足底放线菌感染纤维硬结手术治疗一例
作者：黎明 徐志娟 罗力生
单位：黎明(包头市第三医院骨三科(内蒙古包头，014040)；徐志娟(辽河油田局第一职工医院烧伤科)；罗力生(第一军医大学附属南方医院整形外科)
关键词：
中国修复重建外科杂志000137 患者 女，43岁。7年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结，无疼痛及任何不适感，逐渐增大。曾在当地医院行两次手术，一次切开只有少量脓液，另一次取小块组织送病理检查，结果为炎性组织。术后均复发，近1年肿块发硬、疼痛，不能行走且外侧出现黑色溃破，以左足底纤维性硬结入院。检查：左足底中央偏外硬结5 cm×5 cm，棕红色，表面有两块豆粒大小的黑色区域，压痛，质稍硬，较固定。
手术沿硬结内侧周边圆弧形切开皮肤及皮下组织，见硬结深面侵及足底跖筋膜，将跖筋膜同时切开，在硬结与筋膜组织下做锐性剥离至硬结外侧周边，显露出足底的屈肌腱膜，彻底切除硬结组织，见硬结质硬，呈灰褐色多个颗粒状大小，表面部分呈液化坏死区，部分穿出皮下及皮肤，切取的组织送病理检查。病理报告：大量纤维组织，内见多个霉菌菌落，可见菌丝，周围大量炎性细胞浸润，可见片状坏死灶。诊断：左足底霉菌感染伴小脓肿形成(放线菌感染)。创面修整、止血，将皮缘部分坏死的皮肤剪掉，皮瓣原位间断缝合，加压包扎，术后给予抗生素治疗。术后14天拆线，伤口Ⅰ期愈合。术后3个月复查：皮缘有部分表皮坏死、脱落，经换药后痊愈。足底柔软平坦，无压痛，可负重，足底外侧有麻木感。
收稿日期：1998-03-04
修稿日期：1998-05-20, http://www.100md.com
单位：黎明(包头市第三医院骨三科(内蒙古包头，014040)；徐志娟(辽河油田局第一职工医院烧伤科)；罗力生(第一军医大学附属南方医院整形外科)
关键词：
中国修复重建外科杂志000137 患者 女，43岁。7年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结，无疼痛及任何不适感，逐渐增大。曾在当地医院行两次手术，一次切开只有少量脓液，另一次取小块组织送病理检查，结果为炎性组织。术后均复发，近1年肿块发硬、疼痛，不能行走且外侧出现黑色溃破，以左足底纤维性硬结入院。检查：左足底中央偏外硬结5 cm×5 cm，棕红色，表面有两块豆粒大小的黑色区域，压痛，质稍硬，较固定。
手术沿硬结内侧周边圆弧形切开皮肤及皮下组织，见硬结深面侵及足底跖筋膜，将跖筋膜同时切开，在硬结与筋膜组织下做锐性剥离至硬结外侧周边，显露出足底的屈肌腱膜，彻底切除硬结组织，见硬结质硬，呈灰褐色多个颗粒状大小，表面部分呈液化坏死区，部分穿出皮下及皮肤，切取的组织送病理检查。病理报告：大量纤维组织，内见多个霉菌菌落，可见菌丝，周围大量炎性细胞浸润，可见片状坏死灶。诊断：左足底霉菌感染伴小脓肿形成(放线菌感染)。创面修整、止血，将皮缘部分坏死的皮肤剪掉，皮瓣原位间断缝合，加压包扎，术后给予抗生素治疗。术后14天拆线，伤口Ⅰ期愈合。术后3个月复查：皮缘有部分表皮坏死、脱落，经换药后痊愈。足底柔软平坦，无压痛，可负重，足底外侧有麻木感。
收稿日期：1998-03-04
修稿日期：1998-05-20, http://www.100md.com