晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入
作者：张友胜 朱捷 江波 郑玉炎
单位：福建省南平市第一医院，福建南平353000
关键词：晶体异物；白内障；人工晶体
现代康复/991236
[摘要]目的：探讨外伤性晶体异物的摘除以及白内障摘除联合人工晶体植入一次性手术的经验和体会。方法：均在表局麻下行现代截囊后在勉核和注吸皮质的同时摘除异物，不必行复杂的操作程序取异物，然后植入后房型人工晶体。结果：手术6例术后视力达1.0的2例，0.5的1例，0.3的2例，0.1的1例。结论：晶体异物摘除和白内障摘除联合后房型人工晶体植入术，可以推广应用。
[中图分类号]R779.14
[文献标识码]B
, 百拇医药
[文章编号]1007-5496(1999)12-1482-01
我院自1990年～1998年底，收治外伤性晶体异物6例6眼，采用现代白内障囊外摘除及晶体内异物取出，联合后房型人工晶体植入术，获得满意效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 6例6眼外伤性晶体异物中，男4例，女2例，右眼4例，左眼2例。年龄20～45岁。伤后异物存留时间最长10d，最短2h。
1.2 眼部检查 视力光感3例，眼前指数2例，0.1的1例。角膜瞳孔区附近闭合伤3例，角巩缘闭合伤1例，角膜近边缘合并虹膜穿孔伤2例，晶体均混浊，皮质拥到前房2例，虹膜前粘2例，后粘2例。散瞳后，裂隙灯观察可见异物4例，1例可见异物及晶体铁锈症，1例无法窥见。异物最大为2.2mm×1.5mm×1mm,最小1mm×0.2mm×0.1mm。
, 百拇医药
1.3 手术方法 全部在苏州YZ20TⅢ型眼科显微镜下操作，按常规方法进行，做以穹窿为基底结膜瓣，板层切开120°角膜缘，12点钟处，前房穿刺行开罐式截囊，取晶体内异物。先注入少量粘弹剂，可见异物的2例，扩大切口约3～4mm，用无损伤镊子直接夹出，2例在勉核时，异物随晶体核一并勉出，2例在注吸皮质时，见异物漂浮吸在针口处扩大切口一并夹出，再缝合，完成Bss液注吸残留皮质，注入粘弹剂，见后囊小于3mm破孔2例，均顺利植入后房型人工晶体，调整晶体袢至水平位及晶体位后，间断缝合切口，用0.2%匹罗卡品缩瞳，注吸前房粘弹剂，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松3mg。
2 结果
全部成功取出晶体内异物6例，其中铁屑5例，玻璃1例，异物最大2.5mm×1.5mm×1mm，最小1mm×0.2mm×0.1mm。术后随访，最长25个月，最短2个月，术后视力1.0的2例，0.5的1例，0.3的2例，0.1的1例，1年后复查，其中1例由0.1提高到0.3，2例0.3提高到0.4～0.5。4例术后观察2年，后囊轻度混浊，视力由1.0降至0.6的1例，0.5降到0.3的1例，4例术后均有不同程度的葡萄膜反应，经静脉点滴及球结膜下注射地塞米松后均控制，但后囊膜有不同程度的混浊，视力减退。3例瞳孔变形，部分虹膜后粘连。
, 百拇医药
3 讨论
(1)晶体异物所致晶体的混浊与异物的性质、大小、损伤程度有一定关系。异物大晶体混浊明显，异物小，晶体混浊比较局限，但最终还是导致全混浊，有的晶体膨胀皮质涌入前房。
(2)晶体异物细小，对眼部有外伤时，X线摄片不显影，B超不显示，晶体混浊的应作CT扫描或散瞳在裂隙灯下认真检查，以免漏诊。
(3)晶体内异物病情复杂，手术难度大，必须谨慎，以提高异物摘除的准确性，以最大限度地减轻对眼内组织的损伤。在晶体混浊情况下，先密闭截囊后，能看到异物先摘除异物，看不到异物的边注吸皮质边观察异物，这样可以避免异物对虹膜及后囊膜的损伤，有的看不到异物，在勉核时，异物可随核一并排出，若异物未随核排出，在注吸残留皮质时，注意观察异物，可将异物吸住后再夹出异物[1]。
(4)晶体异物对视功能的损害主要是晶体的混浊，和瞳孔区的角膜疤痕、葡萄膜炎、铁锈症及眼内炎、后囊混浊等[1],但为提高视力，减轻痛苦，应尽早取出晶体异物，同时行白内障摘除联合后房型人工晶体植入[2～3]。
, http://www.100md.com
作者简介：张友胜(1947-)，男，副主任医师。
参考文献
[1]张晓，李运，周芳，等.晶状体异物及白内障摘除联合人工晶体植入[J].眼外伤职业眼病杂志，1998，2：105
[2]于兰，郝燕燕，陈敏.晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志，1997，5：356
[3]栾秀丽，李家梅.晶体异物外伤性白内障摘除后房型人工晶体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志，1997，1：47
[收稿日期]1999-08-26, 百拇医药
单位：福建省南平市第一医院，福建南平353000
关键词：晶体异物；白内障；人工晶体
现代康复/991236
[摘要]目的：探讨外伤性晶体异物的摘除以及白内障摘除联合人工晶体植入一次性手术的经验和体会。方法：均在表局麻下行现代截囊后在勉核和注吸皮质的同时摘除异物，不必行复杂的操作程序取异物，然后植入后房型人工晶体。结果：手术6例术后视力达1.0的2例，0.5的1例，0.3的2例，0.1的1例。结论：晶体异物摘除和白内障摘除联合后房型人工晶体植入术，可以推广应用。
[中图分类号]R779.14
[文献标识码]B
, 百拇医药
[文章编号]1007-5496(1999)12-1482-01
我院自1990年～1998年底，收治外伤性晶体异物6例6眼，采用现代白内障囊外摘除及晶体内异物取出，联合后房型人工晶体植入术，获得满意效果。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 6例6眼外伤性晶体异物中，男4例，女2例，右眼4例，左眼2例。年龄20～45岁。伤后异物存留时间最长10d，最短2h。
1.2 眼部检查 视力光感3例，眼前指数2例，0.1的1例。角膜瞳孔区附近闭合伤3例，角巩缘闭合伤1例，角膜近边缘合并虹膜穿孔伤2例，晶体均混浊，皮质拥到前房2例，虹膜前粘2例，后粘2例。散瞳后，裂隙灯观察可见异物4例，1例可见异物及晶体铁锈症，1例无法窥见。异物最大为2.2mm×1.5mm×1mm,最小1mm×0.2mm×0.1mm。
, 百拇医药
1.3 手术方法 全部在苏州YZ20TⅢ型眼科显微镜下操作，按常规方法进行，做以穹窿为基底结膜瓣，板层切开120°角膜缘，12点钟处，前房穿刺行开罐式截囊，取晶体内异物。先注入少量粘弹剂，可见异物的2例，扩大切口约3～4mm，用无损伤镊子直接夹出，2例在勉核时，异物随晶体核一并勉出，2例在注吸皮质时，见异物漂浮吸在针口处扩大切口一并夹出，再缝合，完成Bss液注吸残留皮质，注入粘弹剂，见后囊小于3mm破孔2例，均顺利植入后房型人工晶体，调整晶体袢至水平位及晶体位后，间断缝合切口，用0.2%匹罗卡品缩瞳，注吸前房粘弹剂，术毕结膜下注射庆大霉素2万单位和地塞米松3mg。
2 结果
全部成功取出晶体内异物6例，其中铁屑5例，玻璃1例，异物最大2.5mm×1.5mm×1mm，最小1mm×0.2mm×0.1mm。术后随访，最长25个月，最短2个月，术后视力1.0的2例，0.5的1例，0.3的2例，0.1的1例，1年后复查，其中1例由0.1提高到0.3，2例0.3提高到0.4～0.5。4例术后观察2年，后囊轻度混浊，视力由1.0降至0.6的1例，0.5降到0.3的1例，4例术后均有不同程度的葡萄膜反应，经静脉点滴及球结膜下注射地塞米松后均控制，但后囊膜有不同程度的混浊，视力减退。3例瞳孔变形，部分虹膜后粘连。
, 百拇医药
3 讨论
(1)晶体异物所致晶体的混浊与异物的性质、大小、损伤程度有一定关系。异物大晶体混浊明显，异物小，晶体混浊比较局限，但最终还是导致全混浊，有的晶体膨胀皮质涌入前房。
(2)晶体异物细小，对眼部有外伤时，X线摄片不显影，B超不显示，晶体混浊的应作CT扫描或散瞳在裂隙灯下认真检查，以免漏诊。
(3)晶体内异物病情复杂，手术难度大，必须谨慎，以提高异物摘除的准确性，以最大限度地减轻对眼内组织的损伤。在晶体混浊情况下，先密闭截囊后，能看到异物先摘除异物，看不到异物的边注吸皮质边观察异物，这样可以避免异物对虹膜及后囊膜的损伤，有的看不到异物，在勉核时，异物可随核一并排出，若异物未随核排出，在注吸残留皮质时，注意观察异物，可将异物吸住后再夹出异物[1]。
(4)晶体异物对视功能的损害主要是晶体的混浊，和瞳孔区的角膜疤痕、葡萄膜炎、铁锈症及眼内炎、后囊混浊等[1],但为提高视力，减轻痛苦，应尽早取出晶体异物，同时行白内障摘除联合后房型人工晶体植入[2～3]。
, http://www.100md.com
作者简介：张友胜(1947-)，男，副主任医师。
参考文献
[1]张晓，李运，周芳，等.晶状体异物及白内障摘除联合人工晶体植入[J].眼外伤职业眼病杂志，1998，2：105
[2]于兰，郝燕燕，陈敏.晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志，1997，5：356
[3]栾秀丽，李家梅.晶体异物外伤性白内障摘除后房型人工晶体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志，1997，1：47
[收稿日期]1999-08-26, 百拇医药