系统康复训练对脑卒中偏瘫疗效观察
作者：杨改清 胡俊祥
单位：河南省安阳市第三人民医院，河南安阳455000
关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复治疗
现代康复/991233
[摘要]目的：探讨应用Brounnstrom促进技术等方法治疗，对脑卒中偏瘫的影响。方法：对100例病后1个月以内以偏瘫为主要表现的脑卒中患者，分为康复组与对照组，康复组采用以Brounnstrom促进技术为主的运动疗法以及适度的日常生活活动(ADL)训练。结果：康复组患肢运动功能，ADL水平有明显提高，与对照组对比有显著差异，P<0.01。结论：早期规律的康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复有促进作用。
[中图分类号]R682.2+2
[文献标识码]B
, http://www.100md.com
[文章编号]1007-5496(1999)12-1479-01
我们对50例脑卒中偏瘫病人进行系统康复训练治疗，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病人均经CT或MRI证实为脑出血或脑梗塞；年龄小于80岁；未经溶栓治疗；无严重心、肝、肺、肾疾患；系第1次发病；脑梗塞发病后2～3d，脑出血发病后7～10d，且病情稳定者。
1.2 分组 按入院顺序随机分组。康复组50例，男30例，女20例，年龄(57.88±12.75)岁，其中脑出血15例，脑梗塞35例。对照组50例，男35例，女15例，年龄(59.13±11.42)岁，其中脑出血10例，脑梗塞40例。两组在性别、年龄、病期、伴发病以及患肢运动功能评分对比，无统计学差异，有可比性。
, 百拇医药
1.3 治疗 两组患者除按常规进行药物治疗外，康复组患者由固定的PT师和OT师严格按照Brounnstrom促进技术进行系统的康复治疗，包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练、桥型运动等，病情稳定后采用坐起训练、坐位平衡3级训练、坐位→立位转换、爬行或跪位训练，立位平衡3级训练等，以及适度的日常生活活动训练。康复训练每日1次，每次45min，共4周。两组患者开始治疗前及4周治疗结束后均进行患肢运动功能及ADL评价。均数以
±s表示，均数比较采用t检验，疗效对比用卡方检验。
1.4 评价标准 (1)患肢运动功能评价：采用改良的Fugl_Meyer评定法评定[2]。运动积分<50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中重运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为功能正常。(2)日常生活能力(ADL)评价：按Barthel指数计分法评定[3]，总积分为0～20为完全依赖，21～61为严重依赖，62～90为中度依赖，91～99为轻度依赖，100为独立。(3)疗效评价：采用全国第4次脑血管病会议(1995)的标准评定。
, http://www.100md.com
2 结果
(1)康复组治疗前后ADL评分：治疗前10.04±12.69,治疗后61.82±25.43,P<0.01；患肢功能评分：治疗前20.13±14.5，治疗后84.27±24.96，P<0.01。(2)两组治疗后ADL评分：康复组61.82±25.43,对照组41.25±3.62,P<0.01；患肢功能评分：康复组84.27±24.96,对照组51.01±3.03,P<0.01。(3)两组疗效对比见表1。(4)康复组并发症4例占8%，而对照组11例占22%，两组对比P<0.01。
表1 两组疗效对比(例) 组别
例数
基本痊愈
显著进步
进步
, 百拇医药
无效
显效率%
总有效率%
康复组
50
6
20
17
7
52
86
对照组
50
1
, 百拇医药
7
17
25
16
50
3 讨论
脑卒中偏瘫运动功能的恢复实际上是运动模式的转化过程，正常模式的建立需要无数次重复进行训练才能达到。突触发芽现象支持了中枢神经损伤是可逆的这一观点。本文结果显示两组患者治疗后患肢运动功能和ADL均有提高，但康复组与对照组治疗后两项评价指标对比显示康复组患者的患肢运动功能恢复与ADL提高明显优于对照组(P<0.01)，康复组显效率52%，总有效率86%，而对照组仅为16%和50%。提示对于脑卒中偏瘫患者，入院后一方面需临床医师及时诊治抢救生命，另一方面应尽早有康复医师和护士的介入对偏瘫肢体进行评价预测和治疗，避免不能早期康复治疗造成废用综合征和不合理康复治疗造成误用综合征，提高康复疗效。
作者简介：杨改清(1966-)，女，主治医师。学士学位。
参考文献
[1]朱镛连.脑卒中病人的康复治疗是当务之急[J].中国实用内科杂志,1994,12:707
[2]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1993.633
[3]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1996，87
[收稿日期]1999-08-02, 百拇医药
单位：河南省安阳市第三人民医院，河南安阳455000
关键词：脑卒中；偏瘫；早期康复治疗
现代康复/991233
[摘要]目的：探讨应用Brounnstrom促进技术等方法治疗，对脑卒中偏瘫的影响。方法：对100例病后1个月以内以偏瘫为主要表现的脑卒中患者，分为康复组与对照组，康复组采用以Brounnstrom促进技术为主的运动疗法以及适度的日常生活活动(ADL)训练。结果：康复组患肢运动功能，ADL水平有明显提高，与对照组对比有显著差异，P<0.01。结论：早期规律的康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复有促进作用。
[中图分类号]R682.2+2
[文献标识码]B
, http://www.100md.com
[文章编号]1007-5496(1999)12-1479-01
我们对50例脑卒中偏瘫病人进行系统康复训练治疗，取得了满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病人均经CT或MRI证实为脑出血或脑梗塞；年龄小于80岁；未经溶栓治疗；无严重心、肝、肺、肾疾患；系第1次发病；脑梗塞发病后2～3d，脑出血发病后7～10d，且病情稳定者。
1.2 分组 按入院顺序随机分组。康复组50例，男30例，女20例，年龄(57.88±12.75)岁，其中脑出血15例，脑梗塞35例。对照组50例，男35例，女15例，年龄(59.13±11.42)岁，其中脑出血10例，脑梗塞40例。两组在性别、年龄、病期、伴发病以及患肢运动功能评分对比，无统计学差异，有可比性。
, 百拇医药
1.3 治疗 两组患者除按常规进行药物治疗外，康复组患者由固定的PT师和OT师严格按照Brounnstrom促进技术进行系统的康复治疗，包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练、桥型运动等，病情稳定后采用坐起训练、坐位平衡3级训练、坐位→立位转换、爬行或跪位训练，立位平衡3级训练等，以及适度的日常生活活动训练。康复训练每日1次，每次45min，共4周。两组患者开始治疗前及4周治疗结束后均进行患肢运动功能及ADL评价。均数以
±s表示，均数比较采用t检验，疗效对比用卡方检验。1.4 评价标准 (1)患肢运动功能评价：采用改良的Fugl_Meyer评定法评定[2]。运动积分<50分为严重运动障碍，50～84分为明显运动障碍，85～95分为中重运动障碍，96～99分为轻度运动障碍，100分为功能正常。(2)日常生活能力(ADL)评价：按Barthel指数计分法评定[3]，总积分为0～20为完全依赖，21～61为严重依赖，62～90为中度依赖，91～99为轻度依赖，100为独立。(3)疗效评价：采用全国第4次脑血管病会议(1995)的标准评定。
, http://www.100md.com
2 结果
(1)康复组治疗前后ADL评分：治疗前10.04±12.69,治疗后61.82±25.43,P<0.01；患肢功能评分：治疗前20.13±14.5，治疗后84.27±24.96，P<0.01。(2)两组治疗后ADL评分：康复组61.82±25.43,对照组41.25±3.62,P<0.01；患肢功能评分：康复组84.27±24.96,对照组51.01±3.03,P<0.01。(3)两组疗效对比见表1。(4)康复组并发症4例占8%，而对照组11例占22%，两组对比P<0.01。
表1 两组疗效对比(例) 组别
例数
基本痊愈
显著进步
进步
, 百拇医药
无效
显效率%
总有效率%
康复组
50
6
20
17
7
52
86
对照组
50
1
, 百拇医药
7
17
25
16
50
3 讨论
脑卒中偏瘫运动功能的恢复实际上是运动模式的转化过程，正常模式的建立需要无数次重复进行训练才能达到。突触发芽现象支持了中枢神经损伤是可逆的这一观点。本文结果显示两组患者治疗后患肢运动功能和ADL均有提高，但康复组与对照组治疗后两项评价指标对比显示康复组患者的患肢运动功能恢复与ADL提高明显优于对照组(P<0.01)，康复组显效率52%，总有效率86%，而对照组仅为16%和50%。提示对于脑卒中偏瘫患者，入院后一方面需临床医师及时诊治抢救生命，另一方面应尽早有康复医师和护士的介入对偏瘫肢体进行评价预测和治疗，避免不能早期康复治疗造成废用综合征和不合理康复治疗造成误用综合征，提高康复疗效。
作者简介：杨改清(1966-)，女，主治医师。学士学位。
参考文献
[1]朱镛连.脑卒中病人的康复治疗是当务之急[J].中国实用内科杂志,1994,12:707
[2]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1993.633
[3]王茂斌.偏瘫的现代评价与治疗[M].北京：华夏出版社，1996，87
[收稿日期]1999-08-02, 百拇医药