颅内感染性疾病的脑脊液细胞学检查
作者：盛 莉 刘 莉 丰宏林 杨玉玲
单位：盛 莉 刘 莉 丰宏林 杨玉玲 哈尔滨医科大学第一临床医学院，150001
关键词：
中国急救医学991236 我们对205例颅内感染性疾病患者进行了脑脊液细胞学检查，现报道如下。
1 材料与方法
205例住院患者，男124例，女81例，年龄16～79岁，平均年龄37.5岁。全部病例均根据临床、脑脊液系列检查确诊。
常规腰穿取新鲜脑脊液1.0～1.5 ml，立即放入侯氏脑脊液细胞管式玻片离心仪中， 800 r/min离心10～15分钟，片干后用瑞氏-姬母萨染色，光镜观察后用油镜按侯氏法对细胞进行分类。
2 结果
病毒性脑膜炎92例，脑脊液细胞学反应特征是淋巴样细胞、转化型淋巴细胞反应，主要以淋巴样和转化型淋巴细胞为主，少数单核样细胞、浆细胞及白细胞吞噬细胞。结核性脑膜炎79例，急性期34例，呈混合性细胞反应，以中性粒细胞为主(>88%)，少量的淋巴样细胞、转化型淋巴细胞、浆细胞、激活型单核细胞，偶见嗜酸性粒细胞。慢性期共45例，其中：27例呈混合性细胞反应，以淋巴样细胞为主(80%)，少量中性分叶粒细胞、浆细胞、单核吞噬细胞、嗜酸性粒细胞。18例呈淋巴细胞反应，以小淋巴细胞、淋巴样细胞、浆细胞为主(98%)，偶见白细胞吞噬细胞、单核吞噬细胞。化脓性脑膜炎6例，急性期呈中性粒细胞反应，以中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞为主(100%)。隐球菌性脑膜炎7例，呈混合细胞反应，其中：3例以中性粒细胞为主(>79%)，少量淋巴样细胞、小淋巴细胞及浆细胞。4例以淋巴样细胞为主(>82%)，少量中性分叶粒细胞、浆细胞、单核样细胞、白细胞吞噬细胞。脑囊虫病21例，嗜酸性粒细胞反应，以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主，少量单核样细胞及激活型单核细胞、浆细胞。
3 讨论
因颅内感染性疾病的致病原不同，脑脊液细胞学可有相应的细胞反应。以上结果表明，脑脊液细胞学基本反应其炎症和免疫过程。可将颅内感染性疾病分为四类：①以中性粒细胞反应为主的脑膜炎，如化脓性脑膜炎急性期。②以淋巴细胞反应为主的脑膜炎，如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎慢性期。③以混合性细胞反应为主的脑膜炎，如结核性脑膜炎急性期、隐球菌性脑膜炎(隐球菌性脑膜炎可以在观片同时直接查到隐球菌)。④以嗜酸性粒细胞反应为主的，如脑囊虫病。脑脊液细胞学检查对颅内感染性疾病的鉴定诊断、疗效观察、病理随访和指导治疗提供了一定的帮助。尽管脑脊液细胞学在颅内感染性疾病的诊断方面具有很大价值，但必须注意的是，脑脊液的取材常常是来源于病程中某一次标本，仅通过一次标本观察就想得出准确的判断是不客观的。动态脑脊液细胞学检查结合适当临床资料的分析常常可为临床解决疑难问题。
收稿：1998-07-15，修回：1999-01-20, http://www.100md.com
单位：盛 莉 刘 莉 丰宏林 杨玉玲 哈尔滨医科大学第一临床医学院，150001
关键词：
中国急救医学991236 我们对205例颅内感染性疾病患者进行了脑脊液细胞学检查，现报道如下。
1 材料与方法
205例住院患者，男124例，女81例，年龄16～79岁，平均年龄37.5岁。全部病例均根据临床、脑脊液系列检查确诊。
常规腰穿取新鲜脑脊液1.0～1.5 ml，立即放入侯氏脑脊液细胞管式玻片离心仪中， 800 r/min离心10～15分钟，片干后用瑞氏-姬母萨染色，光镜观察后用油镜按侯氏法对细胞进行分类。
2 结果
病毒性脑膜炎92例，脑脊液细胞学反应特征是淋巴样细胞、转化型淋巴细胞反应，主要以淋巴样和转化型淋巴细胞为主，少数单核样细胞、浆细胞及白细胞吞噬细胞。结核性脑膜炎79例，急性期34例，呈混合性细胞反应，以中性粒细胞为主(>88%)，少量的淋巴样细胞、转化型淋巴细胞、浆细胞、激活型单核细胞，偶见嗜酸性粒细胞。慢性期共45例，其中：27例呈混合性细胞反应，以淋巴样细胞为主(80%)，少量中性分叶粒细胞、浆细胞、单核吞噬细胞、嗜酸性粒细胞。18例呈淋巴细胞反应，以小淋巴细胞、淋巴样细胞、浆细胞为主(98%)，偶见白细胞吞噬细胞、单核吞噬细胞。化脓性脑膜炎6例，急性期呈中性粒细胞反应，以中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞为主(100%)。隐球菌性脑膜炎7例，呈混合细胞反应，其中：3例以中性粒细胞为主(>79%)，少量淋巴样细胞、小淋巴细胞及浆细胞。4例以淋巴样细胞为主(>82%)，少量中性分叶粒细胞、浆细胞、单核样细胞、白细胞吞噬细胞。脑囊虫病21例，嗜酸性粒细胞反应，以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞为主，少量单核样细胞及激活型单核细胞、浆细胞。
3 讨论
因颅内感染性疾病的致病原不同，脑脊液细胞学可有相应的细胞反应。以上结果表明，脑脊液细胞学基本反应其炎症和免疫过程。可将颅内感染性疾病分为四类：①以中性粒细胞反应为主的脑膜炎，如化脓性脑膜炎急性期。②以淋巴细胞反应为主的脑膜炎，如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎慢性期。③以混合性细胞反应为主的脑膜炎，如结核性脑膜炎急性期、隐球菌性脑膜炎(隐球菌性脑膜炎可以在观片同时直接查到隐球菌)。④以嗜酸性粒细胞反应为主的，如脑囊虫病。脑脊液细胞学检查对颅内感染性疾病的鉴定诊断、疗效观察、病理随访和指导治疗提供了一定的帮助。尽管脑脊液细胞学在颅内感染性疾病的诊断方面具有很大价值，但必须注意的是，脑脊液的取材常常是来源于病程中某一次标本，仅通过一次标本观察就想得出准确的判断是不客观的。动态脑脊液细胞学检查结合适当临床资料的分析常常可为临床解决疑难问题。
收稿：1998-07-15，修回：1999-01-20, http://www.100md.com