冠状动脉造影术常见并发症发生原因和预防
作者：夏 冰 梁跃风 赵建民
单位：250021 济南市，山东省医学影像学研究所
关键词：
医学影像学杂志000122 选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变严重程度的最准确方法，作者总结150例冠状动脉造影患者，对其并发症的预防和护理进行探讨。
资料与方法
本组资料150例，其中男92例，女58例，年龄27～69岁。手术均由医生操作，护士负责器械和术中监护。术式采用经皮股动脉穿刺插管法(Judkins法)，分别用左、右冠状动脉导管行冠状动脉造影。常规准备除颤器、临时起搏器及各种急救药品。
结果
本组发生并发症9例，占造影总数的6%，其中心室颤动1例，心动过缓2例，术后低血压2例，降主动脉夹层动脉瘤4例，以上病例均经积极治疗而好转。
讨论
(一)并发症原因分析及处理：
1.心室颤动：室颤为冠状动脉造影最严重的并发症，本组发生率为0.07%。其原因可能与窦性心律减慢致使造影剂消除减缓，易加重心肌缺血有关。本组1例室颤患者为67岁女性，行右冠状动脉造影时，患者心电图出现明显的窦性心动过缓(心率40～50次/分)，嘱患者用力咳嗽，但其咳嗽无力。造影后1分钟患者突然发生室颤，经电除颤后恢复窦性心律。
2.术后低血压：本组发生率为1.33%，多伴有恶心、呕吐、大汗，原因可能与本组造影剂用量较大致使血管扩张有关。经对症治疗，输液、利尿，以加速造影剂排泄，均较快恢复。
3.降主动脉夹层动脉瘤：本组发生率3.69%，原因多为主动脉严重硬化或操作粗暴损伤血管内膜所致。本组4例均因主动脉严重硬化迂回曲折，送人导丝时轻度损伤血管内膜所致。本组此并发症发生率较高，其原因是造影早期操作不熟练时发生的，后期未再出现。
4.心动过缓：多出现于右冠状动脉造影时，因直接物理刺激或造影剂毒性或反射性迷走兴奋作用于起搏点，出现心率减慢，严重时可出现窦房结停跳。本组发生率1.33%。当发现病人有心率减慢时，我们立即静推阿托品1mg，由于处理及时，用药后均好转。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]沈卫峰.冠状动脉造影并发症及其防治.临床心血管病杂志，1988，(4)：197.
[2]刘玉清，主编.临床心脏X线诊断学.北京：北京出版社，1987，145.
收稿日期：1998-07-19
修稿日期：1998-12-03, http://www.100md.com
单位：250021 济南市，山东省医学影像学研究所
关键词：
医学影像学杂志000122 选择性冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变严重程度的最准确方法，作者总结150例冠状动脉造影患者，对其并发症的预防和护理进行探讨。
资料与方法
本组资料150例，其中男92例，女58例，年龄27～69岁。手术均由医生操作，护士负责器械和术中监护。术式采用经皮股动脉穿刺插管法(Judkins法)，分别用左、右冠状动脉导管行冠状动脉造影。常规准备除颤器、临时起搏器及各种急救药品。
结果
本组发生并发症9例，占造影总数的6%，其中心室颤动1例，心动过缓2例，术后低血压2例，降主动脉夹层动脉瘤4例，以上病例均经积极治疗而好转。
讨论
(一)并发症原因分析及处理：
1.心室颤动：室颤为冠状动脉造影最严重的并发症，本组发生率为0.07%。其原因可能与窦性心律减慢致使造影剂消除减缓，易加重心肌缺血有关。本组1例室颤患者为67岁女性，行右冠状动脉造影时，患者心电图出现明显的窦性心动过缓(心率40～50次/分)，嘱患者用力咳嗽，但其咳嗽无力。造影后1分钟患者突然发生室颤，经电除颤后恢复窦性心律。
2.术后低血压：本组发生率为1.33%，多伴有恶心、呕吐、大汗，原因可能与本组造影剂用量较大致使血管扩张有关。经对症治疗，输液、利尿，以加速造影剂排泄，均较快恢复。
3.降主动脉夹层动脉瘤：本组发生率3.69%，原因多为主动脉严重硬化或操作粗暴损伤血管内膜所致。本组4例均因主动脉严重硬化迂回曲折，送人导丝时轻度损伤血管内膜所致。本组此并发症发生率较高，其原因是造影早期操作不熟练时发生的，后期未再出现。
4.心动过缓：多出现于右冠状动脉造影时，因直接物理刺激或造影剂毒性或反射性迷走兴奋作用于起搏点，出现心率减慢，严重时可出现窦房结停跳。本组发生率1.33%。当发现病人有心率减慢时，我们立即静推阿托品1mg，由于处理及时，用药后均好转。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]沈卫峰.冠状动脉造影并发症及其防治.临床心血管病杂志，1988，(4)：197.
[2]刘玉清，主编.临床心脏X线诊断学.北京：北京出版社，1987，145.
收稿日期：1998-07-19
修稿日期：1998-12-03, http://www.100md.com