肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎16例报告
作者：徐仁飞 徐德才 卢庆波 周 毅 张 健 宋春芳 郭孝伟
单位：
徐仁飞 徐德才 卢庆波 黑龙江省依安县人民医院外科，161500；周 毅 张 健 宋春芳 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外一科；郭孝伟 九三农管局中心医院外科
关键词：
中国急救医学991243 急性坏死性筋膜炎是一种少见的疾病，肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎则更为罕见，我们自1979～1998年间共收治16例，现报告如下。
1 临床资料
16例均系肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎，其中5例为外院术后转入我们医院。年龄22～69岁，男11例，女5例。体温39℃～41.2℃；血WBC15.1×109/L～38.4×109/L；肛周、会阴、阴囊、双臀部3例；肛周、会阴、右股部6例；肛周、会阴、左大腿及小腿部5例；会阴、双股部2例；中毒性休克12例；全组病人均有皮下捻发感，4例有皮肤坏死，6例合并糖尿病；切开时味恶臭，坏死筋膜内有脓液及气体溢出，皮肤与坏死筋膜潜行游离，仅支配皮肤的血管与深层组织相连；13例股部受侵者筋膜坏死广泛，呈环行坏死，肌间筋膜亦有坏死。2例因糖尿病并发中毒性休克MSOF死亡。全组病程最短35天，最长3个月。
2 讨论
本病是以侵犯筋膜及皮下组织为特点，很少侵犯肌肉，除非支配皮肤的血管发生炎性栓塞或清创时被损伤，一般皮肤不会发生坏死。
全组病人确诊后及时切开引流，行大条直形切口、多切口，并尽量相互平行，及时清除坏死组织及筋膜，直到正常组织边界。因本组均为肛周筋膜先感染而后扩展到其它处，所以剪除坏死组织时应避免损伤肛管及肛门括约肌，保护穿过筋膜供应皮肤的营养血管，以免因人为损伤造成皮肤缺血坏死。我们认为治疗本病关键是早期诊断，早期切开引流，局部换药清除坏死组织，细菌培养及药敏试验应用有效抗菌素，全身营养支持以增强抗疾病能力及并存病的治疗等。
收稿：1999-03-16, http://www.100md.com
单位：
徐仁飞 徐德才 卢庆波 黑龙江省依安县人民医院外科，161500；周 毅 张 健 宋春芳 哈尔滨医科大学第一临床医学院普外一科；郭孝伟 九三农管局中心医院外科
关键词：
中国急救医学991243 急性坏死性筋膜炎是一种少见的疾病，肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎则更为罕见，我们自1979～1998年间共收治16例，现报告如下。
1 临床资料
16例均系肛周脓肿切开引流术后并发急性坏死性筋膜炎，其中5例为外院术后转入我们医院。年龄22～69岁，男11例，女5例。体温39℃～41.2℃；血WBC15.1×109/L～38.4×109/L；肛周、会阴、阴囊、双臀部3例；肛周、会阴、右股部6例；肛周、会阴、左大腿及小腿部5例；会阴、双股部2例；中毒性休克12例；全组病人均有皮下捻发感，4例有皮肤坏死，6例合并糖尿病；切开时味恶臭，坏死筋膜内有脓液及气体溢出，皮肤与坏死筋膜潜行游离，仅支配皮肤的血管与深层组织相连；13例股部受侵者筋膜坏死广泛，呈环行坏死，肌间筋膜亦有坏死。2例因糖尿病并发中毒性休克MSOF死亡。全组病程最短35天，最长3个月。
2 讨论
本病是以侵犯筋膜及皮下组织为特点，很少侵犯肌肉，除非支配皮肤的血管发生炎性栓塞或清创时被损伤，一般皮肤不会发生坏死。
全组病人确诊后及时切开引流，行大条直形切口、多切口，并尽量相互平行，及时清除坏死组织及筋膜，直到正常组织边界。因本组均为肛周筋膜先感染而后扩展到其它处，所以剪除坏死组织时应避免损伤肛管及肛门括约肌，保护穿过筋膜供应皮肤的营养血管，以免因人为损伤造成皮肤缺血坏死。我们认为治疗本病关键是早期诊断，早期切开引流，局部换药清除坏死组织，细菌培养及药敏试验应用有效抗菌素，全身营养支持以增强抗疾病能力及并存病的治疗等。
收稿：1999-03-16, http://www.100md.com