心肺复苏60例临床分析
作者：张雪峰 白长明 郝芹华 郭凤仙
单位：张雪峰 白长明 郝芹华 郭凤仙 内蒙古医学院附属医院，呼和浩特 010050
关键词：
中国急救医学991244 心跳呼吸骤停是最紧急危险也是急诊工作中常见难处理的问题，死亡率极高。1992～1997年我们抢救60例心跳呼吸骤停，现报道如下。
1 临床资料
60例，男38例，女22例，年龄17～86岁，平均48.66±20.26岁。急性心肌梗死20例，脑出血18例，吸毒10例，药物中毒4例，电击伤4例，自缢3例，溺水1例。
2 结果
20例急性心梗4例在院前心电图确诊，送院途中出现心跳呼吸骤停，经抢救无效全部死亡。16例查体溶栓过程中目击心跳呼吸骤停，立即进行抢救反复电除颤，14例恢复心跳呼吸，2例死亡，共死亡6例。脑出血18例，2例发生在脑CT检查中，16例在抢救室出现心跳呼吸停止，经抢救存活2例，16例死亡。吸毒10例，2例来院时心跳呼吸已停止，经对症抢救恢复8例，死亡2例。药物中毒4例，心跳呼吸停止均发生在院内，死亡2例。电击伤4例，2例来院途中心跳呼吸停止，抢救成功3例，死亡1例。自缢3例，1例来院时已无心跳呼吸，经抢救成活2例，死亡1例。溺水1例来院时心跳呼吸已停止，抢救无效死亡。
3 讨论
心跳呼吸骤停抢救原则是及时给予生命基础支持。尽快开放气道，进行气管插管连接呼吸机；坚持连续有效的心脏挤压，这是重要必须的第一步。
3.1 心肺复苏成功与否与发生的时间、地点至关重要。国内外研究表明心跳呼吸骤停即刻进行CPR成功率较高，超过6分钟死亡率明显增加。
3.2 心肺复苏的成败取决于原发病。18例脑出血有6例反复发生心跳呼吸骤停，经过CPR很快恢复，但因出血面积较大，生存3～4天，终因压迫延髓死亡。2例成活主要由于出血面积小，CPR获得了成功。吸毒10例，来院后紧急抢救8例痊愈出院，可能由于吸毒者均属于青壮年，心肺功能正常，又无原发病，只是吸毒暂时抑制了呼吸中枢，及时用了拮抗剂病人就立杆见影。
3.3 抢救措施根据病情有侧重，急性心梗20例除采用综合措施外重用利多卡因，电除颤，有1例病人反复除颤6次病人脱险。吸毒10例均紧急推注了纳洛酮、呼吸兴奋剂，见效明显。电击4例抢救中均大剂量、反复用了地塞米松和20%甘露醇。这些根据不同的病种采用各异的措施，取得了较满意的抢救效果。
收稿：1999-03-20, 百拇医药
单位：张雪峰 白长明 郝芹华 郭凤仙 内蒙古医学院附属医院，呼和浩特 010050
关键词：
中国急救医学991244 心跳呼吸骤停是最紧急危险也是急诊工作中常见难处理的问题，死亡率极高。1992～1997年我们抢救60例心跳呼吸骤停，现报道如下。
1 临床资料
60例，男38例，女22例，年龄17～86岁，平均48.66±20.26岁。急性心肌梗死20例，脑出血18例，吸毒10例，药物中毒4例，电击伤4例，自缢3例，溺水1例。
2 结果
20例急性心梗4例在院前心电图确诊，送院途中出现心跳呼吸骤停，经抢救无效全部死亡。16例查体溶栓过程中目击心跳呼吸骤停，立即进行抢救反复电除颤，14例恢复心跳呼吸，2例死亡，共死亡6例。脑出血18例，2例发生在脑CT检查中，16例在抢救室出现心跳呼吸停止，经抢救存活2例，16例死亡。吸毒10例，2例来院时心跳呼吸已停止，经对症抢救恢复8例，死亡2例。药物中毒4例，心跳呼吸停止均发生在院内，死亡2例。电击伤4例，2例来院途中心跳呼吸停止，抢救成功3例，死亡1例。自缢3例，1例来院时已无心跳呼吸，经抢救成活2例，死亡1例。溺水1例来院时心跳呼吸已停止，抢救无效死亡。
3 讨论
心跳呼吸骤停抢救原则是及时给予生命基础支持。尽快开放气道，进行气管插管连接呼吸机；坚持连续有效的心脏挤压，这是重要必须的第一步。
3.1 心肺复苏成功与否与发生的时间、地点至关重要。国内外研究表明心跳呼吸骤停即刻进行CPR成功率较高，超过6分钟死亡率明显增加。
3.2 心肺复苏的成败取决于原发病。18例脑出血有6例反复发生心跳呼吸骤停，经过CPR很快恢复，但因出血面积较大，生存3～4天，终因压迫延髓死亡。2例成活主要由于出血面积小，CPR获得了成功。吸毒10例，来院后紧急抢救8例痊愈出院，可能由于吸毒者均属于青壮年，心肺功能正常，又无原发病，只是吸毒暂时抑制了呼吸中枢，及时用了拮抗剂病人就立杆见影。
3.3 抢救措施根据病情有侧重，急性心梗20例除采用综合措施外重用利多卡因，电除颤，有1例病人反复除颤6次病人脱险。吸毒10例均紧急推注了纳洛酮、呼吸兴奋剂，见效明显。电击4例抢救中均大剂量、反复用了地塞米松和20%甘露醇。这些根据不同的病种采用各异的措施，取得了较满意的抢救效果。
收稿：1999-03-20, 百拇医药