闭合性距下关节脱位1例报告
作者：伍金标 邵大才
单位：安徽省铜陵有色金属公司职工总医院铜山医院 247127
关键词：
中医正骨000159 患者，男，52岁。坡道上行走时不慎扭伤，致左足剧痛，不能站立，于伤后半小时来 诊。检查见左足呈内翻跖屈畸形、肿胀，皮肤完整，前外侧处可触及距骨，踝关节呈跖屈位 。X线片示左足距下关节脱位，距骨向前、外方脱位，仍位于踝穴内，距骨后结节骨折，踝 关节无骨折。立即在局麻下行闭合性手法复位，助手牵引足前半部及跟部，使患足跖 屈内翻，术者推挤距骨，顺利复位，被动活动踝关节功能良好，复查X线片示距骨完全复位( 附图)，术后轻度外翻位石膏托外固定6周。6周后拆去石膏行功能锻炼。随访4年6个月，多 次复检X线片未见距骨坏死征象，左足行走自如，无不适，功能良好。
附图 左距下关节脱位术前(左)后(右)X线片
讨论 本例损伤机制是患者在坡路上向下行走时，左足处于内翻跖屈位，加上自身的重力作用，使 距骨向前、向外移位，突然扭伤使距骨移位的应力大于维持距骨稳定的韧带、关节囊的力量 时，即产生脱位。距 下关节 脱位手法复位并不难，但易产生功能受限和距骨坏死。一次性闭合复位 可有效地减轻损伤，功能锻炼则有利于恢复关节和足的功能。
(1999-01-16收稿 1999-03-09修回), http://www.100md.com
单位：安徽省铜陵有色金属公司职工总医院铜山医院 247127
关键词：
中医正骨000159 患者，男，52岁。坡道上行走时不慎扭伤，致左足剧痛，不能站立，于伤后半小时来 诊。检查见左足呈内翻跖屈畸形、肿胀，皮肤完整，前外侧处可触及距骨，踝关节呈跖屈位 。X线片示左足距下关节脱位，距骨向前、外方脱位，仍位于踝穴内，距骨后结节骨折，踝 关节无骨折。立即在局麻下行闭合性手法复位，助手牵引足前半部及跟部，使患足跖 屈内翻，术者推挤距骨，顺利复位，被动活动踝关节功能良好，复查X线片示距骨完全复位( 附图)，术后轻度外翻位石膏托外固定6周。6周后拆去石膏行功能锻炼。随访4年6个月，多 次复检X线片未见距骨坏死征象，左足行走自如，无不适，功能良好。
附图 左距下关节脱位术前(左)后(右)X线片
讨论 本例损伤机制是患者在坡路上向下行走时，左足处于内翻跖屈位，加上自身的重力作用，使 距骨向前、向外移位，突然扭伤使距骨移位的应力大于维持距骨稳定的韧带、关节囊的力量 时，即产生脱位。距 下关节 脱位手法复位并不难，但易产生功能受限和距骨坏死。一次性闭合复位 可有效地减轻损伤，功能锻炼则有利于恢复关节和足的功能。
(1999-01-16收稿 1999-03-09修回), http://www.100md.com