生长激素缺乏与围产期损伤
作者：李孟玲 曹 敏
单位：310003 浙江大学医学院附属儿童医院
关键词：
浙江临床医学000119 儿童矮小症是一种常见的疾病，原因复杂，生长激素缺乏是其中原因之一。本文探讨围产期损伤与生长激素缺乏症的关系。
临床资料
一、一般资料：43例矮小症系1996年1月至1998年12月本院住院患儿，其中男25例，女18例。年龄3～14岁。病例选择符合下列条件：(1)身高均低于同年龄、同性别标准-2S D或在第3个百分位以下。(2)每年生长速度<4cm。(3)在门诊已排除甲状腺功能减低、软骨发育不良、Turner综合征等疾病。
二、研究方法：
1.详细询问出生史，有无异常分娩，出生体重，宫内发育不良等围产期损伤病史。
2.家族史：家族中有无矮小患者，并记录父母身高及生长发育年龄。
3.喂养及生长发育史。
4.测身高、上部量、下部量、体重、皮下脂肪。
5.常规测肝肾功能、血脂、心肌酶谱、皮质醇、T3、T4、TSH。
6.头颅X线片或头颅CT，有异常者作头颅磁共振。同时左手骨片测定骨龄。
7.生长激素激发试验：选用精氨酸及左旋多巴两种药物激发，均在晨8时空腹时进行。
三、结果：按生长激素激发结果分两组：
1.非生长激素缺乏组(NGHD)17例，男7例，女10例。足月儿15例，小于胎龄儿2例；分娩方式：自然分娩11例，因头盆不对称行剖宫产4例，产钳助产1例。围产期损伤共2例，占1.18%；其中产钳助产时轻度窒息1例；宫内巨细胞病毒感染，尿检CMV-DNA 3次阳性1例。所有患儿皮质醇均在正常范围，骨龄落后于年龄1～2岁。头颅X线片或CT均正常。
2.生长激素缺乏组(GHD)共26例，男18例，女8例。足月儿21例，早产儿4例，过期产儿1例。有围产期损伤15例占57.7%，男12例，女13例。此15例中表现为GH完全缺乏11例，其中9例为单-GH缺乏，2例为多种垂体激素缺乏。围产期损伤方式见附表：……
参考文献：
[1]魏书珍,张秋业主编.儿童生长发育性疾病.北京:人民卫生出版社,1996.268.
[2]林汉华,王承缘,宁 聪,等.CT脑扫描对生长落后儿童的诊断价值.临床儿科杂志,1992,10(4):293
[3]叶 军,朱杰明,陈崇毅等.生长激素缺乏症与磁共振影像学检测.(附34例).临床儿科学杂志,1992,(5):299, http://www.100md.com
单位：310003 浙江大学医学院附属儿童医院
关键词：
浙江临床医学000119 儿童矮小症是一种常见的疾病，原因复杂，生长激素缺乏是其中原因之一。本文探讨围产期损伤与生长激素缺乏症的关系。
临床资料
一、一般资料：43例矮小症系1996年1月至1998年12月本院住院患儿，其中男25例，女18例。年龄3～14岁。病例选择符合下列条件：(1)身高均低于同年龄、同性别标准-2S D或在第3个百分位以下。(2)每年生长速度<4cm。(3)在门诊已排除甲状腺功能减低、软骨发育不良、Turner综合征等疾病。
二、研究方法：
1.详细询问出生史，有无异常分娩，出生体重，宫内发育不良等围产期损伤病史。
2.家族史：家族中有无矮小患者，并记录父母身高及生长发育年龄。
3.喂养及生长发育史。
4.测身高、上部量、下部量、体重、皮下脂肪。
5.常规测肝肾功能、血脂、心肌酶谱、皮质醇、T3、T4、TSH。
6.头颅X线片或头颅CT，有异常者作头颅磁共振。同时左手骨片测定骨龄。
7.生长激素激发试验：选用精氨酸及左旋多巴两种药物激发，均在晨8时空腹时进行。
三、结果：按生长激素激发结果分两组：
1.非生长激素缺乏组(NGHD)17例，男7例，女10例。足月儿15例，小于胎龄儿2例；分娩方式：自然分娩11例，因头盆不对称行剖宫产4例，产钳助产1例。围产期损伤共2例，占1.18%；其中产钳助产时轻度窒息1例；宫内巨细胞病毒感染，尿检CMV-DNA 3次阳性1例。所有患儿皮质醇均在正常范围，骨龄落后于年龄1～2岁。头颅X线片或CT均正常。
2.生长激素缺乏组(GHD)共26例，男18例，女8例。足月儿21例，早产儿4例，过期产儿1例。有围产期损伤15例占57.7%，男12例，女13例。此15例中表现为GH完全缺乏11例，其中9例为单-GH缺乏，2例为多种垂体激素缺乏。围产期损伤方式见附表：……
参考文献：
[1]魏书珍,张秋业主编.儿童生长发育性疾病.北京:人民卫生出版社,1996.268.
[2]林汉华,王承缘,宁 聪,等.CT脑扫描对生长落后儿童的诊断价值.临床儿科杂志,1992,10(4):293
[3]叶 军,朱杰明,陈崇毅等.生长激素缺乏症与磁共振影像学检测.(附34例).临床儿科学杂志,1992,(5):299, http://www.100md.com