静脉推注天地欣所致心跳骤停1例报告
作者：陈茜 杨玲 郑萍
单位：陈茜(华西医科大学附属第一医院老年科，成都，610041)； 杨玲(华西医科大学附属第一医院老年科，成都，610041)； 郑萍(华西医科大学附属第一医院老年科，成都，610041)
关键词：
华西医学000177 分类号：R979.1 文献标识码：E
文章编号：1002-0179(2000)01-0105-01▲
患者张△△，男性，82岁。因反复上腹饱胀不适1年，诊断为胃腺癌全身多处转移，失去手术机会，病员卧床休息，精神差，继往无心脏疾病，心功能好。于1999年9月21～28日静脉用香菇多糖2mg+NS 20ml静脉推注无不适。9月29日静脉推注天地欣2mg+NS10ml，推注速度偏快，2～3分钟后，患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉无搏动。立即给予心前区叩击，胸外心脏按压约一分钟，其心跳、意识恢复。抢救成功后行心电监护，为窦性心动过速，102次/分，偶有房性早搏及室性早搏。考虑为心室纤颤所致。2周后用日本味之素有限公司生产的香菇多糖2mg加入250ml葡萄糖静脉滴注，无不适。
讨论：天地欣学名为国产香菇多糖冻干粉针剂，系从香菇子实体中经热水提取、分离、纯化得到的高分子葡聚糖。国产品和进口品一样都具有刺激免疫效应细胞增殖，通过刺激机体的杀伤T细胞、活性巨噬细胞、自然杀伤细胞等起着抗肿瘤作用，主要用于恶性肿瘤的辅助治疗，尤其对肺癌、胃癌效果明显，可增强化疗效果，改善生活质量。已报道的毒副作用有：皮疹、充血、胸部压迫感、恶心、呕吐、头痛、头重、热感、多汗、发热、颜面潮红、白细胞下降、眩晕、咽部阻塞感、红细胞减少、血红蛋白降低等均为轻度及一过性。其使用方法每次将1mg天地欣加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，或将1mg天地欣加入5%葡萄糖液10～20ml静脉推注。
此案例提示：因个体差异，静脉推注天地欣仍存在心律异常的可能，故静脉用，特别是静脉推注天地欣应用适量的5%葡萄糖液充分溶解后，缓慢推注，同时病员应取卧位，推注完药后，应密切观察用药反应，防止严重心律异常危及生命。严重反应是否与静脉推注有关，静脉滴注是否减轻反应尚有待讨论。■
收稿日期：1999-10-17, http://www.100md.com
单位：陈茜(华西医科大学附属第一医院老年科，成都，610041)； 杨玲(华西医科大学附属第一医院老年科，成都，610041)； 郑萍(华西医科大学附属第一医院老年科，成都，610041)
关键词：
华西医学000177 分类号：R979.1 文献标识码：E
文章编号：1002-0179(2000)01-0105-01▲
患者张△△，男性，82岁。因反复上腹饱胀不适1年，诊断为胃腺癌全身多处转移，失去手术机会，病员卧床休息，精神差，继往无心脏疾病，心功能好。于1999年9月21～28日静脉用香菇多糖2mg+NS 20ml静脉推注无不适。9月29日静脉推注天地欣2mg+NS10ml，推注速度偏快，2～3分钟后，患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉无搏动。立即给予心前区叩击，胸外心脏按压约一分钟，其心跳、意识恢复。抢救成功后行心电监护，为窦性心动过速，102次/分，偶有房性早搏及室性早搏。考虑为心室纤颤所致。2周后用日本味之素有限公司生产的香菇多糖2mg加入250ml葡萄糖静脉滴注，无不适。
讨论：天地欣学名为国产香菇多糖冻干粉针剂，系从香菇子实体中经热水提取、分离、纯化得到的高分子葡聚糖。国产品和进口品一样都具有刺激免疫效应细胞增殖，通过刺激机体的杀伤T细胞、活性巨噬细胞、自然杀伤细胞等起着抗肿瘤作用，主要用于恶性肿瘤的辅助治疗，尤其对肺癌、胃癌效果明显，可增强化疗效果，改善生活质量。已报道的毒副作用有：皮疹、充血、胸部压迫感、恶心、呕吐、头痛、头重、热感、多汗、发热、颜面潮红、白细胞下降、眩晕、咽部阻塞感、红细胞减少、血红蛋白降低等均为轻度及一过性。其使用方法每次将1mg天地欣加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注，或将1mg天地欣加入5%葡萄糖液10～20ml静脉推注。
此案例提示：因个体差异，静脉推注天地欣仍存在心律异常的可能，故静脉用，特别是静脉推注天地欣应用适量的5%葡萄糖液充分溶解后，缓慢推注，同时病员应取卧位，推注完药后，应密切观察用药反应，防止严重心律异常危及生命。严重反应是否与静脉推注有关，静脉滴注是否减轻反应尚有待讨论。■
收稿日期：1999-10-17, http://www.100md.com