328例高速公路交通事故伤救治分析
作者：张 嵘 王伯良 仲月霞 赵丽文
单位：张 嵘 王伯良 仲月霞 赵丽文 西安第四军医大学唐都医院急诊科，710038
关键词：
中国急救医学991217 近年来，随着城市的现代化，高速公路成为缓解车、人、路三者矛盾的一种主要方式。高速公路交通事故逐年增加，已构成人类安全的一种新的威胁，给国家建设和国家经济造成了严重的危害。因此，提高救治水平乃是当务之急。现将我院1990～1998年收治的328例高速公路交通事故伤的临床特点及救治经验作一临床分析。
1 临床资料
男205例，女123例，年龄3～74岁，其中18～40岁青壮年发生率最高，占伤者总数的52.1%(表1)。受伤时间：双休日发生率最高，占伤者总数的37%，夜间多于日间(表2)。受伤部位(表3)。主要抢救措施：急诊手术198例，简单包扎32例，胸腔闭式引流19例，气管切开29例，气管插管83例，心肺复苏97例。死亡分析：本组死亡89例。主要原因为重型颅脑外伤，大血管撕裂或重要脏器伤引起的大出血。多数因伤情重，出血多，现场未采取急救处理，造成了急救无效而死亡。
, 百拇医药
表1 328例高速公路交通事故伤年龄分析 年 龄
例 数
百分比(%)
<18
54
16.7
18～40
171
52.1
40～60
75
22.9
>60
, 百拇医药
28
8.5
表2 328例高速公路交通事故伤发生时间分析 时 间
日间(8：00～18：00)
夜间(18：00～8：00)
星期一
19
35
星期二
15
20
星期三
, http://www.100md.com
12
13
星期四
8
20
星期五
13
14
星期六
26
50
星期日
34
49
, http://www.100md.com
表3 328例高速公路交通事故伤发生部位分析 部 位
例 数
百分比(%)
颅 脑
53
16.2
胸 部
28
8.5
腹 部
52
15.9
四肢骨折
, http://www.100md.com
64
19.5
多发伤
141
43.0
2 讨论
2.1 流行病学分析 ①伤者的年龄分布：年龄在18～40岁共171例占52.1%，由此可见高速公路交通事故伤高发于青年和中年，其原因为这些人是高速公路的主要使用者。②伤者的性别分布：在328例中，男多于女，男占75%，这一结果与全国公路交通事故伤中男性所占比例大致相同，由此可见男性为高速公路交通事故伤高危因素。③伤者的职业分布：181例为农民，占55.2%，其次是工人、学生等，其中一个重要因素是公路两侧农民交通安全意识淡漠，经常横穿公路，造成事故。④受伤的时间：一般在双休日或节假日，每日17时～24时是交通事故的高发时间，这与高速公路车速快，而傍晚时司机精力不集中有关。部分由于农民回家横穿公路，客运车末班车超载及天气状况引起。
2.2 高速公路交通事故伤的救治 高速公路交通事故伤多为多发伤，病情复杂而严重，要求分析全面，观察仔细，急救技术熟练，动作迅速。对严重创伤性失血性休克，不能转移至住院手术室的危重病人，应在急诊科进行手术止血，同时抗休克，赢得时间，提高抢救成功率。
2.3 采取综合措施以最大程度的降低死亡率 高速公路交通事故伤病人创伤重，失血多，病情重，多有合并伤，保持呼吸道通畅及积极抗休克是最基础和重要的措施。对脑干伤、血气胸、肝、碑破裂的病人行急诊手术止血，是降低死亡率的主要治疗措施。
收稿：1999-04-21，修回：1999-06-10, 百拇医药
单位：张 嵘 王伯良 仲月霞 赵丽文 西安第四军医大学唐都医院急诊科，710038
关键词：
中国急救医学991217 近年来，随着城市的现代化，高速公路成为缓解车、人、路三者矛盾的一种主要方式。高速公路交通事故逐年增加，已构成人类安全的一种新的威胁，给国家建设和国家经济造成了严重的危害。因此，提高救治水平乃是当务之急。现将我院1990～1998年收治的328例高速公路交通事故伤的临床特点及救治经验作一临床分析。
1 临床资料
男205例，女123例，年龄3～74岁，其中18～40岁青壮年发生率最高，占伤者总数的52.1%(表1)。受伤时间：双休日发生率最高，占伤者总数的37%，夜间多于日间(表2)。受伤部位(表3)。主要抢救措施：急诊手术198例，简单包扎32例，胸腔闭式引流19例，气管切开29例，气管插管83例，心肺复苏97例。死亡分析：本组死亡89例。主要原因为重型颅脑外伤，大血管撕裂或重要脏器伤引起的大出血。多数因伤情重，出血多，现场未采取急救处理，造成了急救无效而死亡。
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表1 328例高速公路交通事故伤年龄分析 年 龄
例 数
百分比(%)
<18
54
16.7
18～40
171
52.1
40～60
75
22.9
>60
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28
8.5
表2 328例高速公路交通事故伤发生时间分析 时 间
日间(8：00～18：00)
夜间(18：00～8：00)
星期一
19
35
星期二
15
20
星期三
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13
星期四
8
20
星期五
13
14
星期六
26
50
星期日
34
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表3 328例高速公路交通事故伤发生部位分析 部 位
例 数
百分比(%)
颅 脑
53
16.2
胸 部
28
8.5
腹 部
52
15.9
四肢骨折
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64
19.5
多发伤
141
43.0
2 讨论
2.1 流行病学分析 ①伤者的年龄分布：年龄在18～40岁共171例占52.1%，由此可见高速公路交通事故伤高发于青年和中年，其原因为这些人是高速公路的主要使用者。②伤者的性别分布：在328例中，男多于女，男占75%，这一结果与全国公路交通事故伤中男性所占比例大致相同，由此可见男性为高速公路交通事故伤高危因素。③伤者的职业分布：181例为农民，占55.2%，其次是工人、学生等，其中一个重要因素是公路两侧农民交通安全意识淡漠，经常横穿公路，造成事故。④受伤的时间：一般在双休日或节假日，每日17时～24时是交通事故的高发时间，这与高速公路车速快，而傍晚时司机精力不集中有关。部分由于农民回家横穿公路，客运车末班车超载及天气状况引起。
2.2 高速公路交通事故伤的救治 高速公路交通事故伤多为多发伤，病情复杂而严重，要求分析全面，观察仔细，急救技术熟练，动作迅速。对严重创伤性失血性休克，不能转移至住院手术室的危重病人，应在急诊科进行手术止血，同时抗休克，赢得时间，提高抢救成功率。
2.3 采取综合措施以最大程度的降低死亡率 高速公路交通事故伤病人创伤重，失血多，病情重，多有合并伤，保持呼吸道通畅及积极抗休克是最基础和重要的措施。对脑干伤、血气胸、肝、碑破裂的病人行急诊手术止血，是降低死亡率的主要治疗措施。
收稿：1999-04-21，修回：1999-06-10, 百拇医药