高压氧治疗空气栓塞1例
作者：梁惠明 王 平 谢 卫 王惠玲
单位：梁惠明 王 平 谢 卫 王惠玲 成都军区昆明总医院高压氧科，云南 昆明 650032
关键词：
中国急救医学991257 1 病例简介
患儿，女，3岁。上呼吸道感染入院后第5天，护士输液操作失误，空气注入静脉约10～20 ml，患儿当即出现口唇及颜面部紫绀，呼吸困难，口角向右歪斜，四肢抽搐，频繁呕吐，立即给予吸氧，静脉输入低分子右旋糖酐，地塞米松及能量合剂，6小时后送我院行高压氧治疗。入院时查体：体温37.8℃，呼吸23次/分钟，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左眼闭合无力，口角略向右歪斜，左侧鼻唇沟略浅，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率120次/分钟，律齐，心音有力。急诊采用单人纯氧舱加压治疗，当舱压升至0.02 MPa时，换气5分钟，继续升至0.3 MPa，稳压20～30分钟，期间换气5～10分钟，用均匀的速度减压出舱。治疗当晚患儿仍诉头痛、胸闷，并呕吐3～4次，继续治疗10次(1次/日)后上述症状逐渐消失，精神好，活动自如，痊愈出院。
2 讨论
患儿输液不当使空气进入体静脉，当注入空气多于1.5～3 ml/kg超过了肺过滤能力，经左心进入动脉循环而造成空气栓塞并阻塞直径30～60微米的小动脉。
进入脑循环的气泡引起脑部小动脉栓塞，局部动脉血流量减少，受累区脑电活动停止，血—脑屏障渗透性在空气栓塞后立即增强并发生可逆性脑水肿。此例患儿出现紫绀、面瘫和惊阙、呕吐等，气栓脑部血管症状较为典型，及时行高压氧治疗，根据Boyle-Mariotte定律，加压时体内的气泡体积很快缩小，使血流阻塞减轻，组织细胞的缺氧状态得到改善，高压氧使血氧含量增加，血氧分压增高，血氧弥散能力增强，可减轻气泡栓塞区域的缺氧状态并置换出气泡中的氮气，气泡中的氧气可供组织利用，促进了气泡的消失，减轻脑血管空气栓塞所致的脑水肿，加速脑代谢恢复正常，患者在较短时间内症状完全消失、康复。
收稿：1998-12-01, 百拇医药
单位：梁惠明 王 平 谢 卫 王惠玲 成都军区昆明总医院高压氧科，云南 昆明 650032
关键词：
中国急救医学991257 1 病例简介
患儿，女，3岁。上呼吸道感染入院后第5天，护士输液操作失误，空气注入静脉约10～20 ml，患儿当即出现口唇及颜面部紫绀，呼吸困难，口角向右歪斜，四肢抽搐，频繁呕吐，立即给予吸氧，静脉输入低分子右旋糖酐，地塞米松及能量合剂，6小时后送我院行高压氧治疗。入院时查体：体温37.8℃，呼吸23次/分钟，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左眼闭合无力，口角略向右歪斜，左侧鼻唇沟略浅，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率120次/分钟，律齐，心音有力。急诊采用单人纯氧舱加压治疗，当舱压升至0.02 MPa时，换气5分钟，继续升至0.3 MPa，稳压20～30分钟，期间换气5～10分钟，用均匀的速度减压出舱。治疗当晚患儿仍诉头痛、胸闷，并呕吐3～4次，继续治疗10次(1次/日)后上述症状逐渐消失，精神好，活动自如，痊愈出院。
2 讨论
患儿输液不当使空气进入体静脉，当注入空气多于1.5～3 ml/kg超过了肺过滤能力，经左心进入动脉循环而造成空气栓塞并阻塞直径30～60微米的小动脉。
进入脑循环的气泡引起脑部小动脉栓塞，局部动脉血流量减少，受累区脑电活动停止，血—脑屏障渗透性在空气栓塞后立即增强并发生可逆性脑水肿。此例患儿出现紫绀、面瘫和惊阙、呕吐等，气栓脑部血管症状较为典型，及时行高压氧治疗，根据Boyle-Mariotte定律，加压时体内的气泡体积很快缩小，使血流阻塞减轻，组织细胞的缺氧状态得到改善，高压氧使血氧含量增加，血氧分压增高，血氧弥散能力增强，可减轻气泡栓塞区域的缺氧状态并置换出气泡中的氮气，气泡中的氧气可供组织利用，促进了气泡的消失，减轻脑血管空气栓塞所致的脑水肿，加速脑代谢恢复正常，患者在较短时间内症状完全消失、康复。
收稿：1998-12-01, 百拇医药