维思通治疗难治性精神分裂症的疗效观察
作者：王大芬 罗捷 荣伟
单位：重庆市第一精神病医院 400036
关键词：
重庆医学000160
维思通的临床疗效在国内外已有不少报道，作为全新的γ―羟色胺/多巴胺平衡拮抗剂，对改善精神分裂症阴阳性症状有显著疗效。为了解维思通对难治性精神分裂症的疗效及副反应，我们对22例住院难治性精神分裂症病人，对其进行治疗前后自身对照研究。
1 对象与方法
1.1 入组标准：(1)符合CCMD―Ⅱ―R精神分裂症诊断标准；(2)参考Kane等提出的难治性精神分裂症标准；以往5年内至少使用过2种以上不同化学分类的抗精神病药，三次为期6周的治疗(药物剂量相当于氯丙嗪1000mg/日以上)，效果不显著，且本次应用足量的抗精神病药治疗有无效，因而持续住院者；(3)BPRS(不含附加项目)评分>45分；(4)病期5年以上；(5)入组病例的性别及年龄不限；(6)排除伴发严重的躯体疾病患者及孕妇。共计22例，其中男10例，女12例；平均年龄27.64±8.16岁(19～49岁)；平均病期7.32±8.28年(5～14岁)；既往住院平均次数3.91±2.82次(3～8次)；本次住院平均时间0.71±2.54年(0.8～3年)；偏执型16例，青春型5例，未分化型1例。
, 百拇医药
1.2 方法 所有入组病例疗前先停用原抗精神病药至少2周，作为清洗期，其间如睡眠差或极度兴奋时，服少量舒乐安定3mg，HS。尔后，开始为期8周的维思通治疗，始量1mg/日，以后根据情况逐渐加量，在2周内加至3～6mg/日，平均3.51±2.34mg/日。
采用简明精神病评定量表(BPRS)，由两位经过训练，取得较好一致性(γ∶0.87～0.93)的精神科主治医师进行评分，治疗前后进行评定。BPRS减分率≥85%痊愈，≥60%显效，≥30%有效，<30%无效或恶化。以锥体外系、副反应量表(ESRS)和不良副反应量表(TESS)，血象、肝、肾功能及心脑电图评定药物安全性。
表1 维思通治疗前后BPRS评分比较(
±t) 项 目
, 百拇医药
治疗前
治疗后
t
P
焦虑抑郁
29.2±0.37
2.25±0.47
2.74
<0.05
缺乏活力
3.12±0.41
2.68±0.31
3.10
, http://www.100md.com
<0.05
思维障碍
4.75±0.62
3.41±1.02
4.12
<0.01
激 越
3.29±0.48
2.61±0.74
2.27
<0.05
敌对猜疑
, http://www.100md.com 4.91±0.78
3.21±0.20
3.97
<0.01
总 分
62.31±3.47
46.02±7.21
4.21
<0.01
2 结 果
2.1 临床疗效 22例病人全部完成实验。治疗前后BPRS总分及因子分均有明显降低(P<0.05～0.01)详见表1。根据减分率，痊愈0例(0%)，显效5例(22.73%)，有效9例(40.91%)，无效或恶化8例(36.36%)，总有效率63.64%。
, http://www.100md.com
2.2 副反应 本组常见副反应是锥体外系反应，如静坐不能和急性肌张力障碍有12例，但程度不重，经加服安坦后缓解。其他依次为头晕5例，失眠3例，恶心呕吐2例，便秘2例。这些副反应均较轻，勿需特殊处理。心电图改变1例，为Ⅱ°房室传导阻滞，低血钾1例，体重、血象、肝功能及脑电图均无明显变化。
3 讨 论
有关研究指出，难治性精神分裂症患者为数不少，约为30%以上，其处理相当棘手。本研究结果提示，维思通对难治性精神分裂症治疗有一定疗效，其有效率为63.64%，尤其对思维障碍，敌对猜疑等阳性症状的改善更为突出(P<0.01)，与文献报道基本一致。本文结果提示维思通对难治性精神分裂症有一定疗效，但样本较小，值得进一步研究。, 百拇医药
单位：重庆市第一精神病医院 400036
关键词：
重庆医学000160
维思通的临床疗效在国内外已有不少报道，作为全新的γ―羟色胺/多巴胺平衡拮抗剂，对改善精神分裂症阴阳性症状有显著疗效。为了解维思通对难治性精神分裂症的疗效及副反应，我们对22例住院难治性精神分裂症病人，对其进行治疗前后自身对照研究。
1 对象与方法
1.1 入组标准：(1)符合CCMD―Ⅱ―R精神分裂症诊断标准；(2)参考Kane等提出的难治性精神分裂症标准；以往5年内至少使用过2种以上不同化学分类的抗精神病药，三次为期6周的治疗(药物剂量相当于氯丙嗪1000mg/日以上)，效果不显著，且本次应用足量的抗精神病药治疗有无效，因而持续住院者；(3)BPRS(不含附加项目)评分>45分；(4)病期5年以上；(5)入组病例的性别及年龄不限；(6)排除伴发严重的躯体疾病患者及孕妇。共计22例，其中男10例，女12例；平均年龄27.64±8.16岁(19～49岁)；平均病期7.32±8.28年(5～14岁)；既往住院平均次数3.91±2.82次(3～8次)；本次住院平均时间0.71±2.54年(0.8～3年)；偏执型16例，青春型5例，未分化型1例。
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1.2 方法 所有入组病例疗前先停用原抗精神病药至少2周，作为清洗期，其间如睡眠差或极度兴奋时，服少量舒乐安定3mg，HS。尔后，开始为期8周的维思通治疗，始量1mg/日，以后根据情况逐渐加量，在2周内加至3～6mg/日，平均3.51±2.34mg/日。
采用简明精神病评定量表(BPRS)，由两位经过训练，取得较好一致性(γ∶0.87～0.93)的精神科主治医师进行评分，治疗前后进行评定。BPRS减分率≥85%痊愈，≥60%显效，≥30%有效，<30%无效或恶化。以锥体外系、副反应量表(ESRS)和不良副反应量表(TESS)，血象、肝、肾功能及心脑电图评定药物安全性。
表1 维思通治疗前后BPRS评分比较(
±t) 项 目, 百拇医药
治疗前
治疗后
t
P
焦虑抑郁
29.2±0.37
2.25±0.47
2.74
<0.05
缺乏活力
3.12±0.41
2.68±0.31
3.10
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<0.05
思维障碍
4.75±0.62
3.41±1.02
4.12
<0.01
激 越
3.29±0.48
2.61±0.74
2.27
<0.05
敌对猜疑
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3.21±0.20
3.97
<0.01
总 分
62.31±3.47
46.02±7.21
4.21
<0.01
2 结 果
2.1 临床疗效 22例病人全部完成实验。治疗前后BPRS总分及因子分均有明显降低(P<0.05～0.01)详见表1。根据减分率，痊愈0例(0%)，显效5例(22.73%)，有效9例(40.91%)，无效或恶化8例(36.36%)，总有效率63.64%。
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2.2 副反应 本组常见副反应是锥体外系反应，如静坐不能和急性肌张力障碍有12例，但程度不重，经加服安坦后缓解。其他依次为头晕5例，失眠3例，恶心呕吐2例，便秘2例。这些副反应均较轻，勿需特殊处理。心电图改变1例，为Ⅱ°房室传导阻滞，低血钾1例，体重、血象、肝功能及脑电图均无明显变化。
3 讨 论
有关研究指出，难治性精神分裂症患者为数不少，约为30%以上，其处理相当棘手。本研究结果提示，维思通对难治性精神分裂症治疗有一定疗效，其有效率为63.64%，尤其对思维障碍，敌对猜疑等阳性症状的改善更为突出(P<0.01)，与文献报道基本一致。本文结果提示维思通对难治性精神分裂症有一定疗效，但样本较小，值得进一步研究。, 百拇医药