黄芪注射液治疗肾综合征出血热76例疗效观察
作者：李兴才 吴萍 杨涌 周德甫 杨开强
单位：贵州省遵义县人民医院，贵州 遵义 563100
关键词：黄芪注射液；肾综合征出血热；肾功能
中国中西医结合急救杂志991211 摘要：目的：探讨黄芪注射液治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效。方法：146例HFRS患者随机分为2组，治疗组76例，对照组70例。2组患者均采用西医常规治疗，治疗组同时用黄芪注射液20～30 ml加入5%葡萄糖静滴，每日1次，疗程7～10日。对照组则用病毒唑0.5～1.0 g加入5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次，7日为1个疗程。结果：治疗组治愈率为97.37%，优于对照组92.86%。治疗组患者越低血压期、越少尿期和发热期直接进入多尿期者分别为62例次、44例次和38例次，显著多于对照组(分别为48例次、31例次和22例次)，P均<0.01。治疗组尿素氮恢复正常时间和尿蛋白转阴时间〔(5.70±0.95)日和(5.08±1.79)日〕均较对照组〔分别为(8.34±2.06)日和(7.43±2.54)日〕显著缩短，P均<0.01。结论：黄芪注射液治疗HFRS可缩短病程，加速肾功能、尿蛋白恢复正常，且无不良反应。
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中图分类号：R512.8 文献标识码：A 文章编号：10089691(1999)12055702
Observation on curative effects on treatment for 76 cases with renal syndrome of hemorrhagic fever with astragalus injection(黄芪注射液)
LI Xing-cai,WU Ping,YANG Yong,et al.
Guizhou Zunyi People′s Hospital,Guizhou Zunyi 563100
Abstract:Objective:To evaluate the clinically curative effects of astragalus injection(黄芪注射液) on renal syndrome of hemorrhagic fever.Methods:146 cases with renal syndrome of hemorrhagic fever were randomly divided into two groups,treatment group (n=76) and control group (n=70).Both two groups were treated with conventional therapy of western medicine (WM).In treatment group astragalus injection 20-30 ml+5% glucose infused intravenously once a day were added,7-10 days as one therapeutic course, otherwise in control group ribavirin 0.5-1.0 g+5% glucose or normal saline 250-500 ml infused intravenously once a day were used.The therapeutic course was 7 days.Results:The cured rate was 97.37% in treatment group and superior to that (92.86%) in control group.The patients who passed low blood pressure oliguria and feverish phases and came into polyguria directly were 62,44,and 38 cases respectively in treatment group.They were significantly more than those (48,31,and 22 cases respectively) in control group (all P<0.01).In treatment group the durations for restoration of renal functions to normal 〔(5.70±0.95)days〕 and for conversion of urinary proteins to negative 〔(5.08±1.79)days〕 were significantly shorter than those 〔(8.34±2.06)days and (7.43±2.54)days〕 respectively in control group (all P<0.01).Conclusions:Astragalus injection in treating renal syndrome of hemorrhagic fever is able to shorten the ill course,promote the restorations of renal functions and urinary proteins to normal and is not harmful reactions.
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Key words:astragalus injection;renal syndrome of hemorrhagic fever;renal function
CLC number:R512.8 Document code:A Artical ID:10089691(1999)12055702
肾综合征出血热(HFRS)临床治疗很棘手。我院采用中药黄芪注射液治疗76例HFRS患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：1995年8月～1997年8月我院收住院的146例HFRS患者，诊断和分型均符合文献〔1〕诊断标准。按入院先后随机分为2组。治疗组76例中男37例，女39例；年龄17～63岁，平均36.4岁；轻型22例，中型31例，重型20例，危重型3例。对照组70例中男40例，女30例；年龄17～65岁，平均36.0岁；临床分型：轻型22例，中型27例，重型18例，危重型3例。2组一般情况具有可比性。
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1.2 治疗方法：2组患者均采用基础治疗(维持水、电解质平衡，补充维生素C、维生素K1，利尿，防治并发症)。治疗组除基础治疗外，应用黄芪注射液20～30 ml加入5%葡萄糖中静滴，每日1次，疗程7～10日。对照组除基础治疗外，采用病毒唑0.5～1.0 g加入5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次，7日为1个疗程。
1.3 疗效评定标准：参考文献〔1〕标准评定疗效。
1.4 统计学方法：计量数据以均数±标准差(
)表示，采用χ2检验和t检验。
2 结 果
2.1 治疗后2组患者越期情况比较见表1。
, http://www.100md.com 表1 治疗后2组患者越期情况比较
例次 组别
例数
(例)
越低
血压期
越少
尿期
发热期直接
进入多尿期
越多尿期
治疗组
76
, 百拇医药
62
44
38
7
对照组
70
48
31
22
8
P值
<0.01
<0.01
<0.01
, 百拇医药
2.2 2组患者发热期时间、尿素氮(BUN)恢复正常时间和尿蛋白转阴时间比较见表2。表2 2组患者发热期时间、BUN恢复正常时间和尿蛋白转阴时间比较()
d 组别
例数
(例)
发热期时间
BUN恢复
正常时间
尿蛋白
转阴时间
治疗组
, http://www.100md.com
76
4.04±0.95
5.70±0.95
5.08±1.79
对照组
70
4.10±0.75
8.34±2.06
7.43±2.54
P值
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
2.3 临床疗效：治疗组治愈74例(97.37%)，死亡2例(2.63%)。对照组治愈65例(92.86%)，死亡4例(5.71%)，自动转院1例。
3 讨 论
汉坦病毒(Hantaan virus)感染是HFRS发病的直接致病因素，病程中免疫成分参与了HFRS的发病及病理生理变化过程。机体清除病毒感染主要靠的是自身免疫功能，尤其是细胞免疫机制，其中T细胞系统、细胞毒T细胞和自然杀伤细胞(NK)等能在病毒感染的早期发挥作用。此外，α干扰素可通过抑制病毒表达，减轻病毒的损伤〔2〕。
黄芪注射液是从纯中药黄芪中提取而成，对机体免疫系统有明显调节作用，它对干扰素系统有明显的刺激作用，包括自身诱生、促进诱生和活性发挥等3个方面〔3〕。而干扰素是人体细胞分泌的一种蛋白质，具有广谱抗病毒免疫调节功能；同时，黄芪还可以调节机体的细胞免疫，促进淋巴细胞转化反应的恢复，促进NK细胞活性〔4，5〕，有效地阻断了病毒的侵袭。因此，黄芪注射液可以起到早期清除患者体内汉坦病毒的作用，阻断病情进展。此外，它还可以增加肾脏的血液灌注，对肾功能衰竭起保护作用〔6〕。本资料结果提示，早期应用黄芪注射液可缩短病程，提高越期率，缩短尿蛋白和BUN恢复正常时间，降低HFRS病死率，从而收到较好疗效。
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作者简介：李兴才，男，35岁，副主任医师。
参考文献：
〔1〕卫生部.流行性出血热防治方案(试行).中华传染病杂志，1988，6(3)：188192.
〔2〕白敬羽.纯化人白细胞α干扰素治疗肾综合征出血热抗病毒作用的观察.中华内科杂志，1997，36(2)：90-93.
〔3〕Hou Yund,Yuewn H U,Guoliang M A,et al.Effect of radix astragali seu hedysar on the interferon system.Chinese Med J,1981,94:35.
〔4〕侯云德，李翰唐，王惠军，等.黄芪在小鼠脾细胞培养中诱生干扰素和刺激淋巴细胞转化.中华微生物学和免疫学杂志，1981，1：137.
〔5〕常春燕，侯云德.黄芪促进小鼠NK细胞活性的研究.中国医学科学院院报，1983，5：231.
〔6〕于黔，李莉佳.黄芪注射液对肾病综合征患者免疫功能及尿蛋白的影响.贵州医药，1997，21(4)：233.
(收稿日期：1998-02-21 修回日期：1999-04-06), http://www.100md.com
单位：贵州省遵义县人民医院，贵州 遵义 563100
关键词：黄芪注射液；肾综合征出血热；肾功能
中国中西医结合急救杂志991211 摘要：目的：探讨黄芪注射液治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效。方法：146例HFRS患者随机分为2组，治疗组76例，对照组70例。2组患者均采用西医常规治疗，治疗组同时用黄芪注射液20～30 ml加入5%葡萄糖静滴，每日1次，疗程7～10日。对照组则用病毒唑0.5～1.0 g加入5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次，7日为1个疗程。结果：治疗组治愈率为97.37%，优于对照组92.86%。治疗组患者越低血压期、越少尿期和发热期直接进入多尿期者分别为62例次、44例次和38例次，显著多于对照组(分别为48例次、31例次和22例次)，P均<0.01。治疗组尿素氮恢复正常时间和尿蛋白转阴时间〔(5.70±0.95)日和(5.08±1.79)日〕均较对照组〔分别为(8.34±2.06)日和(7.43±2.54)日〕显著缩短，P均<0.01。结论：黄芪注射液治疗HFRS可缩短病程，加速肾功能、尿蛋白恢复正常，且无不良反应。
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中图分类号：R512.8 文献标识码：A 文章编号：10089691(1999)12055702
Observation on curative effects on treatment for 76 cases with renal syndrome of hemorrhagic fever with astragalus injection(黄芪注射液)
LI Xing-cai,WU Ping,YANG Yong,et al.
Guizhou Zunyi People′s Hospital,Guizhou Zunyi 563100
Abstract:Objective:To evaluate the clinically curative effects of astragalus injection(黄芪注射液) on renal syndrome of hemorrhagic fever.Methods:146 cases with renal syndrome of hemorrhagic fever were randomly divided into two groups,treatment group (n=76) and control group (n=70).Both two groups were treated with conventional therapy of western medicine (WM).In treatment group astragalus injection 20-30 ml+5% glucose infused intravenously once a day were added,7-10 days as one therapeutic course, otherwise in control group ribavirin 0.5-1.0 g+5% glucose or normal saline 250-500 ml infused intravenously once a day were used.The therapeutic course was 7 days.Results:The cured rate was 97.37% in treatment group and superior to that (92.86%) in control group.The patients who passed low blood pressure oliguria and feverish phases and came into polyguria directly were 62,44,and 38 cases respectively in treatment group.They were significantly more than those (48,31,and 22 cases respectively) in control group (all P<0.01).In treatment group the durations for restoration of renal functions to normal 〔(5.70±0.95)days〕 and for conversion of urinary proteins to negative 〔(5.08±1.79)days〕 were significantly shorter than those 〔(8.34±2.06)days and (7.43±2.54)days〕 respectively in control group (all P<0.01).Conclusions:Astragalus injection in treating renal syndrome of hemorrhagic fever is able to shorten the ill course,promote the restorations of renal functions and urinary proteins to normal and is not harmful reactions.
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Key words:astragalus injection;renal syndrome of hemorrhagic fever;renal function
CLC number:R512.8 Document code:A Artical ID:10089691(1999)12055702
肾综合征出血热(HFRS)临床治疗很棘手。我院采用中药黄芪注射液治疗76例HFRS患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：1995年8月～1997年8月我院收住院的146例HFRS患者，诊断和分型均符合文献〔1〕诊断标准。按入院先后随机分为2组。治疗组76例中男37例，女39例；年龄17～63岁，平均36.4岁；轻型22例，中型31例，重型20例，危重型3例。对照组70例中男40例，女30例；年龄17～65岁，平均36.0岁；临床分型：轻型22例，中型27例，重型18例，危重型3例。2组一般情况具有可比性。
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1.2 治疗方法：2组患者均采用基础治疗(维持水、电解质平衡，补充维生素C、维生素K1，利尿，防治并发症)。治疗组除基础治疗外，应用黄芪注射液20～30 ml加入5%葡萄糖中静滴，每日1次，疗程7～10日。对照组除基础治疗外，采用病毒唑0.5～1.0 g加入5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml中静滴，每日1次，7日为1个疗程。
1.3 疗效评定标准：参考文献〔1〕标准评定疗效。
1.4 统计学方法：计量数据以均数±标准差(
)表示，采用χ2检验和t检验。2 结 果
2.1 治疗后2组患者越期情况比较见表1。
, http://www.100md.com 表1 治疗后2组患者越期情况比较
例次 组别
例数
(例)
越低
血压期
越少
尿期
发热期直接
进入多尿期
越多尿期
治疗组
76
, 百拇医药
62
44
38
7
对照组
70
48
31
22
8
P值
<0.01
<0.01
<0.01
, 百拇医药
2.2 2组患者发热期时间、尿素氮(BUN)恢复正常时间和尿蛋白转阴时间比较见表2。表2 2组患者发热期时间、BUN恢复正常时间和尿蛋白转阴时间比较(
)d 组别
例数
(例)
发热期时间
BUN恢复
正常时间
尿蛋白
转阴时间
治疗组
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76
4.04±0.95
5.70±0.95
5.08±1.79
对照组
70
4.10±0.75
8.34±2.06
7.43±2.54
P值
<0.01
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2.3 临床疗效：治疗组治愈74例(97.37%)，死亡2例(2.63%)。对照组治愈65例(92.86%)，死亡4例(5.71%)，自动转院1例。
3 讨 论
汉坦病毒(Hantaan virus)感染是HFRS发病的直接致病因素，病程中免疫成分参与了HFRS的发病及病理生理变化过程。机体清除病毒感染主要靠的是自身免疫功能，尤其是细胞免疫机制，其中T细胞系统、细胞毒T细胞和自然杀伤细胞(NK)等能在病毒感染的早期发挥作用。此外，α干扰素可通过抑制病毒表达，减轻病毒的损伤〔2〕。
黄芪注射液是从纯中药黄芪中提取而成，对机体免疫系统有明显调节作用，它对干扰素系统有明显的刺激作用，包括自身诱生、促进诱生和活性发挥等3个方面〔3〕。而干扰素是人体细胞分泌的一种蛋白质，具有广谱抗病毒免疫调节功能；同时，黄芪还可以调节机体的细胞免疫，促进淋巴细胞转化反应的恢复，促进NK细胞活性〔4，5〕，有效地阻断了病毒的侵袭。因此，黄芪注射液可以起到早期清除患者体内汉坦病毒的作用，阻断病情进展。此外，它还可以增加肾脏的血液灌注，对肾功能衰竭起保护作用〔6〕。本资料结果提示，早期应用黄芪注射液可缩短病程，提高越期率，缩短尿蛋白和BUN恢复正常时间，降低HFRS病死率，从而收到较好疗效。
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作者简介：李兴才，男，35岁，副主任医师。
参考文献：
〔1〕卫生部.流行性出血热防治方案(试行).中华传染病杂志，1988，6(3)：188192.
〔2〕白敬羽.纯化人白细胞α干扰素治疗肾综合征出血热抗病毒作用的观察.中华内科杂志，1997，36(2)：90-93.
〔3〕Hou Yund,Yuewn H U,Guoliang M A,et al.Effect of radix astragali seu hedysar on the interferon system.Chinese Med J,1981,94:35.
〔4〕侯云德，李翰唐，王惠军，等.黄芪在小鼠脾细胞培养中诱生干扰素和刺激淋巴细胞转化.中华微生物学和免疫学杂志，1981，1：137.
〔5〕常春燕，侯云德.黄芪促进小鼠NK细胞活性的研究.中国医学科学院院报，1983，5：231.
〔6〕于黔，李莉佳.黄芪注射液对肾病综合征患者免疫功能及尿蛋白的影响.贵州医药，1997，21(4)：233.
(收稿日期：1998-02-21 修回日期：1999-04-06), http://www.100md.com