80KVP和120KVP的条件下，脂肪对骨密度测量的影响程度不同，在较低能量扫描时脂肪对骨密度测量的影响较小，其测量值与实际值更接近。Laval-Jeantet[2]的准确性范围为10%～30%，随着技术的改进准确性有所提高，徐均超[3]的结果为18.3%。
, 百拇医药
骨密度CT测量是在CT图像上进行的，它排除了骨皮质及邻近组织对测量结果的影响因而提高了骨密度测量的敏感性和准确性，除骨骼脂肪和扫描条件外，感兴趣区的选择也是影响测量结果的重要因素，测量范围过大，包括了后静脉入口处的骨小梁缺失区或骨皮质，会造成测量结果偏低或偏高，而测量范围过小则感兴趣区容易落在某个骨质非均匀区。所以在除外以上因素的基础上，感兴趣区应尽可能大。
3.2 正常人群骨密度与年龄、性别的关系 本文对100例正常21～70岁的成年男女做骨密度测量，结果与国内外学者的研究结果大致相同。
从图1中可以看到男性21～30岁骨密度值最高，平均170mg/cm，以后随年龄增长，骨矿含量减少，密度值渐低，至61～70岁，骨密度值下降至94.1mg/cm。从图2中可以看到女性21～30岁骨密度值最高，平均180mg/cm，以后随年龄增长，密度值亦下降，至61～70岁降至最低81.4mg/cm。女性骨密度值峰值高于男性，而随年龄增长下降比较迅速，41～50岁以后明显低于男性，显示女性更年期后骨矿含量明显下降，推测与激素特别是雌激素分泌减少有关。这与国内外其他学者的报告大致相同。
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图1 正常成年男性骨密度测量值的年龄分布
图2正常成年女性骨密度测量值的年龄分布
从两性骨密度曲线可以看出我国老年骨质疏松的普遍性和严重性。骨质疏松引发骨折已引起国内外学者的共同关注，并且已接受了Grenant提出的骨折阈值100～110mg/cm[4]，阈值以上很少发生骨折，阈值以下骨折发生率明显增高，而骨密度值在60mg/cm以下时，骨折的发生是很常见的。以后李景学提出105mg/cm为骨折的阈值[5]，更支持了Grenant的研究。由此看来我国正常老年男女，特别是女性，多数骨密度值位于阈值以下，也就是说这些人正处于易发生骨折的危险中，本文中3例骨密度值位于60mg/cm以下，随时会因轻微的外伤引发骨折。应引起广大医务工作者的注意。
3.3 几种骨密度测量方法的比较X线平片法是X线平片观察骨皮质厚薄及骨小梁形态判断骨质疏松的最常见方法，本法经济省力，缺点是它只是一个粗略的判断，不能做定量分析。双光子法是用不同能量的光电子对脊柱进行发射测量骨密度，虽然可以做定量分析，但它的测量值不仅包括脊柱的骨松质，还包括骨皮质及周围组织，而且在检查中不能观察被测试者的脊柱变形情况。骨密度CT测量法是唯一能选择性地测量骨松质密度的方法，它排除了周围组织及骨皮质对测量结果的影响，提高了骨密度测量的敏感性和准确性。
, 百拇医药
作者简介：董莘(1963-)，辽宁锦州人，男,主治医师。研究方向：CT诊断。
参考文献
[1] Gentant HK,christopher EC,Ettinger B,et al. Computed to-mography of vertebral spongiesa:a sensitive method for detect-ing early done loss after oophorectomy[J].Ann Intern Med,1982,97:699
[2] Laval-Jeantet AM.A postprocessing dual energy technique for vertebral CT density[J].J Comput Assist Tomogr,1984,8: 1 146
[3]徐均超.骨密度CT测量[J].临床医学影像杂志，1993，1：8
[4] Gentant HK,Wu CY,van kuijk c,et al.Vertebral fracture as sessment using a semiquantitative technique[J].J Bone Min Ras,1993,8:1 137
[5]李景学.有关骨老化的几个问题[J].影象医学，1991，4：2
[收稿日期]1999-09-14, http://www.100md.com