骶疗结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症
作者：赵明 潘伟宏
单位：赵明(宁夏医学院中医系，宁夏 银川 750000)；潘伟宏(秦扬风湿医院，宁夏 银川)
关键词：
中国骨伤000149 笔者采用骶疗结合中药热敷治疗腰椎间盘纤维环破裂症引起的腰腿痛78例，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
78例中男56例，女22例；年龄24～60岁；病程2周～5年；其中48例有明显外伤史，24例曾有过受寒史，6例无明显诱因；全部病例临床表现典型，主诉有腰腿痛伴下肢麻木；阳性体征为腰部活动受限，棘上或棘旁有压痛、叩击痛，并向下肢放射，直腿抬高50°以下，挺腹试验阳性；X线摄片均提示有椎间盘异常，其中42例有CT进一步证实。
2 治疗方法
2.1 骶疗药物 0.9%生理盐水60ml，Vit B120.5mg，Vit B1100mg，2%利多卡因3～5ml，强的松龙50mg。
2.2 外用中药 草乌18g，肉桂18g，桂枝18g，细辛12g，透骨草30g，红花12g，苏木21g，伸筋草18g，麻黄12g，山奈12g，甘松9g。
2.3 方法 患者采用俯卧位，臀部抬高。常规消毒后，放置洞巾，局麻后用9号针头从骶管裂孔刺入，快速推入药物。停药后5分钟，适当施用斜扳法、屈髋屈膝等手法。一周内将中药煮沸20分钟后，用纱布包裹，外敷腰部。每日1～2次。
2.4 骶疗反应 多数患者出现患腰部胀痛加剧，并向患肢放射。少数人有轻度全身发热，头晕症，休息后缓解。
3 治疗效果
3.1 疗效评定 优：腰腿部症状、体征全部或大部分消失，能够正常生活工作；良：腰部症状体征消失，腿部症状体征改善，能够从事轻度的体力活动；差，腰腿部症状体征缓解不明显，影响正常日常生活。
3.2 治疗结果 一周后有明显外伤者48例中，优28例，良16例，差4例；有明显受寒史者24例中，优18例，良6例；无明显诱因者6例中，优4例，良2例。总有效率94.8%。
4 讨论
腰突症是由于椎间盘、椎后关节正常解剖关系改变，导致周围软组织及神经根产生炎症，粘连骶疗是把大量的液体药物通过骶管直接输入硬膜外腔，自下而上产生一定的液压，对粘连的神经根进行钝性分离[1]。低度利多卡因可以改善局部组织血液循环，促进神经与周围组织炎性水肿消退。利用激素渗入粘连组织和神经根周围，充分发挥激素作用，抑制和防止纤维细胞和结缔组织增生，减少神经根与周围组织的粘连。Vit B12、Vit B1直接作用于神经根，调节营养神经、维持神经组织的正常生理功能。[2]再结合推拿手法，以求恢复脊椎关节、韧带之间的正常解剖关系。骶疗后继续用中药热敷患腰，通过药物的局部作用，加速局部病变恢复，气血运行得以畅通。
参考文献
[1]谢明娟，杨玉才，芦素芳，等.骶管硬膜外充填法治疗腰腿痛.中国康复医学杂志，1992，7(3)：143.
[2]杨锡馨，林知香，杨盤，等.203例神经痛治疗介绍.中华麻醉学杂志，1989，9(2)：108., 百拇医药
单位：赵明(宁夏医学院中医系，宁夏 银川 750000)；潘伟宏(秦扬风湿医院，宁夏 银川)
关键词：
中国骨伤000149 笔者采用骶疗结合中药热敷治疗腰椎间盘纤维环破裂症引起的腰腿痛78例，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
78例中男56例，女22例；年龄24～60岁；病程2周～5年；其中48例有明显外伤史，24例曾有过受寒史，6例无明显诱因；全部病例临床表现典型，主诉有腰腿痛伴下肢麻木；阳性体征为腰部活动受限，棘上或棘旁有压痛、叩击痛，并向下肢放射，直腿抬高50°以下，挺腹试验阳性；X线摄片均提示有椎间盘异常，其中42例有CT进一步证实。
2 治疗方法
2.1 骶疗药物 0.9%生理盐水60ml，Vit B120.5mg，Vit B1100mg，2%利多卡因3～5ml，强的松龙50mg。
2.2 外用中药 草乌18g，肉桂18g，桂枝18g，细辛12g，透骨草30g，红花12g，苏木21g，伸筋草18g，麻黄12g，山奈12g，甘松9g。
2.3 方法 患者采用俯卧位，臀部抬高。常规消毒后，放置洞巾，局麻后用9号针头从骶管裂孔刺入，快速推入药物。停药后5分钟，适当施用斜扳法、屈髋屈膝等手法。一周内将中药煮沸20分钟后，用纱布包裹，外敷腰部。每日1～2次。
2.4 骶疗反应 多数患者出现患腰部胀痛加剧，并向患肢放射。少数人有轻度全身发热，头晕症，休息后缓解。
3 治疗效果
3.1 疗效评定 优：腰腿部症状、体征全部或大部分消失，能够正常生活工作；良：腰部症状体征消失，腿部症状体征改善，能够从事轻度的体力活动；差，腰腿部症状体征缓解不明显，影响正常日常生活。
3.2 治疗结果 一周后有明显外伤者48例中，优28例，良16例，差4例；有明显受寒史者24例中，优18例，良6例；无明显诱因者6例中，优4例，良2例。总有效率94.8%。
4 讨论
腰突症是由于椎间盘、椎后关节正常解剖关系改变，导致周围软组织及神经根产生炎症，粘连骶疗是把大量的液体药物通过骶管直接输入硬膜外腔，自下而上产生一定的液压，对粘连的神经根进行钝性分离[1]。低度利多卡因可以改善局部组织血液循环，促进神经与周围组织炎性水肿消退。利用激素渗入粘连组织和神经根周围，充分发挥激素作用，抑制和防止纤维细胞和结缔组织增生，减少神经根与周围组织的粘连。Vit B12、Vit B1直接作用于神经根，调节营养神经、维持神经组织的正常生理功能。[2]再结合推拿手法，以求恢复脊椎关节、韧带之间的正常解剖关系。骶疗后继续用中药热敷患腰，通过药物的局部作用，加速局部病变恢复，气血运行得以畅通。
参考文献
[1]谢明娟，杨玉才，芦素芳，等.骶管硬膜外充填法治疗腰腿痛.中国康复医学杂志，1992，7(3)：143.
[2]杨锡馨，林知香，杨盤，等.203例神经痛治疗介绍.中华麻醉学杂志，1989，9(2)：108., 百拇医药