微型外固定支架治疗掌、指骨粉碎性骨折
作者：江志文 李展振
单位：316000 浙江省舟山市骨伤医院手外科
关键词：
浙江临床医学000132 掌、指骨骨折为临床骨伤科常见病，而掌、指骨粉碎性骨折多由直接暴力作用所致。作者自1995年3月至1998年12月应用微型外固定支架治疗掌、指骨粉碎性骨折22例，取得良好疗效，现报道如下：
临床资料
1.一般情况：本组22例，均为男性。年龄18～54岁，平均31岁。发病部位：掌骨10例，其中中节骨折3例，掌骨头部骨折7例，有4例合并骨缺损；指骨12例，其中近节指骨8例(基部骨折3例)，中节指骨4例。致伤距手术时间1小时～9天不等，平均34小时。损伤原因：渔船网绳绞伤12例，铁棍击伤2例，机器压伤8例；开放性18例，闭合性4例。
2.治疗方法：根据骨缺损与否应用单纯外固定或外固定加植骨术。
3.手术方法：臂丛麻醉，根据不同掌、指骨选用不同的于氏外固定支架放置部位，第一、二掌指骨置于桡背侧，第四、五掌指骨放于尺背侧，第三掌指骨则可据情况放于桡背侧或尺背侧，术中应注意进针点以防损伤伸指肌腱；不切开复位的在X线荧光屏下复位，于骨折远近端皮质良好部位相应皮肤上以尖刀纵行切开皮肤约2mm，纹式钳经切口分离至骨皮质，用钻头与骨干纵轴垂直钻孔至穿透对侧骨皮质后退出，拧入外固定针，用同样方法置人其它外固定针后，按放外固定支架，调整至X线荧屏下示骨折对位对线良好，且固定牢固。
结 果
随访3月至2年。愈合时间：最短时间5周，最长7周，平均6周。无针孔感染，除1例因拇指近节粉碎性骨折伴有伸肌腱及骨缺损行植骨术，未行肌腱修补而有指间关节活动不利外，余手功能均恢复至正常或接近正常。……
参考文献：
[1]于仲嘉，虞 申，眭述平.微型单侧多功能外固定支架在手外科的应用.全国第二届单侧多功能外固定技术推广研讨会汇编.威海.1995，15.
[2]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等，实用骨科学，人民军医出版社，第一版，1998，264～271.
[3]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等，实用骨科学，人民军医出版社，第一版，1998，264～271.
[4]许新军，译著.手与腕部的急性骨关节损伤，陕西科学技术出版社，第一版，1989，27～28.
[5]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等，实用骨科学，人民军医出版社，第一版，1998，264～271.
[6]夏和桃.骨外固定治疗胫腓骨严重骨折.中华创伤杂志，1993，8：8.
[7]王亦璁，孟继懋，郭子恒，主编.骨与关节损伤，人民卫生出版社，第二版，1991，464～470., 百拇医药
单位：316000 浙江省舟山市骨伤医院手外科
关键词：
浙江临床医学000132 掌、指骨骨折为临床骨伤科常见病，而掌、指骨粉碎性骨折多由直接暴力作用所致。作者自1995年3月至1998年12月应用微型外固定支架治疗掌、指骨粉碎性骨折22例，取得良好疗效，现报道如下：
临床资料
1.一般情况：本组22例，均为男性。年龄18～54岁，平均31岁。发病部位：掌骨10例，其中中节骨折3例，掌骨头部骨折7例，有4例合并骨缺损；指骨12例，其中近节指骨8例(基部骨折3例)，中节指骨4例。致伤距手术时间1小时～9天不等，平均34小时。损伤原因：渔船网绳绞伤12例，铁棍击伤2例，机器压伤8例；开放性18例，闭合性4例。
2.治疗方法：根据骨缺损与否应用单纯外固定或外固定加植骨术。
3.手术方法：臂丛麻醉，根据不同掌、指骨选用不同的于氏外固定支架放置部位，第一、二掌指骨置于桡背侧，第四、五掌指骨放于尺背侧，第三掌指骨则可据情况放于桡背侧或尺背侧，术中应注意进针点以防损伤伸指肌腱；不切开复位的在X线荧光屏下复位，于骨折远近端皮质良好部位相应皮肤上以尖刀纵行切开皮肤约2mm，纹式钳经切口分离至骨皮质，用钻头与骨干纵轴垂直钻孔至穿透对侧骨皮质后退出，拧入外固定针，用同样方法置人其它外固定针后，按放外固定支架，调整至X线荧屏下示骨折对位对线良好，且固定牢固。
结 果
随访3月至2年。愈合时间：最短时间5周，最长7周，平均6周。无针孔感染，除1例因拇指近节粉碎性骨折伴有伸肌腱及骨缺损行植骨术，未行肌腱修补而有指间关节活动不利外，余手功能均恢复至正常或接近正常。……
参考文献：
[1]于仲嘉，虞 申，眭述平.微型单侧多功能外固定支架在手外科的应用.全国第二届单侧多功能外固定技术推广研讨会汇编.威海.1995，15.
[2]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等，实用骨科学，人民军医出版社，第一版，1998，264～271.
[3]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等，实用骨科学，人民军医出版社，第一版，1998，264～271.
[4]许新军，译著.手与腕部的急性骨关节损伤，陕西科学技术出版社，第一版，1989，27～28.
[5]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等，实用骨科学，人民军医出版社，第一版，1998，264～271.
[6]夏和桃.骨外固定治疗胫腓骨严重骨折.中华创伤杂志，1993，8：8.
[7]王亦璁，孟继懋，郭子恒，主编.骨与关节损伤，人民卫生出版社，第二版，1991，464～470., 百拇医药