Terson综合征一例报告
作者：王锐 金东卫
单位：王锐(北京海军总医院神经外科 邮政编码100037)；金东卫(牡丹江农垦局中心医院神经外科)
关键词：
北京医学000127 患者，男，38岁。以突发意识障碍，醒后出现视力障碍及精神症状半个月，于1997年2月28日入院。病程中有高颅压症状，腰穿证实为蛛网膜下腔出血，双眼视力模糊不清。查体：右眼：视力0.1，左眼：指数/10cm，光反应弱，左瞳孔稍大，双玻璃体后部团絮状混浊，眼底窥不清，为出血表现。B超发现双眼后部玻璃体内见点片状密集回声，左球壁前见两条光带与球壁相连，右球壁前见回声带。印象：双眼陈旧玻璃体出血，双眼底网膜前增殖膜。头部CT显示蛛网膜下腔出血，左直回处高密度影像。DSA证实为前交通支动脉瘤，行动脉瘤夹闭术。术后精神症状经抗精神病药物治疗后明显好转，但视力无改善，右眼：指数/1m，左眼：指数/30cm。双玻璃体后极部混浊，机化物形成。诊断：双眼增殖性视网膜炎(Terson综合征)。
讨 论
Terson综合征并不多见，发生的主要原因是由于颅内动脉瘤破裂后，血液通过视神经软膜外的蛛网膜下腔流入玻璃体所致。也有人认为是视网膜血管破裂，导致眼内压增高，静脉回流受阻的结果。表现为眼底视网膜破裂，血液流到玻璃体中，形成玻璃体出血，瞳孔大小不等，视神经乳头水肿，视神经乳头炎，眼肌麻痹。临床出现视力突然下降，轻者眼前红色烟雾感，重者只有手动和光感，甚至黑蒙。一般病理过程是，出血24小时后，血液渐凝固；两周后红细胞溶解，凝固块散开，玻璃体液化，血块由红变黄再变白，红细胞大部吸收，留下纤维蛋白组织，最终机化，在玻璃体内形成不同程度的混浊。本病易并发眼压增高，表现为溶血性青光眼或血影细胞性青光眼，牵引性玻璃体与视网膜脱离。治疗方法：①止血剂；②抗纤维溶酶剂；③促进出血吸收，如透明质酸酶、尿激酶、链激酶等；④药物治疗无效者可手术治疗，常用方法：玻璃体切割术及玻璃体置换术。■
收稿日期：1998-03-13
修改日期：1999-06-29, 百拇医药
单位：王锐(北京海军总医院神经外科 邮政编码100037)；金东卫(牡丹江农垦局中心医院神经外科)
关键词：
北京医学000127 患者，男，38岁。以突发意识障碍，醒后出现视力障碍及精神症状半个月，于1997年2月28日入院。病程中有高颅压症状，腰穿证实为蛛网膜下腔出血，双眼视力模糊不清。查体：右眼：视力0.1，左眼：指数/10cm，光反应弱，左瞳孔稍大，双玻璃体后部团絮状混浊，眼底窥不清，为出血表现。B超发现双眼后部玻璃体内见点片状密集回声，左球壁前见两条光带与球壁相连，右球壁前见回声带。印象：双眼陈旧玻璃体出血，双眼底网膜前增殖膜。头部CT显示蛛网膜下腔出血，左直回处高密度影像。DSA证实为前交通支动脉瘤，行动脉瘤夹闭术。术后精神症状经抗精神病药物治疗后明显好转，但视力无改善，右眼：指数/1m，左眼：指数/30cm。双玻璃体后极部混浊，机化物形成。诊断：双眼增殖性视网膜炎(Terson综合征)。
讨 论
Terson综合征并不多见，发生的主要原因是由于颅内动脉瘤破裂后，血液通过视神经软膜外的蛛网膜下腔流入玻璃体所致。也有人认为是视网膜血管破裂，导致眼内压增高，静脉回流受阻的结果。表现为眼底视网膜破裂，血液流到玻璃体中，形成玻璃体出血，瞳孔大小不等，视神经乳头水肿，视神经乳头炎，眼肌麻痹。临床出现视力突然下降，轻者眼前红色烟雾感，重者只有手动和光感，甚至黑蒙。一般病理过程是，出血24小时后，血液渐凝固；两周后红细胞溶解，凝固块散开，玻璃体液化，血块由红变黄再变白，红细胞大部吸收，留下纤维蛋白组织，最终机化，在玻璃体内形成不同程度的混浊。本病易并发眼压增高，表现为溶血性青光眼或血影细胞性青光眼，牵引性玻璃体与视网膜脱离。治疗方法：①止血剂；②抗纤维溶酶剂；③促进出血吸收，如透明质酸酶、尿激酶、链激酶等；④药物治疗无效者可手术治疗，常用方法：玻璃体切割术及玻璃体置换术。■
收稿日期：1998-03-13
修改日期：1999-06-29, 百拇医药