颈椎牵引加关节松动治疗颈椎小关节紊乱
作者：熊国才
单位：广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆526021
关键词：颈椎牵引；关节松动；颈椎小关节紊乱
现代康复/991256
[摘要]目的：观察颈椎牵引加关节松动治疗颈椎小关节紊乱的疗效。方法：该方法与传统的颈椎牵引加手法复位对照观察。结果：该法优良率明显高于传统疗法，且复发率明显降低。结论：该法是治疗颈椎小关节紊乱有效安全的方法。
[中图分类号]R684.7
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1503-01
, 百拇医药
颈椎小关节紊乱的治疗，过去一直以颈椎牵引、手法复位治疗为主。笔者采用关节松动技术为治疗手段，提高了治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料1997年9月～1999年3月治疗的80例患者，随机分成治疗和对照两组，每组40人，年龄22～67岁，男45例，女35例，两组病例年龄、性别、病情程度无明显差别。以临床症状、体征、X线检查及治疗后症状均消失或减轻确立诊断[1]。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组先行颈椎牵引，采用广州羊城医疗器械厂制造的SKG-1型颈椎自动牵引机，牵引重量一般15～20kg,持续20min。牵引后让患者去枕俯卧于治疗床上行关节松动治疗：(1)患者双手五指交叉，掌心向上放在前额，下颌内收，治疗者面向患者头部站立，双手拇指并排放在同一椎体棘突上，借助上肢力量垂直向腹侧推动3～5次，每次持续3～5s；(2)治疗者站在病人患侧，双手拇指并排放在相邻棘突的一侧，指尖相对，其余4指分别放在枕后或颈背部，一手固定，一手将棘突推向对侧3～5次，每次3～5s；(3)治疗者双手拇指并排放在同一椎间的一侧横突上，双手将横突垂直向腹侧推动3～5次，每次3～5s；(4)患者头部向患侧旋转约30°，治疗者双拇指放在横突与棘突之间，相当于钩椎关节处，其余手指放在颈部前后，双手拇指固定，双上肢同时向腹侧推动3～5次，每次持续3～5s[3],上述治疗每日1次，一般1～3次可治愈，随访1年。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 牵引方法同上，牵引后患者端坐于治疗椅上，采用旋转复位法，现以C6棘突向右偏歪为例说明。治疗者站于患者后方，以左手拇指抵于棘突之右侧，令患者屈颈并向后靠于治疗者胸腹部，放松颈部，治疗者右手置于患者左侧下颌下角部用力将其头部向右侧旋转，同时左手拇指将C6棘突推向左侧，在旋转复位过程中，一般可听到清脆的响声，此时再查看棘突，偏歪如已消失，表明复位成功，最后按柔双侧风池穴及颈项肌。随访1年。
1.3 评定方法 采用百分法，其中颈项强直、活动受限30分，疼痛20分，头昏、视物不清、复视20分，棘突向一侧隆起，呈现偏歪20分，风池穴或肩胛内缘压痛10分。优>90分，良75～90分，一般50～74分，差<50分。
2 结果
治疗1～3次后进行统计学处理，两组疗效比较，治疗组优26例，良8例，一般4例，差2例，优良率85%。对照组40例中，优13例，良14例，一般8例，差5例，优良率67.5%，P<0.05，两组有显著差异。两组优效病例复发率比较，治疗组26例中1年复发8例，复发率为30.8%，对照组13例中，1年内复发10例，复发率为76.9%。
, 百拇医药
3 讨论
颈椎小关节紊乱康复治疗的目的是缓解疼痛，恢复正常椎间小关节关系，预防复发。颈椎牵引后缓解了颈项部肌肉痉挛，增大椎间隙，牵开被嵌顿的小关节滑膜，关节松动术通过力学作用促进关节液的循环流动，增加关节软骨盘无血管区的营养[3]。关节松动术的神经作用抑制了骨髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈，大大减轻了疼痛，防止因疼痛而造成活动减少引起的关节退变。
由于关节松动时采用俯卧位小范围活动，不会造成因用力不当所致的严重后果。关节松动术在应用过程中直接牵拉椎间小关节周围的软组织，使局部痉挛的肌肉进一步松弛下来，保持或增加了强直颈肌的伸展性，改善了颈各方向的活动范围，几乎无旋转复位反射性颈肌紧张，成为治疗颈椎小关节紊乱有效、安全的一种好方法。
参考文献
[1]杨克勤，张之虎.颈椎病[M].北京:人民卫生出版社，1996，181～182
[2]李义凯，王福根，赵卫东，等.定点引伸手法对颈椎髓核内压力的影响[J].中国康复医学杂志，1999，14(1)：7～9
[3]燕铁斌.现代康复治疗技术[M].合肥：安徽科学技术出版社，1994，65：116～118.
[收稿日期]1999-09-24, 百拇医药
单位：广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆526021
关键词：颈椎牵引；关节松动；颈椎小关节紊乱
现代康复/991256
[摘要]目的：观察颈椎牵引加关节松动治疗颈椎小关节紊乱的疗效。方法：该方法与传统的颈椎牵引加手法复位对照观察。结果：该法优良率明显高于传统疗法，且复发率明显降低。结论：该法是治疗颈椎小关节紊乱有效安全的方法。
[中图分类号]R684.7
[文献标识码]B
[文章编号]1007-5496(1999)12-1503-01
, 百拇医药
颈椎小关节紊乱的治疗，过去一直以颈椎牵引、手法复位治疗为主。笔者采用关节松动技术为治疗手段，提高了治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料1997年9月～1999年3月治疗的80例患者，随机分成治疗和对照两组，每组40人，年龄22～67岁，男45例，女35例，两组病例年龄、性别、病情程度无明显差别。以临床症状、体征、X线检查及治疗后症状均消失或减轻确立诊断[1]。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组先行颈椎牵引，采用广州羊城医疗器械厂制造的SKG-1型颈椎自动牵引机，牵引重量一般15～20kg,持续20min。牵引后让患者去枕俯卧于治疗床上行关节松动治疗：(1)患者双手五指交叉，掌心向上放在前额，下颌内收，治疗者面向患者头部站立，双手拇指并排放在同一椎体棘突上，借助上肢力量垂直向腹侧推动3～5次，每次持续3～5s；(2)治疗者站在病人患侧，双手拇指并排放在相邻棘突的一侧，指尖相对，其余4指分别放在枕后或颈背部，一手固定，一手将棘突推向对侧3～5次，每次3～5s；(3)治疗者双手拇指并排放在同一椎间的一侧横突上，双手将横突垂直向腹侧推动3～5次，每次3～5s；(4)患者头部向患侧旋转约30°，治疗者双拇指放在横突与棘突之间，相当于钩椎关节处，其余手指放在颈部前后，双手拇指固定，双上肢同时向腹侧推动3～5次，每次持续3～5s[3],上述治疗每日1次，一般1～3次可治愈，随访1年。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 牵引方法同上，牵引后患者端坐于治疗椅上，采用旋转复位法，现以C6棘突向右偏歪为例说明。治疗者站于患者后方，以左手拇指抵于棘突之右侧，令患者屈颈并向后靠于治疗者胸腹部，放松颈部，治疗者右手置于患者左侧下颌下角部用力将其头部向右侧旋转，同时左手拇指将C6棘突推向左侧，在旋转复位过程中，一般可听到清脆的响声，此时再查看棘突，偏歪如已消失，表明复位成功，最后按柔双侧风池穴及颈项肌。随访1年。
1.3 评定方法 采用百分法，其中颈项强直、活动受限30分，疼痛20分，头昏、视物不清、复视20分，棘突向一侧隆起，呈现偏歪20分，风池穴或肩胛内缘压痛10分。优>90分，良75～90分，一般50～74分，差<50分。
2 结果
治疗1～3次后进行统计学处理，两组疗效比较，治疗组优26例，良8例，一般4例，差2例，优良率85%。对照组40例中，优13例，良14例，一般8例，差5例，优良率67.5%，P<0.05，两组有显著差异。两组优效病例复发率比较，治疗组26例中1年复发8例，复发率为30.8%，对照组13例中，1年内复发10例，复发率为76.9%。
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3 讨论
颈椎小关节紊乱康复治疗的目的是缓解疼痛，恢复正常椎间小关节关系，预防复发。颈椎牵引后缓解了颈项部肌肉痉挛，增大椎间隙，牵开被嵌顿的小关节滑膜，关节松动术通过力学作用促进关节液的循环流动，增加关节软骨盘无血管区的营养[3]。关节松动术的神经作用抑制了骨髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈，大大减轻了疼痛，防止因疼痛而造成活动减少引起的关节退变。
由于关节松动时采用俯卧位小范围活动，不会造成因用力不当所致的严重后果。关节松动术在应用过程中直接牵拉椎间小关节周围的软组织，使局部痉挛的肌肉进一步松弛下来，保持或增加了强直颈肌的伸展性，改善了颈各方向的活动范围，几乎无旋转复位反射性颈肌紧张，成为治疗颈椎小关节紊乱有效、安全的一种好方法。
参考文献
[1]杨克勤，张之虎.颈椎病[M].北京:人民卫生出版社，1996，181～182
[2]李义凯，王福根，赵卫东，等.定点引伸手法对颈椎髓核内压力的影响[J].中国康复医学杂志，1999，14(1)：7～9
[3]燕铁斌.现代康复治疗技术[M].合肥：安徽科学技术出版社，1994，65：116～118.
[收稿日期]1999-09-24, 百拇医药