在血型鉴定中Ax亚型一例报告
作者：陈炳和 夏和风
单位：224200 江苏省东台市人民医院
关键词：
浙江临床医学000150 病例报告
赵某，女，22岁，外语学院学生，无偿献血200ml，在鉴定ABO血型时，因正反定型不符，经系统的血清学检查，证实为Ax亚型。
血型血清学检查：1.ABO血型鉴定。正定型时，该献血员的红细胞与抗A血清在4℃呈W+反应，与抗AB血清呈1+反应，而与抗Al血清不反应，故可以证实该献血员红细胞上有弱A抗原，反定型时其血清与Al细胞在4℃反应比37℃时强，提示该献血员血清中有冷性抗Al抗体。反应结果见附表。
2.红细胞吸收放散试验。用效价为128的抗A血清分别与该献血员的红细胞和正常A型红细胞做吸收放散试验，结果该献血员的红细胞吸收后的抗A效价为32，放散液抗A效价为16，正常A型红细胞吸收后抗A效价为0，放散液的抗A效价为2。证实其红细胞吸收抗A能力较正常A型红细胞弱，而放散能力则较正常A型红细胞强，符合A亚型的特点。
3.唾液中血型物质的测定。按照肖星甫《输血技术手册》的方法来测定。结果表明该献血员唾液中分泌H物质和极少量的A物质，分泌的H物质的量几乎同“O”型相等，H物质的效价为128。
4.与抗H的凝集强度的测定。将已知效价为32的抗H血清分别与O、A2、B1、A1型及献血员的红细胞反应，结果该献血员抗H的凝集强度仅弱于O型红细胞，强于其它各型红细胞。强度次序为O>该献血员红细胞>A2>B1>A1，符合亚型红细胞H物质含量的特点。
5.直接抗人球蛋白的试验。该献血员直接抗人球蛋白试验阴性。
讨 论
在ABO血型的亚型鉴定中除A1型用抗A1外，一般无特异性血清，因此只能根据受检者红细胞抗原的强弱，血清中的抗体，唾液中分泌的血型物质的性质及多少来确定为何种血型。
该献血员的红细胞与抗A、抗B血清在室温下不凝集，与抗A在4℃时有微弱的凝集，而与O型血清即抗A、B显示增强凝集反应，此特性符合Ax亚型特点。其红细胞经吸收放散后，吸收抗A能力弱，放散抗A能力强，证明其红细胞上有弱A抗原。A抗原的凝集强度低于A 2细胞，又含有较多的H物质，仅次于O型。唾液中有较强的H物质和极微量的A物质。该献血员血清与A1细胞有凝集，说明含有抗A1。以上实验结果结合A亚型分类学特点，本例应定为Ax亚型。
在常规血型检查中，Ax亚型易误定为“O”型，如作为供血者输给“O”型患者则易造成输血反应，因此亚型者不能作为一般献血员。我们在进行血型鉴定时应常规使用正反定型，如正反定型不符，则要加用“O”型血清，并进一步做系统的血清学检查。这样亚型才不易被漏检，才能避免输血反应的发生，真正做到安全输血。……, http://www.100md.com
单位：224200 江苏省东台市人民医院
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浙江临床医学000150 病例报告
赵某，女，22岁，外语学院学生，无偿献血200ml，在鉴定ABO血型时，因正反定型不符，经系统的血清学检查，证实为Ax亚型。
血型血清学检查：1.ABO血型鉴定。正定型时，该献血员的红细胞与抗A血清在4℃呈W+反应，与抗AB血清呈1+反应，而与抗Al血清不反应，故可以证实该献血员红细胞上有弱A抗原，反定型时其血清与Al细胞在4℃反应比37℃时强，提示该献血员血清中有冷性抗Al抗体。反应结果见附表。
2.红细胞吸收放散试验。用效价为128的抗A血清分别与该献血员的红细胞和正常A型红细胞做吸收放散试验，结果该献血员的红细胞吸收后的抗A效价为32，放散液抗A效价为16，正常A型红细胞吸收后抗A效价为0，放散液的抗A效价为2。证实其红细胞吸收抗A能力较正常A型红细胞弱，而放散能力则较正常A型红细胞强，符合A亚型的特点。
3.唾液中血型物质的测定。按照肖星甫《输血技术手册》的方法来测定。结果表明该献血员唾液中分泌H物质和极少量的A物质，分泌的H物质的量几乎同“O”型相等，H物质的效价为128。
4.与抗H的凝集强度的测定。将已知效价为32的抗H血清分别与O、A2、B1、A1型及献血员的红细胞反应，结果该献血员抗H的凝集强度仅弱于O型红细胞，强于其它各型红细胞。强度次序为O>该献血员红细胞>A2>B1>A1，符合亚型红细胞H物质含量的特点。
5.直接抗人球蛋白的试验。该献血员直接抗人球蛋白试验阴性。
讨 论
在ABO血型的亚型鉴定中除A1型用抗A1外，一般无特异性血清，因此只能根据受检者红细胞抗原的强弱，血清中的抗体，唾液中分泌的血型物质的性质及多少来确定为何种血型。
该献血员的红细胞与抗A、抗B血清在室温下不凝集，与抗A在4℃时有微弱的凝集，而与O型血清即抗A、B显示增强凝集反应，此特性符合Ax亚型特点。其红细胞经吸收放散后，吸收抗A能力弱，放散抗A能力强，证明其红细胞上有弱A抗原。A抗原的凝集强度低于A 2细胞，又含有较多的H物质，仅次于O型。唾液中有较强的H物质和极微量的A物质。该献血员血清与A1细胞有凝集，说明含有抗A1。以上实验结果结合A亚型分类学特点，本例应定为Ax亚型。
在常规血型检查中，Ax亚型易误定为“O”型，如作为供血者输给“O”型患者则易造成输血反应，因此亚型者不能作为一般献血员。我们在进行血型鉴定时应常规使用正反定型，如正反定型不符，则要加用“O”型血清，并进一步做系统的血清学检查。这样亚型才不易被漏检，才能避免输血反应的发生，真正做到安全输血。……, http://www.100md.com