糖尿病病人的心肌梗死44例临床分析
作者：王雪薇
单位：王雪薇 北京复兴医院，100038
关键词：
中国急救医学991239 本人对44例糖尿病病人发生AMI患者及61例非糖尿病AMI患者就其临床特点及有关生化结果进行对比分析，以探讨它们之间的相互联系。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1992年4月～1997年4月住院治疗确诊的全部糖尿病AMI 44例，作为A组；并将同期61例非糖尿病AMI患者作为B组。A组糖尿病病史2～20年之间，平均3～5年。A组：男23例，女21例，平均年龄67.8岁；B组：男32例，女29例，平均年龄66.4岁。
1.2 统计学资料 采用两样本配对t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
A组患者无痛性心梗发生率明显高于B组，其肺部湿罗音发生率高，心脏扩大明显，由于呈无痛性表现，而常被临床忽视。
A组患者心衰、严重心律失常、休克的发生率明显高于B组，其死亡率亦明显增高。
A、B两组心功能的比较见表1。
表1 A、B两组心功能的比较 A组
B组
P
例数
%
例数
%
Ⅰ级
4
10.7
8
11.1
Ⅱ级
3
9.7
35
48.6
<0.05
Ⅲ级
9
46.6
19
26.4
Ⅳ级
8
40
10
13.9
<0.01
两组心肌酶谱水平比较见表2。 表2 A、B组心肌酶结果比较(单位U/L) 心肌敏
A组(均值)
B组(均值)
P值
GPK(0～12)
214.28±85.77
115.26±27.54
P<0.05
GOT(16～110)
361.7±27.85
167.8±30.69
P<0.05
LKH(100～230)
400±112.4
210.6±29.85
P<0.05
入院时与入院后第一周每日抽血测肌酸磷酸激酶(CPK)，谷草转氨酶(GOT)及乳酸脱氢酶(LDH)，第2周起隔2日抽血复测，取其最高值为峰值。
3 讨论
糖尿病病人合并急性心肌梗死可使糖尿病病情进一步恶化，血糖明显增高。Bellodi[1]等在1984年实验后报告，高血糖症与心力衰竭及心律失常有显著的相关性，是影响预后的重要因素，与本文结果相一致。国内外学者曾比较糖尿病病人与非糖尿病发生心梗的频率前者10.7%，后者仅为2.8%。
糖尿病合并急性心肌梗死较非糖尿病病人预后较差，主要原因是糖尿病患者微血管有明显异常改变，严重者引起微血管腔狭窄、闭塞，导致心肌缺血、缺氧、纤维化构成糖尿病性心肌病，出现心衰或潜在性心衰，一但发生心梗，极易促发休克、猝死。另外糖尿病人急性心肌梗死病人中女性比例高，推测老年女性雌激素及HDL-CH降低，导致对心血管系统防护作用的丧失有关。本文结论提示对糖尿病病人合并急性心梗时不典型的临床表现、急性期的并发症的发生应给予充分的重视和及时的处理。
参考文献
[1]Belld.G Maicacdi V malvsi Vetae.Hyperglycoemia and urog nosis of acute myocardial infarction in patients without diabetes mellitus.Am J Corbdiol，1989,64(10):885.
收稿：1998-10-20，修回：1999-03-19, 百拇医药
单位：王雪薇 北京复兴医院，100038
关键词：
中国急救医学991239 本人对44例糖尿病病人发生AMI患者及61例非糖尿病AMI患者就其临床特点及有关生化结果进行对比分析，以探讨它们之间的相互联系。
1 材料与方法
1.1 病例选择 选择1992年4月～1997年4月住院治疗确诊的全部糖尿病AMI 44例，作为A组；并将同期61例非糖尿病AMI患者作为B组。A组糖尿病病史2～20年之间，平均3～5年。A组：男23例，女21例，平均年龄67.8岁；B组：男32例，女29例，平均年龄66.4岁。
1.2 统计学资料 采用两样本配对t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
A组患者无痛性心梗发生率明显高于B组，其肺部湿罗音发生率高，心脏扩大明显，由于呈无痛性表现，而常被临床忽视。
A组患者心衰、严重心律失常、休克的发生率明显高于B组，其死亡率亦明显增高。
A、B两组心功能的比较见表1。
表1 A、B两组心功能的比较 A组
B组
P
例数
%
例数
%
Ⅰ级
4
10.7
8
11.1
Ⅱ级
3
9.7
35
48.6
<0.05
Ⅲ级
9
46.6
19
26.4
Ⅳ级
8
40
10
13.9
<0.01
两组心肌酶谱水平比较见表2。 表2 A、B组心肌酶结果比较(单位U/L) 心肌敏
A组(均值)
B组(均值)
P值
GPK(0～12)
214.28±85.77
115.26±27.54
P<0.05
GOT(16～110)
361.7±27.85
167.8±30.69
P<0.05
LKH(100～230)
400±112.4
210.6±29.85
P<0.05
入院时与入院后第一周每日抽血测肌酸磷酸激酶(CPK)，谷草转氨酶(GOT)及乳酸脱氢酶(LDH)，第2周起隔2日抽血复测，取其最高值为峰值。
3 讨论
糖尿病病人合并急性心肌梗死可使糖尿病病情进一步恶化，血糖明显增高。Bellodi[1]等在1984年实验后报告，高血糖症与心力衰竭及心律失常有显著的相关性，是影响预后的重要因素，与本文结果相一致。国内外学者曾比较糖尿病病人与非糖尿病发生心梗的频率前者10.7%，后者仅为2.8%。
糖尿病合并急性心肌梗死较非糖尿病病人预后较差，主要原因是糖尿病患者微血管有明显异常改变，严重者引起微血管腔狭窄、闭塞，导致心肌缺血、缺氧、纤维化构成糖尿病性心肌病，出现心衰或潜在性心衰，一但发生心梗，极易促发休克、猝死。另外糖尿病人急性心肌梗死病人中女性比例高，推测老年女性雌激素及HDL-CH降低，导致对心血管系统防护作用的丧失有关。本文结论提示对糖尿病病人合并急性心梗时不典型的临床表现、急性期的并发症的发生应给予充分的重视和及时的处理。
参考文献
[1]Belld.G Maicacdi V malvsi Vetae.Hyperglycoemia and urog nosis of acute myocardial infarction in patients without diabetes mellitus.Am J Corbdiol，1989,64(10):885.
收稿：1998-10-20，修回：1999-03-19, 百拇医药