南宁市孕妇B群链球菌携带情况调查
作者：吴光 冯忠娜 李方青 熊灏 田矛
单位：吴光 冯忠娜 李方青 熊灏(广西卫生管理干部学院 南宁 530021)；田矛(广西区人民医院)
关键词：B群链球菌；带菌率；孕妇
广西医科大学学报0001102
摘要 目的：调查南宁市孕妇B群链球菌的携带情况。方法：采集阴道后穹隆拭子按常规法培养与鉴定B群链球菌并统计阳 性率；用K-B法进行药敏试验并统计耐药率。结果：202份标本中有59份检出B群链球菌，阳性率为29.2%;对其中 46株B群链球菌进行药敏试验,青霉素、氨苄青霉素、红霉素和万古霉素的耐药率分别为65. 2%、47.8%、43.5%和0。结论：南宁市孕妇阴道B群链球菌携带率较高；抗生素的耐药情况严 重。
中国图书资料分类法分类号 R378.12
, http://www.100md.com
B群链球菌(GBS)引起临床感染，尤其是围生期婴儿和产科感染逐年增多，已引起人们的 关注。目前该菌已被认为是围生期严重感染性疾病的主要致病菌[1～3]。世界各地 对B群链球菌的检出情况差异较大，很难真实反映人群的总体带菌情况，但带菌与感染关系 密切，考察人群的B群链球菌携带情况有利于该菌的流行病学研究及院内感染的控制，而这 方面资料在广西是空白。为此，我们对广西区人民医院妇产科的202例孕妇进行B群链球菌带 菌情况的初步研究，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1标本来源：1998年1月南宁市各地在广西壮族自治区人民医院妇产科门诊建卡例行健 康检查的孕妇的阴道后穹隆拭子(取样前未作任何特别清洁处理)，共202份。
1.2 方法：按常规法进行B群链球菌的培养与鉴定;用K-B法进行抗生素敏感试验[4 ]。所用培养基和药敏纸片均购自上海伊华临床医学科技公司。实验用CMCC(B)32116(北 京太辰生物制品中心赠)进行质控。
, 百拇医药
2 结 果
2.1对202份阴道后穹隆拭子细菌培养，从59份标本中检出B群链球菌，阳性率为29.2%。
2.2 对分离的B群链球菌中46株进行抗生素(青霉素G、氨苄青霉素、红霉素和万古霉素)敏 感试验，结果见表1。
表1 46株B群链球菌药敏试验结果 抗生素
敏感(%)
中介(%)
耐药(%)
青霉素G
7(15.2)
9(19.6)
, http://www.100md.com
30(65.2)
氨苄青霉素
8(17.4)
16(34.8)
22(47.8)
红霉素
26(56.5)
0(0)
20(43.5)
万古霉素
46(100)
0(0)
, 百拇医药
0(0)
3 讨 论
3.1人群B群链球菌检出率与诸多因素有关,如人群组成、人种、采样部位与范围、时间、 培养条件和技术、年龄、个人卫生状况、气候和环境因素等有关[2，7，9]。有关 孕妇阴道B群链球菌携带率的各地报道差异较大。美国为2%～29%，巴西为19%，印度为6%，日 本为3%[2]，香港为19%[4]，上海为11.2%[5]，济南为9%[ 6]，厦门为2.8%[7]，北京为6.9%～8%[8]。本研究结果显示，南 宁市孕妇阴道B群链球菌携带率为29.2%，高于国内其他报道，提示可能存在地区、民族等 差异。B群链球菌带菌与感染关系密切，该菌主要通过产道上行扩散感染子宫和胎膜，使带 菌孕妇易发生早产、晚期流产、胎儿发育不良(低体质量儿)、胎膜早破，也可引起绒毛羊膜 炎、子宫内膜炎、败血症、泌尿道感染、化脓性关节炎等。该菌可经垂直传播引起新生儿脑 膜炎、肺炎、败血症等严重感染，是新生儿院内感染的常见原因之一。郭永建等[7] 报道母婴垂直传播率为20%。关于本组阳性病例的带菌与感染的关系如何，我们将作进一 步研究。
, http://www.100md.com
3.2 B群链球菌感染的控制是个棘手问题，多数报道B群链球菌对青霉素和氨苄青霉素敏感 ，分娩时使用，可有效地预防该菌感染，但现在已出现了耐药株。我们对分离的46株B群链 球菌进行抗生素敏感试验，青霉素、氨苄青霉素、红霉素和万古霉素的耐药率分别为65.2% 、47.8%、43.5%和0，结果令人担忧，应该引起临床重视。
3.3 考察人群中B群链球菌带菌状况可获得该菌的流行病学资料，在B群链球菌感染的控制 中十分关键。本研究涉及范围仍有限，要真正反映B群链球菌的携带情况，可能需要进一步 扩大研究范围，并探讨其它可能影响因素(如L型)及该菌变迁情况等。我国对B群链球菌的研 究起步较晚，从有效控制该菌感染、搞好优生优育工作及母婴保健工作提供依据、节约医 疗经费及可以提供更全面的B群链球菌资料考虑，加强该菌的研究十分必要。
参 考 文 献
1，Walsh JA,Hutchins S.Group B streptococcal diseases: Its importance in the developing world and prospect for prevention with vaccine.Pediatr Infect D is J，1989,8:271.
, http://www.100md.com
2，Baker CJ,Edwards MS.Group B Streptococcal Infections.In:Remingt on TA,Klein JO.eds.Infectious diseases of the fetus and newborn infant.Philade phis: Saunders,1990.742.
3，Liang ST,Lau SP,Chan SH,et al.Perinatal colonization of group B strep tococcus.an epidemiological study in a chinese population.Aust NZ J Obstet Gyn ecol，1986,26:138.
4，中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版 社,1997,479-485,553-562.
, http://www.100md.com
5，孙荫,陈裕华,储怡星，等.孕妇产道B群链球菌的调查报告.微生物学通报，198 8，15(4):170.
6，张京海,杜桂香,刘桂英，等.孕妇产道B群链球菌的感染调查.中华医学检验杂 志，1991，14(2):119.
7，郭永建,戴以聪,陈 红,等.孕妇产道B族链球菌带菌状态及其母婴传播.福建医 学院学报，1993;27(1):42.
8，曹元其,吴桂芳,郭向红.产妇阴道B群链球菌调查报告.铁道医学，1989，17(3) :136.
收稿日期：1998-12 -17, 百拇医药
单位：吴光 冯忠娜 李方青 熊灏(广西卫生管理干部学院 南宁 530021)；田矛(广西区人民医院)
关键词：B群链球菌；带菌率；孕妇
广西医科大学学报0001102
摘要 目的：调查南宁市孕妇B群链球菌的携带情况。方法：采集阴道后穹隆拭子按常规法培养与鉴定B群链球菌并统计阳 性率；用K-B法进行药敏试验并统计耐药率。结果：202份标本中有59份检出B群链球菌，阳性率为29.2%;对其中 46株B群链球菌进行药敏试验,青霉素、氨苄青霉素、红霉素和万古霉素的耐药率分别为65. 2%、47.8%、43.5%和0。结论：南宁市孕妇阴道B群链球菌携带率较高；抗生素的耐药情况严 重。
中国图书资料分类法分类号 R378.12
, http://www.100md.com
B群链球菌(GBS)引起临床感染，尤其是围生期婴儿和产科感染逐年增多，已引起人们的 关注。目前该菌已被认为是围生期严重感染性疾病的主要致病菌[1～3]。世界各地 对B群链球菌的检出情况差异较大，很难真实反映人群的总体带菌情况，但带菌与感染关系 密切，考察人群的B群链球菌携带情况有利于该菌的流行病学研究及院内感染的控制，而这 方面资料在广西是空白。为此，我们对广西区人民医院妇产科的202例孕妇进行B群链球菌带 菌情况的初步研究，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1标本来源：1998年1月南宁市各地在广西壮族自治区人民医院妇产科门诊建卡例行健 康检查的孕妇的阴道后穹隆拭子(取样前未作任何特别清洁处理)，共202份。
1.2 方法：按常规法进行B群链球菌的培养与鉴定;用K-B法进行抗生素敏感试验[4 ]。所用培养基和药敏纸片均购自上海伊华临床医学科技公司。实验用CMCC(B)32116(北 京太辰生物制品中心赠)进行质控。
, 百拇医药
2 结 果
2.1对202份阴道后穹隆拭子细菌培养，从59份标本中检出B群链球菌，阳性率为29.2%。
2.2 对分离的B群链球菌中46株进行抗生素(青霉素G、氨苄青霉素、红霉素和万古霉素)敏 感试验，结果见表1。
表1 46株B群链球菌药敏试验结果 抗生素
敏感(%)
中介(%)
耐药(%)
青霉素G
7(15.2)
9(19.6)
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30(65.2)
氨苄青霉素
8(17.4)
16(34.8)
22(47.8)
红霉素
26(56.5)
0(0)
20(43.5)
万古霉素
46(100)
0(0)
, 百拇医药
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3 讨 论
3.1人群B群链球菌检出率与诸多因素有关,如人群组成、人种、采样部位与范围、时间、 培养条件和技术、年龄、个人卫生状况、气候和环境因素等有关[2，7，9]。有关 孕妇阴道B群链球菌携带率的各地报道差异较大。美国为2%～29%，巴西为19%，印度为6%，日 本为3%[2]，香港为19%[4]，上海为11.2%[5]，济南为9%[ 6]，厦门为2.8%[7]，北京为6.9%～8%[8]。本研究结果显示，南 宁市孕妇阴道B群链球菌携带率为29.2%，高于国内其他报道，提示可能存在地区、民族等 差异。B群链球菌带菌与感染关系密切，该菌主要通过产道上行扩散感染子宫和胎膜，使带 菌孕妇易发生早产、晚期流产、胎儿发育不良(低体质量儿)、胎膜早破，也可引起绒毛羊膜 炎、子宫内膜炎、败血症、泌尿道感染、化脓性关节炎等。该菌可经垂直传播引起新生儿脑 膜炎、肺炎、败血症等严重感染，是新生儿院内感染的常见原因之一。郭永建等[7] 报道母婴垂直传播率为20%。关于本组阳性病例的带菌与感染的关系如何，我们将作进一 步研究。
, http://www.100md.com
3.2 B群链球菌感染的控制是个棘手问题，多数报道B群链球菌对青霉素和氨苄青霉素敏感 ，分娩时使用，可有效地预防该菌感染，但现在已出现了耐药株。我们对分离的46株B群链 球菌进行抗生素敏感试验，青霉素、氨苄青霉素、红霉素和万古霉素的耐药率分别为65.2% 、47.8%、43.5%和0，结果令人担忧，应该引起临床重视。
3.3 考察人群中B群链球菌带菌状况可获得该菌的流行病学资料，在B群链球菌感染的控制 中十分关键。本研究涉及范围仍有限，要真正反映B群链球菌的携带情况，可能需要进一步 扩大研究范围，并探讨其它可能影响因素(如L型)及该菌变迁情况等。我国对B群链球菌的研 究起步较晚，从有效控制该菌感染、搞好优生优育工作及母婴保健工作提供依据、节约医 疗经费及可以提供更全面的B群链球菌资料考虑，加强该菌的研究十分必要。
参 考 文 献
1，Walsh JA,Hutchins S.Group B streptococcal diseases: Its importance in the developing world and prospect for prevention with vaccine.Pediatr Infect D is J，1989,8:271.
, http://www.100md.com
2，Baker CJ,Edwards MS.Group B Streptococcal Infections.In:Remingt on TA,Klein JO.eds.Infectious diseases of the fetus and newborn infant.Philade phis: Saunders,1990.742.
3，Liang ST,Lau SP,Chan SH,et al.Perinatal colonization of group B strep tococcus.an epidemiological study in a chinese population.Aust NZ J Obstet Gyn ecol，1986,26:138.
4，中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版 社,1997,479-485,553-562.
, http://www.100md.com
5，孙荫,陈裕华,储怡星，等.孕妇产道B群链球菌的调查报告.微生物学通报，198 8，15(4):170.
6，张京海,杜桂香,刘桂英，等.孕妇产道B群链球菌的感染调查.中华医学检验杂 志，1991，14(2):119.
7，郭永建,戴以聪,陈 红,等.孕妇产道B族链球菌带菌状态及其母婴传播.福建医 学院学报，1993;27(1):42.
8，曹元其,吴桂芳,郭向红.产妇阴道B群链球菌调查报告.铁道医学，1989，17(3) :136.
收稿日期：1998-12 -17, 百拇医药