碱性成纤维细胞生长因子治疗化疗后口腔溃疡
作者：张红宾 张翼军
单位：张红宾(重庆市第三军医大学西南医院血液科(重庆，400038))；张翼军(重庆市第三军医大学西南医院血液科(重庆，400038))
关键词：
临床血液学杂志000115 1 材料方法
1.1 病例选择与分组
选择1997年9月～1999年3月在我科化疗后发生口腔溃疡的病人80例，随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组：男26例，女14例，年龄14～72岁，急性非淋巴细胞白血病19例，急性淋巴细胞白血病12例，非霍奇金淋巴瘤6例，多发性骨髓瘤3例。对照组：男24例，女16例，年龄18～64岁，急性非淋巴细胞白血病16例，急性淋巴细胞白血病20例，慢性粒细胞白血病、霍奇金病各2例。
1.2 治疗方法
①治疗组：用生理盐水漱口后，将碱性成纤维细胞生长因子(珠海东大生物制药有限公司生产，商品名贝复济，36 000 U/支)直接喷涂于溃疡表面，4次/d；②对照组：单用生理盐水漱口，4次/d。两组均常规服用维生素C、B2，口服抗生素预防感染。
1.3 疗效标准
治愈：用药3 d内疼痛消失，溃疡愈合；有效：用药3 d内疼痛明显减轻，溃疡面积缩小；无效：用药3 d内疼痛无明显减轻，溃疡面积无缩小。
2 结果
治疗组：40例治愈16例(40.0%)，有效22例(55.0%)，无效2例(5.0%)。对照组：40例治愈1例(2.5%)，有效12例(30.0%)，无效27例(67.5%)。两组病人均未见明显不良反应。两组疗效采用统计学χ2检验，P<0.005，差异非常显著。
3 讨论
①口腔溃疡是化疗过程中常见并发症之一，主要原因是化疗药物可抑制口腔粘膜细胞内DNA和(或)RNA及蛋白质合成，甚至直接破坏DNA结构和功能，导致细胞死亡，引发溃疡。这类药物主要有甲氨喋呤、氟尿嘧啶、硫唑嘌呤及蒽环类抗生素和烷化剂等。此外，与化疗后细胞免疫、体液免疫功能低下及中性粒细胞减少的程度与时间有关。80例患者口腔溃疡均发生于化疗后第6～11天，平均8.5 d，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L者68例(85.0%)，<1.0×109/L者9例(11.3%)。②碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblastic Growth Factor,bFGF)是人体内分布最广的一类生长因子，笔者查阅20年国内外文献，未见有用bFGF治疗化疗后口腔溃疡的报道。我们利用bFGF喷涂法治疗化疗后口腔溃疡，总有效率95.0%，取得了满意的疗效。bFGF治疗口腔溃疡机理尚不清楚。在溃疡表面予外源性bFGF，可促进内源性bFGF表达，直接促进成纤维细胞及基质蛋白合成。Willinger等认为，bFGF可刺激表皮细胞生长因子，促进表皮细胞生长，有利伤口的愈合。这些可能是bFGF治疗化疗后口腔溃疡疗效显著的理论基础。■
收稿 1999-04-09
修回 1999-08-20, http://www.100md.com
单位：张红宾(重庆市第三军医大学西南医院血液科(重庆，400038))；张翼军(重庆市第三军医大学西南医院血液科(重庆，400038))
关键词：
临床血液学杂志000115 1 材料方法
1.1 病例选择与分组
选择1997年9月～1999年3月在我科化疗后发生口腔溃疡的病人80例，随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组：男26例，女14例，年龄14～72岁，急性非淋巴细胞白血病19例，急性淋巴细胞白血病12例，非霍奇金淋巴瘤6例，多发性骨髓瘤3例。对照组：男24例，女16例，年龄18～64岁，急性非淋巴细胞白血病16例，急性淋巴细胞白血病20例，慢性粒细胞白血病、霍奇金病各2例。
1.2 治疗方法
①治疗组：用生理盐水漱口后，将碱性成纤维细胞生长因子(珠海东大生物制药有限公司生产，商品名贝复济，36 000 U/支)直接喷涂于溃疡表面，4次/d；②对照组：单用生理盐水漱口，4次/d。两组均常规服用维生素C、B2，口服抗生素预防感染。
1.3 疗效标准
治愈：用药3 d内疼痛消失，溃疡愈合；有效：用药3 d内疼痛明显减轻，溃疡面积缩小；无效：用药3 d内疼痛无明显减轻，溃疡面积无缩小。
2 结果
治疗组：40例治愈16例(40.0%)，有效22例(55.0%)，无效2例(5.0%)。对照组：40例治愈1例(2.5%)，有效12例(30.0%)，无效27例(67.5%)。两组病人均未见明显不良反应。两组疗效采用统计学χ2检验，P<0.005，差异非常显著。
3 讨论
①口腔溃疡是化疗过程中常见并发症之一，主要原因是化疗药物可抑制口腔粘膜细胞内DNA和(或)RNA及蛋白质合成，甚至直接破坏DNA结构和功能，导致细胞死亡，引发溃疡。这类药物主要有甲氨喋呤、氟尿嘧啶、硫唑嘌呤及蒽环类抗生素和烷化剂等。此外，与化疗后细胞免疫、体液免疫功能低下及中性粒细胞减少的程度与时间有关。80例患者口腔溃疡均发生于化疗后第6～11天，平均8.5 d，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L者68例(85.0%)，<1.0×109/L者9例(11.3%)。②碱性成纤维细胞生长因子(basic Fibroblastic Growth Factor,bFGF)是人体内分布最广的一类生长因子，笔者查阅20年国内外文献，未见有用bFGF治疗化疗后口腔溃疡的报道。我们利用bFGF喷涂法治疗化疗后口腔溃疡，总有效率95.0%，取得了满意的疗效。bFGF治疗口腔溃疡机理尚不清楚。在溃疡表面予外源性bFGF，可促进内源性bFGF表达，直接促进成纤维细胞及基质蛋白合成。Willinger等认为，bFGF可刺激表皮细胞生长因子，促进表皮细胞生长，有利伤口的愈合。这些可能是bFGF治疗化疗后口腔溃疡疗效显著的理论基础。■
收稿 1999-04-09
修回 1999-08-20, http://www.100md.com