PCA在普外科术后患者应用中的观察与护理
作者：周锁琴
单位：周锁琴(南京铁道医学院附属医院 普外科，江苏 南京 210009)
关键词：疼痛，手术后；自控止痛法；手术后监护
铁道医学000146 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0017-01
患者自控止痛法(Patient Controlled Analgesia, PCA)是患者通过计算机控制的微量泵向体内注射药物的止痛方法，患者可以按自己所需调整药量。1999年4月起我院普外科术后患者应用PCA止痛已有50例，效果满意，现将监护体会报告如下。
1 临床资料
术后患者共50例，其中胃癌10例，直肠癌15例，结肠癌15例，乳癌7例，脾切除3例；平均年龄22～73岁。
在硬膜外麻醉术后，导管连接美国雅培公司生产的微量泵，泵管内置芬太尼0.4 mg，0.75%布比卡因25 ml，生理盐水120～140 ml。可根据患者体质及手术创伤大小调节输注速度，一般为2.0～3.0 ml.h-1。单次给药剂量为2 ml，锁定时间设15～60 min，PCA一般保留2～3 d。
本组患者术后均无需另外肌注止痛药，至2～3 d去除PCA后，无一例出现感染及其他不良反应。
2 护理体会
(1)术前应与患者及家属交待PCA的作用，征得家属同意方可应用；术后指导患者或家属正确使用PCA泵，以免患者应用时发生失误，避免频繁使用。
(2)患者有时会出现恶心、呕吐及尿潴留等副反应。应用中应该经常巡视患者。对恶心呕吐重的给予对症治疗，对确系与PCA用药有关的尿潴留者，可留置导尿管，一般2 d后可与PCA管同时拔除。
(3)心肺功能不全的患者需监测心电图、血压及血氧饱和度(SpO2)。因大剂量芬太尼可抑制呼吸，床边巡视应注意患者的呼吸幅度与频率，在伴呼吸系统疾病时应注意患者SpO2，SpO2下降者应吸氧。
(4)由于在应用PCA时，硬膜外导管固定在后背，应注意定时翻身，防止导管被压、折断及背部皮肤长期受压引起褥疮。我们采用2 h翻身一次，本组无一例出现褥疮。
(5)注意保持穿刺点清洁，穿刺点用碘伏消毒后，皮肤保护膜固定，以免引起感染。
(6)若患者因活动增加(翻身、排便、呼吸)疼痛加剧时，摁一下冲击量键，用量达2～3 ml.次-1，疼痛即可缓解。
(7)PCA装置有报警设置，护理者必须熟悉各种报警的原因和处理方法，确保PCA装置正常工作。
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药
单位：周锁琴(南京铁道医学院附属医院 普外科，江苏 南京 210009)
关键词：疼痛，手术后；自控止痛法；手术后监护
铁道医学000146 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)01-0017-01
患者自控止痛法(Patient Controlled Analgesia, PCA)是患者通过计算机控制的微量泵向体内注射药物的止痛方法，患者可以按自己所需调整药量。1999年4月起我院普外科术后患者应用PCA止痛已有50例，效果满意，现将监护体会报告如下。
1 临床资料
术后患者共50例，其中胃癌10例，直肠癌15例，结肠癌15例，乳癌7例，脾切除3例；平均年龄22～73岁。
在硬膜外麻醉术后，导管连接美国雅培公司生产的微量泵，泵管内置芬太尼0.4 mg，0.75%布比卡因25 ml，生理盐水120～140 ml。可根据患者体质及手术创伤大小调节输注速度，一般为2.0～3.0 ml.h-1。单次给药剂量为2 ml，锁定时间设15～60 min，PCA一般保留2～3 d。
本组患者术后均无需另外肌注止痛药，至2～3 d去除PCA后，无一例出现感染及其他不良反应。
2 护理体会
(1)术前应与患者及家属交待PCA的作用，征得家属同意方可应用；术后指导患者或家属正确使用PCA泵，以免患者应用时发生失误，避免频繁使用。
(2)患者有时会出现恶心、呕吐及尿潴留等副反应。应用中应该经常巡视患者。对恶心呕吐重的给予对症治疗，对确系与PCA用药有关的尿潴留者，可留置导尿管，一般2 d后可与PCA管同时拔除。
(3)心肺功能不全的患者需监测心电图、血压及血氧饱和度(SpO2)。因大剂量芬太尼可抑制呼吸，床边巡视应注意患者的呼吸幅度与频率，在伴呼吸系统疾病时应注意患者SpO2，SpO2下降者应吸氧。
(4)由于在应用PCA时，硬膜外导管固定在后背，应注意定时翻身，防止导管被压、折断及背部皮肤长期受压引起褥疮。我们采用2 h翻身一次，本组无一例出现褥疮。
(5)注意保持穿刺点清洁，穿刺点用碘伏消毒后，皮肤保护膜固定，以免引起感染。
(6)若患者因活动增加(翻身、排便、呼吸)疼痛加剧时，摁一下冲击量键，用量达2～3 ml.次-1，疼痛即可缓解。
(7)PCA装置有报警设置，护理者必须熟悉各种报警的原因和处理方法，确保PCA装置正常工作。
收稿日期：1999-09-01, 百拇医药