剖宫产手术前应用抗生素预防感染65例临床疗效分析
作者：胡逸君
单位：322200 浙江省浦江县人民医院
关键词：
浙江临床医学000148
近年来，随着围产医学的发展，剖宫产手术率明显上升，随之剖宫产术后的感染率亦不断增加，长时间以来为预防剖宫产术后感染，常在术后静脉给用抗生素预防性治疗。自1998年元月来，我院在剖宫产手术前预防性应用抗生素，收到良好疗效，报道如下。
资料与方法
1.一般资料：我院1998年元月至12月剖宫产术130例，年龄22～38岁，胎次1～3次，全部行子宫下段剖宫产术，按手术顺序随机分为试验组与对照组各65例，两组各自存在的高危感染因素无明显差异，P值均大于0.05，数据见表1。
2.方法：试验组产妇在麻醉前半小时静脉给用抗生素，一般选用氨苄青霉素3.0g，过敏者选用洁霉素1.8g，作快速静脉滴注，必须在手术前静滴完毕，术后加用丁胺卡那针0.4g或灭滴灵针1.0g联合抗炎治疗，对照组按传统方法在术毕后给用同样的抗生素，两组术后抗生素应用时间均为2～3天。
3.诊断标准：(1)术后发病率：术后24小时～10天内，若口腔温度连续两天≥38℃者(排除其它原因)。(2)腹部切口感染：术后创口红肿、流脓、裂开或需再次缝合。(3)子宫内膜炎：剖宫产术后子宫切口感染，子宫压痛并有臭味恶露排出。
4.结果：试验组术后病率明显低于对照组，见表2。
讨 论
正常情况下，正常妇女和孕妇阴道和宫颈中存在着大量细菌，包括潜在的致病菌，当剖宫产时，由于手术的干扰使阴道内菌群发生迅速改变，非致病菌很快减少，从而为术后感染创造了条件，又剖宫产术时子宫壁血管开放量及平均出血量均有增多，切口组织缝线影响血供及切口缝合后凝血皆有利于细菌的入侵与繁殖，一般在致病原感染后3小时机体免疫功能才开始活跃。手术期前应用抗生素亦即在机体免疫功能未活跃前就给用抗生素，从而获得最佳疗效。曾有报道，在剖宫产术中局部应用氨苄青霉素冲冼官腔，或用头孢呋肟手术前全身给药均收到良好疗效。本次实验数据经医学统计学处理，x2检验，两组间存在明显差异，P值<0.05或<0.01，试验组术后病率，腹部切口感染率，子宫内膜炎发生率明显低于对照组，进一步说明抗生素在剖宫产手术期前应用可降低术后感染率。……
参考文献：
[1]张婴元，张菁.抗菌药物在妊娠及哺乳期妇女组织体液中的分布.中华妇产科杂志，1997，32：292.
[2]郑惠国，梁素娣主编.现代妇科治疗学.广州：广东科技出版社，1995.38～39.
[3]吴燕，张丽珠.剖宫产应用抗生素预防感染217例观察.中华妇产科杂志，1992，27：74.
[4]王辉，林阳.剖宫产术预防应用抗生素三种方法比较.中华妇产科杂志，1999，4：244., http://www.100md.com
单位：322200 浙江省浦江县人民医院
关键词：
浙江临床医学000148
近年来，随着围产医学的发展，剖宫产手术率明显上升，随之剖宫产术后的感染率亦不断增加，长时间以来为预防剖宫产术后感染，常在术后静脉给用抗生素预防性治疗。自1998年元月来，我院在剖宫产手术前预防性应用抗生素，收到良好疗效，报道如下。
资料与方法
1.一般资料：我院1998年元月至12月剖宫产术130例，年龄22～38岁，胎次1～3次，全部行子宫下段剖宫产术，按手术顺序随机分为试验组与对照组各65例，两组各自存在的高危感染因素无明显差异，P值均大于0.05，数据见表1。
2.方法：试验组产妇在麻醉前半小时静脉给用抗生素，一般选用氨苄青霉素3.0g，过敏者选用洁霉素1.8g，作快速静脉滴注，必须在手术前静滴完毕，术后加用丁胺卡那针0.4g或灭滴灵针1.0g联合抗炎治疗，对照组按传统方法在术毕后给用同样的抗生素，两组术后抗生素应用时间均为2～3天。
3.诊断标准：(1)术后发病率：术后24小时～10天内，若口腔温度连续两天≥38℃者(排除其它原因)。(2)腹部切口感染：术后创口红肿、流脓、裂开或需再次缝合。(3)子宫内膜炎：剖宫产术后子宫切口感染，子宫压痛并有臭味恶露排出。
4.结果：试验组术后病率明显低于对照组，见表2。
讨 论
正常情况下，正常妇女和孕妇阴道和宫颈中存在着大量细菌，包括潜在的致病菌，当剖宫产时，由于手术的干扰使阴道内菌群发生迅速改变，非致病菌很快减少，从而为术后感染创造了条件，又剖宫产术时子宫壁血管开放量及平均出血量均有增多，切口组织缝线影响血供及切口缝合后凝血皆有利于细菌的入侵与繁殖，一般在致病原感染后3小时机体免疫功能才开始活跃。手术期前应用抗生素亦即在机体免疫功能未活跃前就给用抗生素，从而获得最佳疗效。曾有报道，在剖宫产术中局部应用氨苄青霉素冲冼官腔，或用头孢呋肟手术前全身给药均收到良好疗效。本次实验数据经医学统计学处理，x2检验，两组间存在明显差异，P值<0.05或<0.01，试验组术后病率，腹部切口感染率，子宫内膜炎发生率明显低于对照组，进一步说明抗生素在剖宫产手术期前应用可降低术后感染率。……
参考文献：
[1]张婴元，张菁.抗菌药物在妊娠及哺乳期妇女组织体液中的分布.中华妇产科杂志，1997，32：292.
[2]郑惠国，梁素娣主编.现代妇科治疗学.广州：广东科技出版社，1995.38～39.
[3]吴燕，张丽珠.剖宫产应用抗生素预防感染217例观察.中华妇产科杂志，1992，27：74.
[4]王辉，林阳.剖宫产术预防应用抗生素三种方法比较.中华妇产科杂志，1999，4：244., http://www.100md.com