纳洛酮在急诊临床中的应用
作者：陈欣建 芦熙涛 魏明绪
单位：陈欣建 芦熙涛 魏明绪 宁夏石嘴山市第一人民医院，753200
关键词：
中国急救医学991247 我院自1993～1996年应用纳洛酮抢救急、危、重病人，经临床使用证明此药不仅能拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制，而且对非阿片类药物(酒精、安定)中毒、休克、急性呼吸衰竭等也有显著疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
急性酒精中毒32例，男27例，女5例。年龄18～41岁。饮酒量250～600 ml不等。临床表现躁动，共济失调者20例，表现昏睡者10例，表现昏迷及呼吸抑制者2例。用纳洛酮0.4～0.8 mg+10%葡萄糖20 ml中静脉注射，间隔30 min重复用药。31例于30 min～2 h内清醒，1例昏迷病人用药6次4小时清醒。
休克病人10例，其中失血性休克8例，过敏性休克2例。用药后10～15 min血压均上升20～30 mmHg，有2例血压再次下降，重新给药血压又升至正常。
重度杜冷丁中毒1例，女，22岁，口服杜冷丁100片，总量6 g。服后6 h来我院抢救，呈深昏迷状，口唇及指端发绀，呼吸严重受抑制，自主呼吸每分钟7～8次。静注纳洛酮0.8 mg，每30 min一次，连续4次，呼吸抑制解除，6小时清醒。
安定中毒15例，其中重度中毒5例，中度中毒10例，均于洗胃后使用纳洛酮，每次0.4～0.8 mg静注，间隔4～6 h给药一次，10例病人于4～12 h内清醒。5例重度中毒昏迷者于12～16 h后清醒。
2 讨论
纳洛酮为羟二氢吗啡衍生物，是纯粹性吗啡拮抗药物。它与阿片受体结合拮抗吗啡类药物的镇痛和呼吸抑制作用。脑腓肽和β内腓肽是与阿片受体结合的内源性活性物质，其中β内腓肽是最强的内源性物质，在应激情况下脑垂体释放β内腓肽参与痛觉，心血管和呼吸功能的调节。文献报导，酒精中毒时脑β内腓肽的释放明显增加，给予纳洛酮注射后β内腓肽明显下降。因为纳洛酮有拮抗内腓肽的作用，有重建前列腺素和儿茶酚胺的循环机制，能刺激体内超氧化酶歧化酶的生成，对脑细胞有保护作用，纳洛酮还可能有效地抑制β内腓肽效应，所以可以解除其对中枢神经系统的抑制作用，加速清醒，逆转休克、低血压，使临床症状迅速改善。
三年来我院急诊科应用纳洛酮治疗58例各类中毒病人，临床发现纳洛酮不仅有对吗啡类药物中毒的特异性拮抗作用，而且对酒精中毒、安定中毒、休克、急性呼吸衰竭等均有显著疗效。不仅安全，而且无毒副作用，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]孟庆林，等.纳洛酮治疗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996，3：2.
[2]于妍，等.纳洛酮在颅脑术后呼吸监护中的应用.中国急救医学，1994，4：23.
收稿：1998-10-06，修回：1999-02-25, 百拇医药
单位：陈欣建 芦熙涛 魏明绪 宁夏石嘴山市第一人民医院，753200
关键词：
中国急救医学991247 我院自1993～1996年应用纳洛酮抢救急、危、重病人，经临床使用证明此药不仅能拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制，而且对非阿片类药物(酒精、安定)中毒、休克、急性呼吸衰竭等也有显著疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
急性酒精中毒32例，男27例，女5例。年龄18～41岁。饮酒量250～600 ml不等。临床表现躁动，共济失调者20例，表现昏睡者10例，表现昏迷及呼吸抑制者2例。用纳洛酮0.4～0.8 mg+10%葡萄糖20 ml中静脉注射，间隔30 min重复用药。31例于30 min～2 h内清醒，1例昏迷病人用药6次4小时清醒。
休克病人10例，其中失血性休克8例，过敏性休克2例。用药后10～15 min血压均上升20～30 mmHg，有2例血压再次下降，重新给药血压又升至正常。
重度杜冷丁中毒1例，女，22岁，口服杜冷丁100片，总量6 g。服后6 h来我院抢救，呈深昏迷状，口唇及指端发绀，呼吸严重受抑制，自主呼吸每分钟7～8次。静注纳洛酮0.8 mg，每30 min一次，连续4次，呼吸抑制解除，6小时清醒。
安定中毒15例，其中重度中毒5例，中度中毒10例，均于洗胃后使用纳洛酮，每次0.4～0.8 mg静注，间隔4～6 h给药一次，10例病人于4～12 h内清醒。5例重度中毒昏迷者于12～16 h后清醒。
2 讨论
纳洛酮为羟二氢吗啡衍生物，是纯粹性吗啡拮抗药物。它与阿片受体结合拮抗吗啡类药物的镇痛和呼吸抑制作用。脑腓肽和β内腓肽是与阿片受体结合的内源性活性物质，其中β内腓肽是最强的内源性物质，在应激情况下脑垂体释放β内腓肽参与痛觉，心血管和呼吸功能的调节。文献报导，酒精中毒时脑β内腓肽的释放明显增加，给予纳洛酮注射后β内腓肽明显下降。因为纳洛酮有拮抗内腓肽的作用，有重建前列腺素和儿茶酚胺的循环机制，能刺激体内超氧化酶歧化酶的生成，对脑细胞有保护作用，纳洛酮还可能有效地抑制β内腓肽效应，所以可以解除其对中枢神经系统的抑制作用，加速清醒，逆转休克、低血压，使临床症状迅速改善。
三年来我院急诊科应用纳洛酮治疗58例各类中毒病人，临床发现纳洛酮不仅有对吗啡类药物中毒的特异性拮抗作用，而且对酒精中毒、安定中毒、休克、急性呼吸衰竭等均有显著疗效。不仅安全，而且无毒副作用，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]孟庆林，等.纳洛酮治疗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996，3：2.
[2]于妍，等.纳洛酮在颅脑术后呼吸监护中的应用.中国急救医学，1994，4：23.
收稿：1998-10-06，修回：1999-02-25, 百拇医药