先天性亚硝酸盐中毒1例报告
作者：谭秋
单位：重庆市三峡中心医院儿科 404000
关键词：
重庆医学000179 患儿系第1胎第1产，38周孕。因其母在产前12小时，食用被亚硝酸盐污染的食物后，于6小时后出现心慌、胸闷、气促、唇及手指甲床发绀，伴恶心、呕心。并且进行性加重。继而出现腹泻、腹痛、于12小时后分娩出一女婴。娩出时即见全身青紫、呼吸急促，立即转入我科抢救。转入我科时查体：全身皮肤轻度紫绀，面色青紫，呼吸急促，手脚指(趾)发绀，体温正常，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，无吸气性三凹征、心音有力、心率150次/分、律齐，肝、脾不肿大。入院后立即静脉推注美蓝加葡萄糖液，静滴维生素C并用抗生素抗感染，1小时后全身青紫消失，呼吸平稳，面色转红润，反应好、吃奶佳、住院1周治愈出院。
讨论：亚硝酸盐是一种氧化剂，使血液中的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，后者失去携氧能力，使到组织中的氧减少，造成组织缺氧。亚硝酸盐中毒的主要表现是头晕、头痛、心率增快、烦躁不安或嗜睡、皮肤、粘膜青紫、唇紫绀更重。指甲、趾甲发绀。青紫与缺氧程度不成正比。体温正常，腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。严重者可有心率减慢或心律不齐、休克、肺水肿、昏迷、惊厥及呼衰等。潜伏期的长短由摄入量的多少而定，最短约10～15分钟，长者可达20小时，该患儿由于母亲摄入后，母亲中毒，母体内的亚硝酸盐增多，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而发病。母体中的亚硝酸盐可能是通过胎盘弥散进入胎儿体内，使胎儿体内的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，携氧能力减弱，出现组织缺氧的症状。一旦确诊后，抓紧时间，立即抢救，静脉推注美蓝、维生素C等，美蓝使高铁血红蛋白还原成血红蛋白，携氧能力恢复正常，组织缺氧得以纠正。
该病例还提示亚硝酸盐可通过胎盘进入胎儿体内。其机理有待进一步探讨。, 百拇医药
单位：重庆市三峡中心医院儿科 404000
关键词：
重庆医学000179 患儿系第1胎第1产，38周孕。因其母在产前12小时，食用被亚硝酸盐污染的食物后，于6小时后出现心慌、胸闷、气促、唇及手指甲床发绀，伴恶心、呕心。并且进行性加重。继而出现腹泻、腹痛、于12小时后分娩出一女婴。娩出时即见全身青紫、呼吸急促，立即转入我科抢救。转入我科时查体：全身皮肤轻度紫绀，面色青紫，呼吸急促，手脚指(趾)发绀，体温正常，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，无吸气性三凹征、心音有力、心率150次/分、律齐，肝、脾不肿大。入院后立即静脉推注美蓝加葡萄糖液，静滴维生素C并用抗生素抗感染，1小时后全身青紫消失，呼吸平稳，面色转红润，反应好、吃奶佳、住院1周治愈出院。
讨论：亚硝酸盐是一种氧化剂，使血液中的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，后者失去携氧能力，使到组织中的氧减少，造成组织缺氧。亚硝酸盐中毒的主要表现是头晕、头痛、心率增快、烦躁不安或嗜睡、皮肤、粘膜青紫、唇紫绀更重。指甲、趾甲发绀。青紫与缺氧程度不成正比。体温正常，腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。严重者可有心率减慢或心律不齐、休克、肺水肿、昏迷、惊厥及呼衰等。潜伏期的长短由摄入量的多少而定，最短约10～15分钟，长者可达20小时，该患儿由于母亲摄入后，母亲中毒，母体内的亚硝酸盐增多，使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而发病。母体中的亚硝酸盐可能是通过胎盘弥散进入胎儿体内，使胎儿体内的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，携氧能力减弱，出现组织缺氧的症状。一旦确诊后，抓紧时间，立即抢救，静脉推注美蓝、维生素C等，美蓝使高铁血红蛋白还原成血红蛋白，携氧能力恢复正常，组织缺氧得以纠正。
该病例还提示亚硝酸盐可通过胎盘进入胎儿体内。其机理有待进一步探讨。, 百拇医药