儿童卵巢肿瘤13例分析
作者：邓再兴
单位：浙江省湖州市妇幼保健院 313000
关键词：
重庆医学000114
儿童患卵巢肿瘤较少见，约占所有卵巢肿瘤病人的1%[1]。我院于1979年9月～1998年12月共收治卵巢肿瘤患者1118例，其中15岁以下患儿13例，占1.16%。现将其临床及病理资料进行回顾性分析，探讨其临床及病理特点。
1 临床资料
1.1 发病年龄 最小为6岁，最大为15岁，平均为12.7岁。
1.2 症状及月经情况主要症状为出现腹部包块7例，腹痛4例，腹胀2例。症状出现时间为1/2小时～1年。已有月经周期者6例，均为13岁以上儿童。
1.3 术中所见 13例肿瘤均发生于单侧，其中位于右侧9例，左侧4例。肿瘤直径5～25cm，其中伴蒂扭转者4例，出血坏死1例。
1.4 病理类型 13例均经病理切片检查。生殖细胞肿瘤10例，其中囊性成熟型畸胎瘤5例，未成熟型畸胎瘤Ⅰ级2例，无性细胞瘤2例，内胚窦瘤1例，粘液性囊腺瘤3例。
1.5 治疗及随访
1.5.1 良性肿瘤8例，均行肿瘤及单侧附件切除或肿瘤剔除术。
1.5.2 恶性肿瘤5例均行单侧附件切除术。无性细胞瘤2例，术后化疗，1例随访14年，另1例随访12年，均存活。未成熟型畸胎瘤2例，术后化疗，1例随访3年，另1例随访6个月，均存活。内胚窦瘤1例，术后化疗，随访1年，存活。
2 讨 论
2.1 儿童卵巢肿瘤大多发生于较大儿童，偶见于婴儿及新生儿。组织类型以生殖细胞肿瘤多见，恶性生殖细胞肿瘤多为未成熟型畸胎瘤、无性细胞瘤及内胚窦瘤，很少发生上皮性肿瘤，上皮性恶性肿瘤罕见[2]。
2.2 儿童卵巢肿瘤，易因病史不清，早期多无症状而被忽略。多因下腹痛、腹部包块、腹胀就诊，有蒂扭转者还可出现急腹症表现，对有以上表现的患儿，临床上须考虑到卵巢肿瘤的可能。腹部及盆腔B超、CT、磁共振成像检查对肿瘤的诊断很有帮助。
2.3 对儿童肿瘤的治疗既要治疗彻底又要考虑手术对生长、发育以及今后生育的影响。对单侧的良性肿瘤尽可能行肿瘤剔除术，双侧卵巢肿瘤尽可能保留正常的卵巢组织，对剔出的卵巢肿瘤在术中最好行快速冰冻切片检查，对于冰冻切片不能确定性质的肿瘤，应持慎重态度，应行姑息性手术，待术后常规石蜡切片确定为恶性肿瘤，再行第二次手术。
2.4 无性细胞瘤相对恶性程度较低，对放疗敏感，但放疗破坏卵巢功能，使病人失去生育能力，且影响生长、发育。目前，对早期病人，可以只做单侧卵巢或附件切除，化疗已逐步取代放疗作为无性细胞瘤病人术后的首选治疗[3]。对于非无性生殖细胞瘤，可以根据情况，将正常卵巢保留，对于其他部位的转移进行肿瘤细胞减灭术后，再行化疗或放疗。
参考文献
[1]王淑贞主编.妇产科理论与实践.第1版，上海：上海科学技术出版社，1981：399
[2]连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学.第2版，北京：人民卫生出版社，1994：720
[3]洪婉君.卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展.中华妇产科杂志，1996，31(7)：437, http://www.100md.com
单位：浙江省湖州市妇幼保健院 313000
关键词：
重庆医学000114
儿童患卵巢肿瘤较少见，约占所有卵巢肿瘤病人的1%[1]。我院于1979年9月～1998年12月共收治卵巢肿瘤患者1118例，其中15岁以下患儿13例，占1.16%。现将其临床及病理资料进行回顾性分析，探讨其临床及病理特点。
1 临床资料
1.1 发病年龄 最小为6岁，最大为15岁，平均为12.7岁。
1.2 症状及月经情况主要症状为出现腹部包块7例，腹痛4例，腹胀2例。症状出现时间为1/2小时～1年。已有月经周期者6例，均为13岁以上儿童。
1.3 术中所见 13例肿瘤均发生于单侧，其中位于右侧9例，左侧4例。肿瘤直径5～25cm，其中伴蒂扭转者4例，出血坏死1例。
1.4 病理类型 13例均经病理切片检查。生殖细胞肿瘤10例，其中囊性成熟型畸胎瘤5例，未成熟型畸胎瘤Ⅰ级2例，无性细胞瘤2例，内胚窦瘤1例，粘液性囊腺瘤3例。
1.5 治疗及随访
1.5.1 良性肿瘤8例，均行肿瘤及单侧附件切除或肿瘤剔除术。
1.5.2 恶性肿瘤5例均行单侧附件切除术。无性细胞瘤2例，术后化疗，1例随访14年，另1例随访12年，均存活。未成熟型畸胎瘤2例，术后化疗，1例随访3年，另1例随访6个月，均存活。内胚窦瘤1例，术后化疗，随访1年，存活。
2 讨 论
2.1 儿童卵巢肿瘤大多发生于较大儿童，偶见于婴儿及新生儿。组织类型以生殖细胞肿瘤多见，恶性生殖细胞肿瘤多为未成熟型畸胎瘤、无性细胞瘤及内胚窦瘤，很少发生上皮性肿瘤，上皮性恶性肿瘤罕见[2]。
2.2 儿童卵巢肿瘤，易因病史不清，早期多无症状而被忽略。多因下腹痛、腹部包块、腹胀就诊，有蒂扭转者还可出现急腹症表现，对有以上表现的患儿，临床上须考虑到卵巢肿瘤的可能。腹部及盆腔B超、CT、磁共振成像检查对肿瘤的诊断很有帮助。
2.3 对儿童肿瘤的治疗既要治疗彻底又要考虑手术对生长、发育以及今后生育的影响。对单侧的良性肿瘤尽可能行肿瘤剔除术，双侧卵巢肿瘤尽可能保留正常的卵巢组织，对剔出的卵巢肿瘤在术中最好行快速冰冻切片检查，对于冰冻切片不能确定性质的肿瘤，应持慎重态度，应行姑息性手术，待术后常规石蜡切片确定为恶性肿瘤，再行第二次手术。
2.4 无性细胞瘤相对恶性程度较低，对放疗敏感，但放疗破坏卵巢功能，使病人失去生育能力，且影响生长、发育。目前，对早期病人，可以只做单侧卵巢或附件切除，化疗已逐步取代放疗作为无性细胞瘤病人术后的首选治疗[3]。对于非无性生殖细胞瘤，可以根据情况，将正常卵巢保留，对于其他部位的转移进行肿瘤细胞减灭术后，再行化疗或放疗。
参考文献
[1]王淑贞主编.妇产科理论与实践.第1版，上海：上海科学技术出版社，1981：399
[2]连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学.第2版，北京：人民卫生出版社，1994：720
[3]洪婉君.卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展.中华妇产科杂志，1996，31(7)：437, http://www.100md.com